2026年浙江省医师资格考试实践技能测试题及答案

2026年浙江省医师资格考试实践技能测试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年浙江省医师资格考试实践技能测试题及答案考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断指标之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼征主要与交感神经兴奋有关。4.腰椎间盘突出症典型体征是直腿抬高试验阳性。5.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰具有特征性意义。6.肝硬化患者出现腹水时，应优先考虑低盐饮食。7.心脏骤停患者抢救首选肾上腺素静脉注射。8.胆囊结石患者进食油腻食物后，右上腹疼痛可能加剧。9.糖尿病患者足部出现水疱，应立即自行挑破以防感染。10.呼吸系统感染患者发热时，体温超过39℃应立即使用退热药。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不属于心源性休克？A.严重心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.严重肺动脉高压D.甲状腺功能亢进危象2.急性胰腺炎发病后，哪项检查最早出现异常？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清白蛋白D.血清乳酸脱氢酶3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.胸片示肺纹理增粗C.患者吸烟史D.呼吸道症状4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、消瘦，首选的治疗药物是？A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶5.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，应立即采取？A.卧床休息B.药物治疗C.手术治疗D.物理治疗6.肺炎链球菌肺炎患者咳痰呈铁锈色，最可能的病原体是？A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌7.肝硬化患者出现腹水时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.依那普利8.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应为？A.成人单相200JB.成人双相120JC.儿童200JD.新生儿100J9.胆囊结石患者出现胆绞痛时，应立即采取？A.口服阿托品B.静脉注射吗啡C.胆囊切除术D.低脂饮食10.糖尿病患者足部出现溃疡，最可能的并发症是？A.神经病变B.动脉粥样硬化C.感染D.心力衰竭三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？A.严重室性心律失常B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉高压D.严重心肌缺血2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，可能的原因包括？A.感染B.空气污染C.药物不规范使用D.心力衰竭3.甲状腺功能亢进患者出现突眼征的可能机制包括？A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.自身免疫反应D.甲状腺激素过多4.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木、无力时，可能的神经受压部位包括？A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.马尾神经5.肺炎链球菌肺炎患者出现发热、咳嗽、咳痰时，可能的并发症包括？A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺栓塞D.心力衰竭6.肝硬化患者出现腹水时，可能的并发症包括？A.肝性脑病B.门脉高压C.自发性细菌性腹膜炎D.肺栓塞7.心脏骤停患者抢救时，有效的措施包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.静脉通路建立D.药物应用8.胆囊结石患者出现胆绞痛时，可能的诱因包括？A.进食油腻食物B.饮酒C.剧烈运动D.情绪激动9.糖尿病患者足部出现溃疡时，可能的危险因素包括？A.糖尿病控制不佳B.足部畸形C.感染D.血管病变10.呼吸系统感染患者出现发热时，可能的处理措施包括？A.休息B.补液C.使用退热药D.抗感染治疗四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，面色苍白，皮肤湿冷。心电图示ST段广泛抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些抢救措施？案例2：患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？案例3：患者，男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。超声示胆囊壁增厚，可见强回声团。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些处理措施？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.结合临床实践，论述糖尿病足部溃疡的预防及治疗策略。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎初期麦氏点压痛为阳性）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（应避免自行挑破，以防感染扩散）10.×（应先明确发热原因，避免掩盖病情）二、单选题1.D2.A（血清淀粉酶在发病后1-3小时升高）3.A4.C5.C6.C7.C8.B9.A10.C三、多选题1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）。（2）抢救措施：-立即吸氧、心电监护；-静脉溶栓或急诊PCI；-静脉滴注硝酸甘油、吗啡；-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；-补液、纠正电解质紊乱。案例2：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。（2）治疗首选药物：-短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；-抗生素（根据痰培养结果调整）；-糖皮质激素（必要时）。案例3：（1）诊断：急性胆囊炎。（2）处理措施：-抗感染治疗；-解痉止痛（如阿托品）；-胆囊切除术（必要时）；-低脂饮食。五、论述题1.急性心肌梗死早期溶栓治疗适应证：-无溶栓禁忌证；-发病时间＜12小时；-ST段抬高≥1mm；-无活动性出血。禁忌证：-近期（<3个月）活动性出血；-严重高血压（>180/110mmHg）；-深静脉血栓形成；-活动性消化性溃疡。并发症：-出血（颅内、消化道等）；-再灌注损伤；-心律失常。2.糖尿病足部溃疡的预防及治疗预防：-控制血糖；-定期足部检查；-避免吸烟；-穿透气鞋袜；-避免足部损伤。治疗：-清创换药；-抗感染治疗