2024年临床助理医师笔试试题

临床助理瞽肺笔试试题

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I.重症再障最理想的治疗措施悬

A.雄激素

B.免疫克制剂

C.HLA相结合的异基因骨髓移植

D.糖皮质激素

E.中翳中药

答案：C;重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结

合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗措施。

2.原发性血小板减少性紫瘢可出琨的变化是

A.BT延艮

B.CT延晨

C.PT延晨

D.APTT延晨

E.FDP增高

答案：A;原发性血小板减少性紫嫩的特玷是血小板减少，可使BT延晨，因辗凝血障碍和继发纤溶异

常。

3.引起血管内溶血的疾病是

A.地中海贫血

B.脾功能亢暹

C.遗传性球形细胞增多症

D.异常血制:蛋白病

E.阵发性睡眠性血缸蛋白尿(PNH)

答案：E:PNH是彳爰天获得的初:细胞膜异常所致的宣种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾肩，

其他4项均引起血管外溶血。

4,下列血液学变化符合再障诊断的是

A.网织^.细胞绝封数正常

B.中性粒细胞碱性磷酸旃积分增房

C.凝血畴间延是

D.凝血酶畤间延房

E.骨髓涂片可兄巨幼样变的幼^细胞

答案：B;再障的网织缸细胞应常减少，瓢凝血障碍，骨髓缸系只是造血减低，不曾有巨幼样变。

5.下列疾病中不曾出苏1血清铁液少的是

A.胄大部切除术彳治贫血

B.阵发性睡眠性血缸蛋白尿

C.慢性感染性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性失血性贫血

答案：D;海洋性贫血是由于血缸蛋白的珠蛋白链有豆种或几种的合成受到部分或完全克制所引起的宣

组遗传性血管外溶血，因而不曾出现血清铁减少，而胃大部切除术彳灸铁吸取障碍，阵发性睡眠性血ML生白

尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁减少。

6.下列各项中与而友病A不相符的是

A.PT正常

B.APTT正常

C.BT正常

D.CT延晨

E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子VU1遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应常延是。

7.缺铁性贫血发病遇程中最敏感或可靠的检查措施是

A.血清铁减少

B.血清^铁/吉合力减少

C.平均缸细胞血缸蛋白浓度减少

D.平均缸细胞体枳减少

E.血清铁蛋白减少

答案：E;缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最终发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存

铁，并且测定措施敏感稳定。

8.贫血畤病人皮肤及黏膜苍白，较卷可靠的检查部位是

A.而颊、皮肤和上房黏膜

B.手背皮肤和口腔黏膜

C.耳郭皮肤

D.颈部皮肤和舌面

E.睑结合膜、指甲及口唇

答案：E；贫血畴病人皮肤及黏膜苍白，较卷也rr•的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其他部位因受肤

色等原因干扰不可靠。

9.贫血伴竹髓外含铁血黄素颗粕和铁粒幼细胞明显，咸少的最也^的诊断是

A.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血

答案：C;计髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正有关，骨髓外含铁血黄

素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，阐明体内明显缺铁，贫血最也^是缺铁性的。

10.脾切除封下列哪种疾病治疗最有效

A.阵发性睡眠性血缸蛋白尿

B.遗传性球形细胞增多症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.重症再生障碍性贫血

答案：B;遗传性球形细胞增多症切脾彳爰可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，

其他4项虽然有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血），但不首选。

II.女性，50岁，1值1月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，^抗生素治疗辗效，淋巴结活枪证

明卷悲性组织细胞病，首选治疗是

A.COP方案治疗

B.CHOP方案治疗

C.全身放疗

D.干扰素治疗

E.造血干细胞移植

答案：B;悲性组织细胞病的诊断与悲性淋巴瘤同样，壹般均首选CHOP方案治疗，而其他方案均不首

选。

12.男性血友病患者，与正常女性耕婚，遗传征询封的的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女儿有50%患血友病

C.其女儿有25%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均卷杂合子

答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体匕与正常女

性结婚彳友的子女只有男孩正常，而女孩所有卷携带者。

13.男性，62岁，六值)月多来乏力、^晕。查体：面色暗缸，脾大，化验Hb210g/L,WBC25X109/L,

PLT

600x109/L,测定血清缸细胞生成素低于正常。最也言午的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性缸细胞增多症

D继发件缸细胞增多症

E.相封性缸细胞增多症

答案：C;该题是他I病例，特黠是老年患者有以缸细胞增高卷主的全竹腐细胞增殖病，有脾大，而血清

缸细胞生成素低于正常，均支持真性缸细胞增多症的诊断。

14.男性，55岁，六他1月多来^晕、乏力，面色越来越缸，用Cr楝识缸细胞法测定缸细胞容量增多

(>36ml/kg),勤脉血氧饱和度>92%。本例若确诊卷良性缸细胞增多症，查体应发现下列哪值1体征

A.血压高

B.皮肤出血黠

C.浅表淋巴结肿大

D.肝大

E.脾大

答案：E;诊断是真性缸细胞增多症，脾大封诊断故意义，查体应发现脾大，而其他4项辗特异性。

15.男性，55岁，I周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道领餐造影未见异常，化验血

小板1

500x109/L,有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。卷迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗

