1月住院医师规范化培训《外科》题库（附答案解析）

1月住院医师规范化培训《外科》题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、麻醉镇痛药B、中枢神经系统抑制C、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛D、水杨酸中毒E、充血性心力衰竭正确答案：D答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。2.硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防A、麻醉药物过敏B、麻醉药物中毒C、麻醉范围过广D、全脊髓麻醉E、以上都不是正确答案：D3.下列五种冷冻治疗方法中较常用的是：A、接触法B、喷射法C、插入法D、倾注法E、冻切法正确答案：A4.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管B、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀C、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除D、只需胸透证实左肺已完全复张即可E、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm正确答案：B5.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、常继发于胆道疾病B、部分患者可见轻度黄疸C、持续性疼痛，阵发性加重D、少数患者可发生假性囊肿E、多数患者可能发生休克正确答案：E6.下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A、头痛、呕吐B、精神症状C、视盘水肿D、轻偏瘫E、病程长正确答案：E答案解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。7.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。8.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄？（）A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D答案解析：绞窄性疝是指疝内容物嵌顿未及时解除，肠管及其系膜受压，导致动脉血流减少，最后完全阻断。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最后坏死变黑，疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。故诊断腹外疝绞窄时，最重要的是判断疝内容物有无血循环障碍。嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿，提示疝内容物有血运障碍。9.男性，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是A、食管腐蚀性狭窄B、食管炎C、食管癌D、食管痉挛E、贲门失弛缓症正确答案：C10.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵正确答案：B答案解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。11.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、5cmB、4cmC、2cmD、6cmE、3cm正确答案：A答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径＜2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm≤10cm)和巨大肝癌(＞10cm)。12.下列未被列为癌前病变的是（）。A、皮肤过度角化B、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑C、子宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生及间变D、乳腺囊性增生伴上皮增生E、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生正确答案：A答案解析：皮肤过度角化一般不会发展为皮肤肿瘤。13.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A、上运动神经元性瘫痪B、皮肤营养不良C、触觉及深感觉减退D、括约肌功能障碍E、夜间痛或平卧痛正确答案：E14.患者男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体9，T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L，考虑（）。A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应正确答案：E答案解析：患者脾切除后，体温稍高，为机体的应激性反应，白细胞轻度增高，中性粒细胞比例轻度增高，血小板数量增高，均为切脾后的正常反应，因为切脾减少了对血小板的破坏。15.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的（）A、基础胃酸分泌可达15mmol/hB、严重腹泻C、难治性消化性溃疡D、应及时行胃大部切除术E、血清胃泌素常高达100Opg/ml正确答案：D16.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。17.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早正确答案：B18.肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了A、高血压B、血沉快C、皮疹D、高钙血症E、红细胞增多症正确答案：C答案解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。19.肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重？（）A、穿入腹腔：腹膜炎B、穿入膈下：膈下脓肿C、穿入胸腔：脓胸D、穿入心包腔：心脏压塞E、穿入胆管：胆道感染正确答案：D答案解析：肝脓肿自行穿破后，若穿破心包腔，可导致心脏压塞，严重时可导致患者死亡。20.关于脑电图（EEG），下列哪项是错误的（）A、EEG与脑代谢紧密相关B、EEG与脑在头皮定位相关C、EEG对脑缺血（氧）十分敏感D、EEG是监测大脑癫痫放电的最好方法E、EEG监测有很强的特异性正确答案：E21.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）。A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染正确答案：A答案解析：有明显的寒战和发热，同时有白细胞增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。B项，起病较缓慢，病程较长一般有阿米巴寄生虫感染史。C项，AFP（甲胎蛋白）阴性，基本可以排除肝癌的可能。D项，肝血管瘤一般无特异性症状，不会表现为明显的寒战和发热。E项，肝囊肿的囊壁在超声下可以显示囊壁比较薄，边界光滑回声均匀，里面为无回声区。后方为增强回声区，与题目所示超声结果不符。22.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、肺动脉入路B、左心室入路C、右心房入路D、主动脉入路E、右心室入路正确答案：D答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。23.患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH正确答案：E答案解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床表现不一致，故选E。24.腕骨骨折中，较为多见的骨折是A、舟状骨B、头状骨C、大多角骨D、月状骨E、三角骨正确答案：A答案解析：腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。25.骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是A、鼓励咳嗽、定时翻身B、痰多者应行胸腔穿刺C、术后应用广谱抗生素D、稳定血压E、继续抗结核正确答案：B26.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、关节囊对关节腔具有保护作用B、脓液容易局限和吸收C、骺板起屏障作用D、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E、脓肿容易由软组织溃破正确答案：C27.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。28.新生儿复苏胸外心脏按压与人工呼吸之比为（）A、1：1B、5：1C、10：1D、4：1E、3：1正确答案：B29.创伤后急性肝功能不全的病因，下列错误的是（）。A、缺血缺氧性损害B、肠源性感染C、全身炎症反应D、应激反应E、病毒性肝炎正确答案：E答案解析：病毒是感染性因素，不属于创伤。30.大面积烧伤患儿休克早期调节液体量简便而可靠的临床指标是（）A、中心静脉压B、尿量C、末梢循环状况D、血压E、心率正确答案：B31.缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A、头状骨骨折B、尺骨茎突骨折C、大多角骨骨折D、月骨骨折E、手舟骨骨折正确答案：E32.患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率++90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K2.3mmol／L，Na140mmol／L，最可能诊断是A、周期性瘫痪B、脑炎C、脑出血D、吉兰-巴雷综合征E、脑梗死正确答案：A答案解析：题干信息提示年轻男性，突发起病，表现四肢软瘫，查血钾低，首先考虑低钾性周期性瘫痪。33.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。34.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。35.糖皮质激素抗休克作用机制是A、扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B、降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D、提高机体对细菌内毒素的耐受力E、以上都是正确答案：E答案解析：上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。36.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选A、钻孔减压术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、髋关节融合术正确答案：C答案解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。37.角膜反射的传入神经是A、动眼神经B、视神经C、面神经D、展神经E、三叉神经正确答案：E38.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、甲状腺囊肿可以是冷结节B、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌C、多发结节一定不是甲状腺癌D、单发结节以甲状腺腺瘤多见E、甲状