2025年大学（护理学）重症护理学试题

2025年大学（护理学）重症护理学试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）1.关于重症患者营养支持的时机，正确的是（）A.一旦血流动力学稳定，应尽早开始B.入住ICU后12小时内C.入住ICU后24小时内D.患者出现明显营养不良时开始2.以下哪种情况不是重症患者肠内营养的禁忌证（）A.肠梗阻B.严重腹泻C.消化道出血D.意识障碍3.机械通气患者气道湿化的最佳温度是（）A.32-35℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃4.关于中心静脉压监测，错误的是（）A.反映右心房压力B.正常值为5-12cmH₂OC.可指导液体输入量D.直接反映左心功能5.下列哪种情况易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（）A.严重感染B.慢性阻塞性肺疾病C.冠心病D.高血压6.对于ARDS患者，机械通气的目标是（）A.维持PaO₂≥60mmHgB.维持PaCO₂在正常范围C.使FiO₂≤60%时，PaO₂≥60mmHgD.提高潮气量，降低呼吸频率7.重症患者镇痛镇静的目的不包括（）A.减轻患者痛苦B.降低氧耗C.促进患者睡眠D.加速病情好转8.以下哪种药物不属于苯二氮䓬类镇静药（）A.咪达唑仑B.地西泮C.右美托咪定D.氯硝西泮9.休克患者补充血容量时，晶体液首选（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.林格氏液10.感染性休克最常见的病原菌是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒11.急性肾衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.感染D.心力衰竭12.血液净化治疗中，哪种模式可用于清除体内过多水分（）A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换13.关于重症患者血糖控制，目标值一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L14.以下哪种情况不是引起多器官功能障碍综合征（MODS）的常见原因（）A.严重创伤B.大手术C.慢性疾病D.感染15.对于MODS患者，首要的治疗措施是（）A.控制感染B.维持循环稳定C.改善呼吸功能D.营养支持16.关于重症患者深静脉血栓形成的预防，错误的是（）A.尽早活动B.应用抗凝药物C.避免下肢静脉穿刺D.抬高下肢17.以下哪种监测可反映患者的脑功能状态（）A.中心静脉压B.动脉血压C.颅内压D.血氧饱和度18.重症患者进行胸部物理治疗的目的不包括（）A.促进痰液排出B.改善肺通气C.预防肺部感染D.降低呼吸频率19.关于重症患者的营养支持，以下说法正确的是（）A.应优先选择肠外营养B.营养支持应在患者出现营养不良后开始C.应根据患者的病情和营养状况制定个体化方案D.营养支持的量越大越好20.以下哪种情况提示重症患者预后不良（）A.体温逐渐恢复正常B.意识状态逐渐好转C.出现多器官功能障碍D.炎症指标逐渐下降第II卷（非选择题，共60分）简答题（共20分）（总共4题，每题5分）1.简述重症患者营养支持的原则。2.简述机械通气患者气道管理的要点。3.简述感染性休克的治疗原则。4.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准。病例分析题（共20分）（总共2题，每题10分）患者，男性，65岁，因重症肺炎入住ICU。患者意识不清，体温39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻20mmol/L。1.该患者目前存在哪些主要问题？2.针对该患者应采取哪些治疗措施？材料分析题（共10分）（总共1题，每题10分）材料：某重症患者在进行机械通气过程中，出现气道压力突然升高，潮气量下降，听诊双肺呼吸音减弱。问题：请分析可能出现的原因及处理措施。综合应用题（共10分）（总共1题，每题10分）请阐述如何对一名重症颅脑损伤患者进行全面的护理评估及护理措施。答案：1.A2.D3.B4.D5.A6.C7.D8.C9.C10.B11.A12.B13.A14.C15.B16.C17.C18.D19.C20.C简答题答案：1.重症患者营养支持的原则：早期开始，首选肠内营养，不足部分辅以肠外营养；根据患者病情和营养状况制定个体化方案；控制血糖、血脂、水电解质平衡；监测营养支持效果并及时调整方案。2.机械通气患者气道管理要点：保持气道通畅，及时清除气道分泌物；进行气道湿化，维持合适温度和湿度；加强气道固定，防止导管移位；严格无菌操作，预防感染；监测气道压力、潮气量等参数。3.感染性休克的治疗原则：积极控制感染，早期、足量、联合应用抗生素；补充血容量，纠正休克；纠正酸碱平衡失调；应用血管活性药物，维持血压稳定；保护重要脏器功能。4.MODS的诊断标准：在严重创伤、感染等原发病基础上，24小时后出现两个或两个以上器官功能障碍。如呼吸功能障碍（ARDS）、肾功能障碍（急性肾衰竭）、肝功能障碍（黄疸、转氨酶升高等）、循环功能障碍（休克）等。病例分析题答案：1.主要问题：重症肺炎、感染性休克、呼吸衰竭、酸碱平衡失调（代谢性酸中毒）。2.治疗措施：抗感染治疗，选用敏感抗生素；补充血容量，纠正休克，使用血管活性药物维持血压；机械通气，改善呼吸功能；纠正酸碱平衡失调，补充碱性药物；监测生命体征、血气分析等指标，调整治疗方案。材料分析题答案：可能原因：气道堵塞（如痰液堵塞、导管扭曲等）、气胸、肺不张等。处理措施：立即检查气道，清除痰液，调整导管位置；若怀疑气胸，紧急行胸部X线检查，必要时胸腔闭式引流；对于肺不张，可加强气道护理，增加通气量，必要时纤支镜检查及治疗。综合应用题答案：护理评估：全面评估患者意识状态、瞳孔变化、生命体征