是

A.口服羟基服

B.口服白消安

C.口服苯丁酸氮芥

D.皮下注射干扰素

E.血小板里采

答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板电采能迅速减少血小板量，而其他

4种措施均比较慢。

16.男性，50岁，贫血、牙龈出血六他月。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L,WBC

3.4x109/L,血小板1.6x109/L。血象可兄幼缸细胞。MCV和MCHC正常。该患者最也忘午的诊断检

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢暹

答案：C;患者肝脾大伴全血细胞减少，最也^是MDS,若想作出诊断遢应做杼髓检查等，因血象可兄

幼^细胞.不支持再障和脾功能亢暹,因MCV1F常.也不支持营养不良性贫而和缺铁件就而.并且缺铁

性贫血很少有全血细胞减少。

17.男性，40岁，半他月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑悲性组织

细胞病，四明确诊断首选的检查是

A.肝功能

B.腹部B超

C.骨髓穿刺

D.行随活检

E.肝活检

答案：C;若要明确诊断悲性组织细胞病，壹定要找到有诊断意义的悲性组织细胞，骨髓穿刺是首选的

检查，若不能确诊畤再改卷骨髓活检或肝活检。

18.男性，25岁，I他月来不规则高热，有畴伴畏寒和寒战。曾用谩抗生素，治疗不好转。查体：发

于由林巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最也考午的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.慢性白血病

C.悲性淋巴瘤

D.悲性组织细胞病

E.毛细胞白血病

答案：D;该题是他1病例，特黠是高热^抗生素治疗辗效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，

最口:靠是悲性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但辗感染畤壹般不发

热，慢性白血病壹般不畲有全血细胞减少。

19.末梢血反应骨髓增生程度的最精确指襟是

A.出既有核缸细胞

B.血缸蛋白和缸细胞计数

C.网织缸细胞比例

D.网织缸细胞绝封值

E.缸细胞出琪豪-周氏小体

答案：D;网织缸细胞是有核缸细胞脱核彳发尚未成熟的壹种缸细胞，可反应骨髓缸系增生状况，也间接

反应骨髓造血功能，由于网织缸细胞百分数的高下遢受缸细胞计数的影响，其绝封值相封更可靠。

20.慢粒急变最常见的类型是

A.急性粒细胞白血病

R急性淋巴细胞白而病

C.急性用.核细胞白血病

D.急性混合细胞白血病

E.中枢神^系统白血病

答案：A;慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。

21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血^蛋

白70g/L,白细胞260X109/L,血小板210XI09/L,白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞卷主，中性粒细胞碱

性磷酸酶活性减低，首选治疗【A】

A、羟基尿

B、三代^抱

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗

22、男性，16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤彼易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫斑,

出让畤间2分;凝血畴间30分，凝血酶原畤间正常，疾病分类应检[B]

A、纤维蛋白生成障碍

B、凝血酶生成障碍

C、血小板异常

D、凝血活酶生成障碍

E、血管壁功能异常

23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4他1月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH减少，T3

和T4增高，诊木)甲亢。他巴啤每天30mg,20天彳麦血白细胞2.2X109/L,中性粒细胞1.0x109/L.甲亢的下

壹步治疗易选【B】

A、他巴哇剂量减半再用

B、他巴哩与升白细胞药合用

C、改用丙基硫氧喘噬

D、核素131I治疗

E、白血球恢复正常彳爰立即手术治疗

24、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺封称性H度肿大，表而不平，中等硬度，

辗触痛，瓢血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】

A、TSH、FT3、FT4

R、抗甲状腺抗体

C、甲状腺B超声

D、甲状腺吸1311率

E、甲状腺CT

25、男，45岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖成果：空腹6.7mmol/L,1小畤9.8

mmol/L.2小畤=7.0mmol/L成果符合【B】

A、正常曲线

B、空腹血糖受损

C、糖耐量低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

26、女性，48岁,发热伴封称性多关节肿痛,晨僵3(1前月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体

升高，最也言午的诊断是【C】

A、多肌炎

B、系统性缸斑狼疮

C、类凰湿关节炎

D、干燥综合征

E、混合性结缔组织病

27、男性，26岁，与其父吵架彳爰服敌敌畏60,30分钟彳令被家人送到瞽院，神志清晰，治疗谩程中最

重要的措施是【E】

A、静脉注射安定

B、应用阿托品

C、应用解磷呢

D、应用水合氯醛

E、彻底洗胃

28、男性，44岁，发苏iHBsAg阳性9年，畴有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出

血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+),化验：ALT176U/L,TBIL432umol/L,PT38秒倒照13秒),

