11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施A、用药物阻断其自主性过度通气B、增加呼吸道死腔C、积极治疗原发病D、静脉滴注盐酸改善碱中毒E、调整呼吸机的频率和潮气量正确答案：D答案解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。2.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。3.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、牵引B、理疗C、手术D、按摩E、用药正确答案：C答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。4.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是（）。A、近端小管B、集合管C、远端小管D、肾小球E、髓袢升支粗段正确答案：A答案解析：尿生成过程中，血浆中的葡萄糖和氨基酸可以被肾小球滤过，同时在近端小管重吸收。5.下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大（）A、PSA检查B、肛门直肠指检C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活检E、前列腺B超正确答案：C6.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、散发B、传染C、暴发D、流行E、集聚正确答案：C答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。7.肾细胞癌的Robson分期为Ⅲ期为A、肿瘤侵犯结肠B、Gerota筋膜外邻近器官的直接侵犯C、肿瘤侵犯肾上腺D、锁骨上淋巴结转移E、下腔静脉有癌栓正确答案：E答案解析：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。8.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、消化道出血B、脾破裂C、感染性休克D、肝破裂E、气胸正确答案：B答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。9.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。10.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A、反射性尿失禁B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：C11.女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染B、保守治疗，注意观察C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、闭式胸腔引流E、穿刺排气后，行闭式胸腔引流正确答案：B答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。12.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、胃破裂B、膀胱破裂C、肾破裂D、结肠破裂E、肝破裂正确答案：A答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。13.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。14.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射B、腹部压痛C、呕吐D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、一般情况差正确答案：A答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。15.休克代偿期的临床表现A、血压稍低，脉快，脉压正常B、血压稍升高，脉快，脉压缩小C、血压稍低，脉快，脉压缩小D、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E、血压降低，脉搏减慢正确答案：B16.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、行双侧甲状腺次全切除术E、行双侧甲状腺部分切除术正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。17.肾结核最主要症状为（）。A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛正确答案：B答案解析：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。因此答案选B。18.关于心脏复苏，哪项正确（）A、心脏复苏时首选心内注射给药B、心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素C、房颤是心搏骤停的一种类型D、胸外心脏按压的部位是胸骨中部（成人）E、电除颤是治疗室颤最有效的方法正确答案：E19.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。20.体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）。A、鸟粪石B、一水草酸钙C、二水草酸钙D、尿酸E、磷酸钙正确答案：B答案解析：磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，尿酸结石可配合溶石疗法进行体外冲击波碎石（ESWL），一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。因此答案选B。21.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的A、治疗以非手术为主B、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因C、持续时间一般在7～10天D、主要是机械因素造成E、J临床表现特点是呕吐物含大量胆汁正确答案：C答案解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。22.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。23.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，因此答案选E。24.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A、10%B、30%C、20%D、35%E、15%正确答案：C答案解析：失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。25.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）A、胆总管下端多数与主胰管会台B、胆囊动脉常有变异C、胆囊管常有变异D、Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案：D答案解析：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。26.前列腺增生手术后尿失禁与下列因素无关的是（）。A、膀胱尿道角度改变B、膀胱出口梗阻C、后尿道损伤刺激及创面感染D、括约肌损伤E、不稳定膀胱正确答案：A答案解析：前列腺增生手术不会引起膀胱尿道角度的改变，因此不会出现尿失禁。27.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。28.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）。A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：D答案解析：肾癌和肾囊肿在形态学上常常存在许多共同特征，肾动脉造影检查在肾癌常表现为血流丰富，在肾囊肿表现为血流减少。因此答案选D。29.低钾血症典型的心电图改变包括A、早期T波高而尖B、出现U波C、QT间期显著缩短D、QRS增宽E、PR间期延长正确答案：B答案解析：低钾血症典型的心电图改变包括早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。30.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。31.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、排尿困难B、无痛性血尿C、尿频D、尿中有腐肉样物排出E、尿流中断正确答案：B答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。32.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下肢溃疡、感染致全身感染B、肺栓塞C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、下腔静脉阻塞E、血栓性静脉炎正确答案：B答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。33.男，2岁。左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳A、药物治疗B、左睾丸切除术C、继续观察D、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术E、左睾丸牵引固定术正确答案：D34.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、观察12小时症状、体征加重B、中毒症状明显，有休克表现C、非手术治疗无效D、原发性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：D答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。35.患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。置导尿管顺利。注水试验：进出水量差异极大。应考虑的诊断是（）。A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案：C答案解析：患者置导尿管顺利，说明尿道完好，注水试验进出水量差异大，考虑膀胱受损。因此答案选C。36.在下列肾脏疾病中出现血尿最常见的是（）。A、骨髓瘤肾病B、高血压肾损伤C、糖尿病肾病D、急性肾小管坏死E、多囊肾正确答案：E答案解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。37.某患者左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是（）。A、左肾盂切开取石B、左肾造瘘C、右肾盂切开取石D、右肾造瘘E、双肾造瘘正确答案：A答案解析：患者左肾盂结石较大，且伴有双肾积水，肾功能未知，且右肾结石不详，目前最佳处理为左肾盂切开取石，避免体外冲击波碎石术引起双肾梗阻加重。因此答案选A。38.