2025年8月住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A、高锰酸钾溶液B、酒精C、肥皂水或1％～5％碳酸氢钠D、生理盐水E、清水正确答案：C答案解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或1％～5％碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。2.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、腋动脉B、股动脉C、腘动脉D、肱动脉E、颈动脉正确答案：B答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。3.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的A、积极控制血压B、控制心率常加用β受体阻滞剂C、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂D、术前不必补液扩容E、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂正确答案：D4.洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药（）A、1周B、12～24小时C、3～4天D、24～48小时E、48～72小时正确答案：D5.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，不包括（）。A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：按照NIH的分类方法，前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎和无症状的炎症性前列腺炎，不存在前列腺综合征这一类型。6.男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是A、脓胸B、支气管胸膜瘘C、肺不张D、结核播散E、顽固性含气残腔正确答案：B7.下列何种类型的疝必须急诊手术A、滑动性疝B、难复性疝C、股疝D、易复性疝E、绞窄性疝正确答案：E8.肝脏是人体最大的实质性器官，其重量约（）A、1000～1500gB、2000～2400gC、800～1100gD、2500～3000gE、1200～1500g正确答案：E9.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、乏力、头痛B、腹肌紧张C、WBC升高D、恶心、呕吐E、转移性右下腹痛正确答案：E答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。10.一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常，查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A、髋部压痛B、患侧下肢短缩畸形C、髋部肿胀D、患侧下肢外旋60°E、患侧下肢轴向叩击痛正确答案：D11.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、人工股骨头比全髋价格低B、如果采用内固定治疗，常常导致失败C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换E、错误选择，应做全髋置换正确答案：C答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。12.男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为A、恶性淋巴瘤B、低级别胶质瘤C、转移瘤D、脑脓肿E、高级别胶质瘤正确答案：E答案解析：患者病史3个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。13.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A14.女，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神志清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有A、后颅凹肿瘤B、枕叶肿瘤C、多发性硬化D、视神经炎E、前颅凹肿瘤正确答案：E15.患者，男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃心率108次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。A、尽快行单纯胆囊切除手术B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D、尽快行腹腔镜胆囊切除术E、急诊行胆总管探查引流手术正确答案：E答案解析：患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠，即为Reynolds五联征，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。16.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A17.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、气血胸需穿刺或引流B、挤压伤需预防肾衰C、软组织挫伤局部早期可冷敷D、腹腔内脏损伤大多需急诊手术E、骨折需手术复位和固定正确答案：E答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。18.目前诊断肿瘤准确性较高的方法是（）。A、超声波检查B、病理组织学C、脱落细胞学D、X线检查E、核素检查正确答案：B答案解析：病理组织能够明确肿瘤性质，为肿瘤诊断的金标准，因此答案选B。19.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两个构成比的分子和分母B、两对理论数C、两个样本率的分子和分母D、两对实测数和理论数E、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数正确答案：E20.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、巩膜黄染B、脾肋下未触及C、右上腹压痛D、血压80/60mmHgE、腹壁静脉曲张正确答案：E答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。21.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、术后给予氢化可的松C、术前使基础代谢率降至正常范围D、术后补钙E、吸氧正确答案：C答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。22.下列哪项不是肠内营养的适应证A、复杂大手术后B、消化道瘘C、大面积烧伤D、双下肢多发骨折E、脑外伤引起昏迷的病人正确答案：B23.关于输血的描述，下列哪项是错误的？（）A、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血D、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右正确答案：D答案解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。24.颞叶钩回疝早期的临床表现是A、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔散大，意识丧失C、双侧瞳孔扩大D、意识丧失，呼吸次数减少E、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪正确答案：A答案解析：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。25.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。26.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是A、严格掌握适应证B、正确选择切口C、较小的肿块一次性全部切除送检D、较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检E、可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围正确答案：D27.下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气功能障碍（）A、RV增加B、VC减低或正常C、FEV1/FCV减低D、TCL正常或增加E、以上均是正确答案：E28.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。29.下述哪项是不恰当的？（）A、恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远B、结肠癌可转移到肝脏C、乳腺癌可血行转移至骨骼D、恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器E、胃癌可种植到盆腔正确答案：A答案解析：恶性肿瘤淋巴结多是由近到远的逐渐发展，少数呈跳跃式转移。30.对血液稀释自身输血的叙述，下列不正确的是（）。A、可节约库存血液B、可减少输血反应和疾病传播C、术中的失血是已被稀释了的血液D、采集的血液可以在室温保存8小时E、取血量不超过总血容量的25%正确答案：D答案解析：采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时。31.下列关于乳腺癌的叙述，哪项不恰当？（）A、锁骨下淋巴结转移属远处转移B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C、Paget病恶性程度较低D、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好E、乳腺癌保乳术后应接受放疗正确答案：A答案解析：锁骨下淋巴结转移属于淋巴结转移，远处转移一般为血运途径，常见的包括骨、肺、肝等器官。32.大面积皮肤剥脱伤需（）A、按感染创口处理B、清创及植皮C、清创及一期缝合D、清创及延期缝合E、清创后不予缝合正确答案：B答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。33.骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是A、鼓励咳嗽、定时翻身B、稳定血压C、继续抗结核D、痰多者应行胸腔穿刺E、术后应用广谱抗生素正确答案：D34.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢动脉搏动减弱B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢疼痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。35.中心静脉插管感染最常见的致病菌A、破伤风芽孢杆菌B、厌氧菌C、真菌D、需氧革兰阴性杆菌E、需氧革兰阳性球菌正确答案：E答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。36.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。37.全麻期间下列不致引起功能残气量（FRC）减少的是（）。A、侧卧位B、神经肌肉阻滞C、支气管塌陷D、辅助呼吸E、高浓度吸氧正确答案：D答案解析：辅助呼吸可增加FRC，改善气体交换。ABCE四项，均可导致患者出现功能残气量减少。38.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是（）A、防治食管胃底静脉破裂出血B、减轻肝性脑病C、纠正血小板减少D、预防腹水并发感染E、治疗顽固性腹水正确答案：A答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。39.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）