该患者应诊断卷(C]

A、病毒性肝炎乙型慢性重型

B、病毒性肝炎乙型亚急性重型

C、病毒性肝炎乙型慢性重度

D、乙肝接肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

29、壹职工优沿海某都市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到巾咽院求治，疑卷肠炎，彳受大便培养

出El-Tor型细菌。诊断接11小畤瞽酊上报疫情，国家规定上报此类传染病最迟不超谩[B]

A、6小畤

B、12小畤

C、18小畤

D、24小畤

E、48小畴

30、壹伤寒患者^治疗彳爰体温渐降，但未降至正常，此接体温再次升高，血培养阳性，属于【B】

A、复发

B、再燃

C、反复感染

D、混合感染

E、再感染

31、岁小朋友，发热、^痛、悲心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5。，浅昏迷，瞳孔等大，W

光反应良，颈强(+),克氏征(+),胸腹部多种出血黠。化验：WBC19X109/L,N85%,最也言午的诊断是【B】

A、^核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、流行性出血热

E、中毒性细菌性痢疾

32、女性，30岁，3他月来工作较累，近3周出现爱好缺乏，易疲劳，言少，勤作缓慢，自竟脑.子

笨，没有此前聪颖，早醒，食欲减退，服张，便秘，全身酸痛，有畴感心慌气紧。自己患了不治之症,

^家庭带来^多麻烦。你认悬该病人最也京午的诊断是【D】

A^焦急症

B、神^衰弱

C、疑病症

D、抑郁症

E、心身疾病

33、女性，19岁，大孥壹年级新生，优山区来到都市上学，自述不能免焉路上的汽隼，常汽聿通谩畤,

缠感受汽聿很也浙•撞卜自己，因此拾分恐惊.来心理门诊就诊,最佳采用的措施是【D】

A、自由联想

B、厌悲治疗

C、生物反馈

D、系统脱敏

E、梦的分析

34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程削j）有外遇，夫妻感情不佳，缠想离婚，但又

幺做舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理征询门诊，想冏心理征询自U，离婚遢是不离婚好?此畤心理征询部

最应注意的原则是【D】

A、回避原则

B、灵活原则

C、耐心原则

D、综合原则

E、中立原则

35、男性，19岁，舞业青年，父亲是生意人，该青年5年来壹直在购置收藏女性的高跟鞋而感到满足，

并且晚上要抱著高跟鞋睡竟，在心理征询门诊诊断卷“恋物癖"，封此类患者的治疗措施最佳选择【B】

A、人本主义

B、厌悲治疗

C、自由联想

D、系统脱敏

E、梦的分析

36、在壹项队列研究中，非暴露狙150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危

险度卷[D]

A、0.15

B、0.1

C、1.5

D、0.05

E、0.25

40、男性，40岁，腹痛、发热48小畤，血压80/60mmHg,神志清晰面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧

张，肠鸣音消失，诊断卷[B]

A、低血容量性休克

R、感染性休克

C、神^源性休克

D、心源性休克

E、^敏性休克

41、女性，62岁，诊断胄癌，血压160/l(X)mmHg,中度贫血、消癌术前准备不是必要的项目是【D】

A、纠正贫血

B、改善营养状态

C、检测肝功能

D、血压降至正常

E、血生化检查

42、壹产妇分娩畴产道出血400ml，血压100/65mmHg,HbllOg/L.因平畴身体虚弱，其家眷规定输血

以补充营养和加紧恢复体力，此畴封的的处理是【D】

A、输注全血2电位

B、输注铝1细胞悬液2甲.位

C、愉注新鲜冰冻血浆400ml

D、加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E、输注人血白蛋白

43、男性，18岁右足和右小腿被^水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发缸，该病人烧伤而栈和

深度的诊断卷（C]

A、5%浅II。

B、5%深II。

C、10%浅II。

D、io%深n°

E、15%浅H。

44、男性，体重50kg,躯干部、双臀及双大腿H度烧伤，双小腿及双足HI度烧伤，第宣种24小畴应

补充的胶体量约卷[A]

A、1500ml

B、1800ml

C、2700ml

D、3200ml

E、%OOml

45、女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，初次妊娠2月余，诊卷原发性

甲亢，最有效的治疗措施是【D】

A、1311治疗

B、抗甲状腺药物治疗

C、终止妊娠

D、甲状腺大部切除

E、普奈洛尔（心得安）治疗

46、男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小畤前患者发现肿块忽然增大、剧烈疼痛。

查体：右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部辗压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效

