2025年大学大三（口腔医学）口腔颌面外科实务试题及答案

2025年大学大三（口腔医学）口腔颌面外科实务试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.以下关于口腔颌面外科手术切口设计的说法，错误的是（）A.应充分考虑手术视野的暴露B.尽量避免损伤重要的解剖结构C.切口应尽量隐蔽，减少术后瘢痕D.为了方便操作，可随意设计切口答案：D2.口腔颌面外科手术中，最常用的止血方法是（）A.压迫止血B.结扎止血C.使用止血药物D.电凝止血答案：B3.以下哪种骨折不属于口腔颌面骨骨折（）A.上颌骨骨折B.下颌骨骨折C.颧骨骨折D.腕骨骨折答案：D4.诊断颌骨骨折的主要依据是（）A.局部肿胀B.压痛C.咬合关系错乱D.牙龈出血答案：C5.下颌骨骨折的好发部位不包括（）A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部答案：无（题目有误，应为好发部位包括这些选项）6.上颌骨骨折时，骨折块常出现后下移位，主要原因是（）A.重力作用B.翼内肌的牵拉C.翼外肌的牵拉D.咬肌的牵拉答案：B7.口腔颌面外科手术中，预防术后感染的关键措施是（）A.严格遵守无菌操作原则B.使用抗生素C.加强营养支持D.术后伤口换药答案：A8.以下哪种口腔颌面外科手术属于择期手术（）A.面部外伤清创缝合B.下颌骨骨折切开复位内固定C.腮腺混合瘤切除术D.急性智齿冠周炎切开引流答案：C9.口腔颌面外科手术中，常用的局部麻醉方法不包括（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞麻醉D.全身麻醉答案：D10.以下关于口腔颌面外科手术术后引流的说法，正确的是（）A.引流物应尽早拔除，以免影响伤口愈合B.引流的目的是防止感染和促进伤口愈合C.引流物的放置时间越长越好D.引流物一般在术后24小时内拔除答案：B11.口腔颌面外科手术中，常用的缝合材料不包括（）A.丝线B.尼龙线C.金属丝D.橡皮筋答案：D12.以下哪种口腔颌面外科疾病不属于肿瘤范畴（）A.牙龈瘤B.纤维瘤C.皮脂腺囊肿D.骨肉瘤答案：C13.口腔颌面肿瘤的治疗原则不包括（）A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.晚期放弃治疗答案：D14.以下关于口腔颌面恶性肿瘤的说法，错误的是（）A.生长迅速，边界不清B.常伴有疼痛C.一般不发生转移D.组织学表现为细胞异型性明显答案：C15.口腔颌面外科手术中，预防术后出血的措施不包括（）A.术中彻底止血B.术后适当加压包扎C.避免剧烈运动D.术后常规使用止血药物答案：D16.以下哪种口腔颌面外科手术可能会导致面神经损伤（）A.腮腺手术B.下颌骨手术C.上颌骨手术D.唇部手术答案：A第II卷（非选择题共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：简要回答问题，每题10分。1.简述口腔颌面外科手术中常用的消毒方法及注意事项。答案：常用消毒方法有碘酊消毒，先将碘酊涂擦手术区域皮肤，待干后用75%乙醇脱碘。注意碘酊不能用于黏膜消毒，脱碘要彻底。还有碘伏消毒，对皮肤、黏膜刺激性小，可直接涂擦消毒。消毒时要注意顺序，由手术中心向四周扩展，消毒范围要足够，一般包括手术切口周围15-20cm区域。2.简述下颌骨骨折的临床表现及治疗原则。答案：临床表现有局部疼痛、肿胀、压痛，骨折段移位导致咬合关系错乱，可出现张口受限，骨折处可有异常活动或骨摩擦音。治疗原则是恢复正常的咬合关系，固定骨折段，促进骨折愈合，同时注意防治感染等并发症。根据骨折情况可采用手法复位、颌间牵引复位、切开复位内固定等方法。（二）病例分析题（共15分）患者，男性，25岁，因车祸致面部外伤1小时入院。检查见面部多处皮肤裂伤，上颌骨骨折，骨折块向下移位，咬合关系错乱，口腔内有较多血凝块。答题要求：根据上述病例，回答以下问题。1.该患者目前的主要治疗措施有哪些？答案：首先应清理口腔内血凝块，保持呼吸道通畅。对于面部皮肤裂伤进行清创缝合，恢复面部外形。针对上颌骨骨折，应尽快进行复位固定，恢复正常咬合关系，可采用颌间牵引复位等方法，必要时切开复位内固定。同时给予抗生素预防感染，加强营养支持等治疗。2.如何预防该患者术后出现呼吸道梗阻等并发症？答案：术后密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时清理口腔及鼻腔分泌物。对于因上颌骨骨折导致的呼吸道梗阻风险，可采取头偏向一侧、放置口咽通气管等措施。若有必要，可进行气管切开。同时，要确保伤口敷料包扎合适，避免压迫呼吸道。鼓励患者咳痰，防止肺部感染导致呼吸道梗阻加重。（三）论述题（共15分）答题要求：论述详细，条理清晰，每题15分。1.论述口腔颌面外科手术中如何进行有效的术后疼痛管理。答案：术后疼痛管理是口腔颌面外科手术治疗的重要环节。首先，要准确评估疼痛程度，可采用视觉模拟评分法等让患者进行主观评分，同时结合观察患者表情、行为等进行客观判断。根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛方法。对于轻度疼痛，可采用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛。对于中度疼痛，可加用弱阿片类药物，如曲马多等。对于重度疼痛，则需使用强阿片类药物，如吗啡等，但要注意其不良反应。此外，还可采用物理治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛。心理干预也很重要，通过与患者沟通、给予心理支持，减轻其对疼痛的恐惧和焦虑，提高疼痛阈值。多模式镇痛联合应用不同作用机制的药物，可增强镇痛效果，减少单一药物的不良反应，是有效的术后疼痛管理策略。（四）材料分析题（共10分）材料：患者，女性，40岁，发现右侧腮腺区肿块3年，近1年肿块生长迅速，伴有疼痛。检查见右侧腮腺区一肿块，约3cm×4cm大小，质地硬，边界不清，活动度差，与周围组织粘连，右侧面部感觉减退。穿刺活检病理报告为腮腺恶性肿瘤。答题要求：根据上述材料，回答以下问题。1.该患者腮腺恶性肿瘤的可能治疗方案是什么？答案：首先应进行全面的影像学检查，如CT、MRI等，评估肿瘤的范围及有无转移。对于局限性腮腺恶性肿瘤，可考虑行腮腺全切术，包括肿瘤及周围腮腺组织、面神经。若面神经未受侵犯，可保留面神经。术后根据病理结果及有无淋巴结转移等情况，决定是否进行辅助放疗或化疗。对于已有远处转移的患者，则以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗等，同时可考虑姑息性手术缓解局部症状。（五）实践操作题（共10分）答题要求：请简述口腔颌面外科手术中缝合的基本步骤及注意事项。答案：缝合基本步骤：首先要对合伤口边缘，使其平整对齐。然后选用合适的缝合针和缝线，一般根据伤口部位和组织类型选择。进针时，应垂直于皮肤或组织表面，从一侧进针，穿过组织后从另一侧出针，注意进针和出针的距离要合适，避免组织内缝线残留过多。结扎缝线时，要适度用力，使伤口对合紧密，但又不能过紧导致组织缺血坏死。缝线的打结方法有多种，如