呼吸机使用维护操作规程

呼吸机使用维护操作规程一、目的为规范呼吸机的使用与维护流程，确保设备运行稳定、参数设置精准，保障患者通气治疗安全有效，同时延长设备使用寿命，特制定本规程。二、适用范围本规程适用于医疗机构内从事呼吸支持治疗的医护人员，涵盖有创/无创呼吸机的日常操作、维护保养及故障初步处置，适用于成人、儿童等不同患者群体的通气治疗场景。三、使用前准备（一）环境与设备安置将呼吸机放置于清洁、干燥、通风良好的区域，远离水源、热源及易燃易爆物品；环境温度保持在18-25℃，相对湿度40%-60%，避免阳光直射或强电磁干扰。确认电源插座接地良好、电压稳定，氧气源（钢瓶或中心供氧）与空气源（压缩机或中心供气）压力均维持在0.4-0.6MPa，气源管路无破损、漏气。（二）设备检查外观与连接：检查呼吸机外壳无破损、按键/旋钮操作灵活；连接管路（吸气/呼气回路、湿化器管路）无扭曲、老化，接口紧密无漏气；湿化器内加入无菌蒸馏水（液面在刻度线范围内），温度设置为32-37℃。功能预检测：开机前检查电源开关、报警装置、显示屏是否正常；启动设备后，观察自检程序（如压力传感器、流量传感器校准）是否通过；设置“待机模式”或“测试模式”，测试气道压力、潮气量监测功能，确认无异常报警。（三）患者评估病情与气道评估：评估患者呼吸衰竭类型、意识状态、气道分泌物情况，选择合适的通气方式（有创/无创）；若为有创通气，确认气管插管/切开导管位置正确、气囊压力维持在25-30cmH₂O。体位调整：患者取半卧位（床头抬高30-45°），颈部自然伸展，确保气道通畅；无创通气者需佩戴合适面罩（固定带松紧以能插入1-2指为宜）。四、操作流程（一）连接与参数设置通气模式选择：根据患者病情选择模式（如容量控制通气VCV、压力控制通气PCV、同步间歇指令通气SIMV、无创通气NIV等），新上机患者初始模式可选择辅助控制通气（ACV）或SIMV，待病情稳定后调整。参数设置：潮气量（VT）：成人通常设置为6-8ml/kg理想体重，儿童8-10ml/kg；呼吸频率（RR）：成人12-20次/分，儿童20-30次/分，根据血气分析调整；吸入氧浓度（FiO₂）：初始设置为40%-60%，避免长时间高浓度吸氧（<60%为宜），根据血氧饱和度（SpO₂）调整；呼气末正压（PEEP）：无ARDS者3-5cmH₂O，ARDS患者根据肺复张策略调整（通常5-15cmH₂O）；吸气时间（Ti）/吸呼比（I:E）：成人通常1:1.5-2，限制性通气障碍者可适当延长吸气时间（如1:1）。（二）启动与运行监测连接患者：有创通气者将呼吸回路与气管导管连接，无创通气者佩戴面罩后启动通气；观察患者胸廓起伏、气道压力波形，确认通气有效。实时监测：生命体征：每30分钟监测心率、血压、SpO₂，每1-2小时记录体温；呼吸机参数：观察潮气量、分钟通气量、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、PEEP等，Pplat与Ppeak差值>3cmH₂O提示气道阻力增加，差值<3cmH₂O提示肺顺应性下降；报警处置：若出现“气道压高”报警，检查管路是否扭曲、患者是否咳嗽/人机对抗、痰液是否堵塞；“潮气量低”报警需排查漏气、管路脱落或参数设置错误，及时处理并记录。（三）患者脱离与关机撤机评估：当患者自主呼吸能力恢复、氧合改善（FiO₂≤40%、PEEP≤5cmH₂O、SpO₂≥90%）、血流动力学稳定时，可尝试撤机（如SIMV模式下逐渐降低支持频率，或使用自主呼吸试验SBT）。关机流程：撤机后，先断开患者与呼吸机的连接，关闭呼吸机电源；若短时间内不再使用，需排空湿化器残留水，拆除管路并按消毒流程处理。五、维护保养（一）日常维护清洁与消毒：外壳：每日用75%乙醇或含氯消毒剂擦拭表面，去除血渍、痰液等污染物；管路与湿化器：使用后立即拆除，管路用含酶清洗剂浸泡30分钟后冲洗、晾干，湿化器内胆用无菌水冲洗后干燥；传感器（如流量传感器）用专用清洁液擦拭，避免进水。耗材更换：空气过滤器（滤膜）每周检查，污染或堵塞时更换；细菌过滤器每24-48小时更换（有创通气）或每周更换（无创通气）。（二）定期维护月度保养：检查气源管路接口密封性，测试报警功能（如断电、低氧、高/低压报警）；校准压力传感器（使用标准压力计），确保参数监测精准。季度保养：深度清洁气路系统（需专业人员操作），检查压缩机皮带张力、电机运转情况；更换湿化器加热丝（若有老化迹象）。年度维护：联系厂家工程师进行全面检测，包括气路气密性、流量输出精度、电池续航能力（便携式呼吸机），更新设备固件（若有）。（三）维护记录建立《呼吸机维护台账》，记录每次维护的日期、内容（如清洁、更换耗材、校准）、故障处理情况及操作人员，便于追溯设备状态。六、故障处理（一）常见故障排查气源故障：若氧气/空气压力低报警，检查钢瓶阀门是否开启、中心供气压力是否正常，更换备用气源或联系后勤保障部门。电源故障：突然断电时，立即启用呼吸机内置电池（维持时间通常30分钟以上），同时连接备用电源（UPS），并通知电工检修。报警故障：如“呼吸暂停”报警，检查患者是否自主呼吸停止、管路是否脱落；若为“传感器故障”，尝试重启设备，无效则联系维修人员，期间改用简易呼吸器辅助通气。（二）应急处置原则故障无法自行排除时，立即使用备用呼吸机替代，确保患者通气不中断；同时联系设备科或厂家技术支持，详细描述故障现象（如报警代码、参数异常），协助快速维修。七、注意事项人员资质：操作呼吸机的医护人员需经专业培训，考核合格后方可独立操作；新设备使用前需熟悉操作手册，避免误设置。感染控制：严格执行无菌操作，不同患者使用的管路、面罩需专人专用，消毒后干燥保存；呼吸机外置管路每周更换1-2次，污染时立即更换。应急储备：科室需备有简易呼吸器、备用电源、气源，定期检查其性能，确保应急状态下可正常