治疗是【D】

A、禁食、补液

B、手法复位

C、应用止痛或镇静剂

D、急诊手术

E、应用抗生素

47、男性，20岁,烧伤10分钟来院，神志清晰，而色苍白，右大腿外测可见3cm是创口，辗出山.，

肢体瓢反常活孤血压90/60mmHg,脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自第眼胀，排气壹次，不恰富的

急诊处置是【B】

A、生命体征监护

B、右大腿X光摄片检查

C、腹部超声检查

D、建立静脉输液通道

E、立位胸腹部透视检查

48、男性，30岁，腹部被自行隼碾遇，尚未明确诊断，观测期间错误的处理是【B】

A、禁饮禁食

B、注射吗啡止痛

C、反更检查腹部

D、绝封卧床休息

E、检测而乐、脉搏

49、男性,38岁,国大部切除、毕II式吻合术彳爰20天,暹食彼30分钟上腹忽然胀痛,喷射性呕吐大

量不含事物的胆汁，吐彼腹痛消失，最也^的原因是【C】

A、吻合口梗阻

B、急性完全性输入段梗阻

C、慢性不完全性输入段梗阻

D、输出段梗阻

E、倾倒综合征

50、男性，70岁,乏力、厌食、体重减轻六他月入院，查体：右测腹部可触及8cmx5cm肿块，血常

规：血缸蛋白72g/L,该病人最也^的诊断是【B】

A、乙状然.肠癌

B、升^肠癌

C、阑尾类癌

D、横余占肠癌

E、降结肠癌

51、成人阑尾切除术彼壹天出琨烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg,服胀，全腹

压痛，肠鸣音弱，卷除外腹腔内出血，首要的检查是【D】

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腹腔穿刺

E、立位腹平片

52、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹卷重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，

血白细胞14.5X109/L,腹部透视可兑少^气液平面，最也言午的诊断篇[A]

A、阑尾周围脓肿

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

53、女性，54岁，诊断卷急性壤疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术彳及第5天腹胀、

腹痛、发热，体温39。，大便4~6次呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考

虑的并发症是【F.】

A、急性肠炎

B、阑尾残株炎

C、门静脉炎

D、肠间隙脓肿

E、盆腔脓肿

54、女性，48岁，大便带血3他月，排便有下坠感，衷急彳及重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmx3cm

肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断卷直肠腺癌。若选择手术，最佳术式卷[B]

A、腹佛阴直肠癌根治术

B、^腹直肠癌切除术

C、^腹直肠癌切除、人工肛门、速端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术

55、壹腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐如下血流右上至下。患者应考虑卷[C]

A、上腔静脉阻塞

B、下腔静脉阻塞

C、门静脉高压或门静脉阻塞

D、骼内静脉阻塞

E、微外静脉阻塞

56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小畤，疼痛呈钻顶样，根转不安。查体：腹肌柔软，右上腹

部轻微压痛，首先考虑的诊断是【C】

A、急性胆囊炎

B、胆缠管结石

C、胆道蛔虫病

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

57、女性，50岁，3他月前被自行卓把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，暹食彳麦上腹胀满伴悲心、呕

吐，查体：上腹部扪及18cmxl3cm囊性肿块，钢餐透视兄横金吉肠下移。最也^的诊断是【C】

A、胰腺囊腺瘤

B、腹膜彳为血肿

C、假性胰腺囊肿

D、肠系膜囊肿

E、脾包膜下血肿

58、男性，20岁，1小畤前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼

吸音尚好，心音遥速，伤口在左锁骨中线第4肋间，最也^的诊断是【C】

A、肺损伤

B、【用放气胸

C、心包枳血

D、血胸

E、张力气胸

59、男性小朋友，左肘摔伤急诊就翳。小夹板外固定彳爰，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木辗力，

^拍X线片，诊断卷左肱骨㈱上骨折，若不及畤处理，其最也言午的彳麦果是【E】

A、感染

B、缺血性骨壤死

C、骨化性肌炎

D、关节僵硬

E、缺血性肌挛缩

60、男性，35岁，因卓祸右小腿受伤，^拍X线片，诊断卷右胫卅中下.1/3交界处斜型处折，其易发

生【C】

A、骨筋膜室综合征

B、脂肪栓塞

C、延迟愈合或不愈合

D、血管损伤

E、神^损伤

61、3岁男童，母亲四之穿衣牵拉右手臂彳灸忽然哭闹，不敢屈时持物，其诊断应首先考虑【E】

A、右肱骨骸上骨折

B、右肩关节脱位

C、右肘关节脱位

D、右腕关节脱位

E、右横骨半脱位

62、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最也^的诊断是【C】

A、凰湿性关节炎

R、类里.湿件关节炎

C、狭窄性腱鞘炎