2026年呼吸内科主治医师考试模拟试题含答案

2026年呼吸内科主治医师考试模拟试题含答案一、单选题（共10题，每题2分）注：每题只有一个最佳答案。1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺部感染2.患者女，45岁，反复发作性喘息、胸闷3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断首先考虑？A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核3.患者男，70岁，有COPD病史，近3天出现高热、寒战、咳嗽加剧，咳脓痰。血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。应首选的治疗是？A.红霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.青霉素G4.患者女，50岁，咳嗽、咳血丝痰2月，胸片示右肺上叶片状阴影。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.支气管扩张5.患者男，55岁，吸烟40年，突然出现右侧胸痛伴气短，胸部CT示右侧气胸。紧急处理首选？A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧6.患者女，30岁，妊娠28周，突发呼吸困难、发绀，查体双肺满布湿啰音。最可能的诊断是？A.妊娠合并哮喘B.肺水肿C.肺炎D.心力衰竭7.患者男，60岁，咳嗽、咳痰10年，近半年加重伴体重下降。痰找抗酸杆菌阳性，最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.肺真菌病8.患者女，40岁，反复咳嗽、咳脓痰，痰液分层。胸片示双下肺支气管扩张。首选的治疗是？A.抗生素B.纤维支气管镜C.脱敏治疗D.肺移植9.患者男，45岁，长期咳嗽、咳痰，近1年出现杵状指。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺间质纤维化C.肺癌D.支气管哮喘10.患者女，65岁，吸烟史，咳嗽伴少量咯血，胸片示肺门淋巴结肿大。首选的检查是？A.纤维支气管镜B.胸部CT增强C.PET-CTD.痰找脱落细胞二、多选题（共5题，每题3分）注：每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括？A.气道炎症B.气道重塑C.肺气肿D.肺血管增生12.支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.异丙托溴铵13.肺结核的诊断依据包括？A.痰找抗酸杆菌阳性B.胸部CT示浸润性病灶C.PPD试验阳性D.血沉增快14.气胸的并发症包括？A.肺不张B.呼吸衰竭C.胸膜增厚粘连D.纵隔摆动15.肺癌的常见症状包括？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降三、判断题（共10题，每题1分）注：请判断下列说法的正误。16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可完全恢复正常。17.支气管哮喘的发作与气道高反应性无关。18.肺结核患者抗结核治疗必须完成全程，不可中断。19.气胸患者首次发作后，再次发作风险较高。20.肺癌的早期症状通常不明显。21.肺间质纤维化的患者肺功能检查多表现为限制性通气功能障碍。22.肺部真菌感染的首选治疗药物是两性霉素B。23.支气管扩张患者痰液分层是典型特征。24.妊娠合并哮喘患者可安全使用糖皮质激素。25.肺癌患者的胸腔积液多为渗出液。四、简答题（共3题，每题5分）26.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准。27.简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。28.简述肺结核的预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）29.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。查体双肺可闻及干、湿啰音。要求：（1）写出该患者的诊断及诊断依据；（2）制定初步的治疗方案。30.患者女，45岁，反复咳嗽、咳脓痰，痰液分层，近半年出现杵状指。胸片示双下肺支气管扩张。要求：（1）写出该患者的诊断及诊断依据；（2）制定初步的治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，肺功能示FEV1/FVC＜70%且支气管舒张试验阳性，符合COPD诊断标准。2.C解析：反复发作性喘息、胸闷，发作时双肺哮鸣音，符合支气管哮喘典型表现。3.C解析：COPD患者出现高热、寒战，提示感染加重，左氧氟沙星为常用抗生素。4.A解析：咳嗽、咳血丝痰，胸片示浸润性病灶，结合患者年龄和症状，肺结核可能性最大。5.A解析：突发气胸需紧急处理，胸腔穿刺排气可快速缓解症状。6.B解析：妊娠合并心功能不全或肺水肿可表现为突发呼吸困难、发绀，查体双肺湿啰音支持诊断。7.C解析：长期咳嗽、咳痰伴体重下降，痰找抗酸杆菌阳性，符合肺结核诊断。8.A解析：支气管扩张患者反复感染，抗生素治疗是基础。9.B解析：长期咳嗽、杵状指，肺功能示限制性通气功能障碍，提示肺间质纤维化。10.B解析：肺门淋巴结肿大，结合吸烟史，胸部CT增强可明确诊断。二、多选题答案与解析11.A、B、C解析：COPD病理改变包括气道炎症、重塑和肺气肿，肺血管增生是肺气肿的并发症，非基本病理改变。12.A、B、C解析：沙丁胺醇、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂均为哮喘急性发作期治疗药物，异丙托溴铵为抗胆碱能药物，用于控制症状。13.A、B、C解析：痰找抗酸杆菌、胸片、PPD试验阳性均为肺结核诊断依据，血沉增快为辅助指标。14.A、B、C、D解析：气胸并发症包括肺不张、呼吸衰竭、胸膜增厚粘连及纵隔摆动。15.A、B、C、D解析：咳嗽、咯血、胸痛、体重下降均为肺癌常见症状。三、判断题答案与解析16.×解析：COPD患者戒烟后肺功能可改善，但难以完全恢复正常。17.×解析：气道高反应性是支气管哮喘的核心特征。18.√解析：肺结核治疗必须全程完成，中断易导致耐药。19.√解析：首次发作后，肺大疱破裂风险增加。20.√解析：早期肺癌症状隐匿，多数患者因体检发现。21.√解析：肺间质纤维化限制肺扩张，表现为限制性通气功能障碍。22.√解析：两性霉素B是肺真菌感染首选药物。23.√解析：支气管扩张患者痰液常分层，上层泡沫、下层脓液。24.√解析：糖皮质激素可安全用于妊娠合并哮喘治疗。25.×解析：肺癌胸腔积液多为癌性渗出液，但部分可为血性。四、简答题答案与解析26.COPD分级标准-0级：高危（有吸烟等危险因素，无肺功能异常）-1级：轻度（FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%）-2级：中度（FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%-79%）-3级：重度（FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值30%-49%）-4级：极重度（FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值＜30%，伴呼吸衰竭）27.支气管哮喘急性发作期治疗原则-解痉平喘：短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入；-控制炎症：糖皮质激素（如布地奈德）雾化吸入或口服；-抗感染：必要时使用抗生素；-氧疗：低流量吸氧；-监测：注意血氧饱和度、呼吸频率等指标。28.肺结核预防措施-筛查与治疗：高危人群筛查，及时治疗患者；-接种疫苗：新生儿接种卡介苗；-戒烟限酒：减少肺损伤风险；-公共卫生：加强通风，避免密切接触。五、案例分析题答案与解析29.（1）诊断及依据-诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性感染。-依据：长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，肺功能FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性，查体双肺啰音，提示气流受限和感染加重。（2）治疗方案-抗生素：左氧氟沙星或阿奇霉素；-解痉平喘：沙丁胺醇雾化吸入；-糖皮质激素：泼尼松口服；-氧疗：低流量吸氧；-康复治疗：呼吸训练、肺康复运动。30.（1）诊断及依据-诊断：