养老机构日常护理工作手册

养老机构日常护理工作手册一、护理工作的核心原则与基本规范养老机构护理服务以“尊重、专业、安全、人文”为核心，需遵循老年护理伦理与行业规范，兼顾服务质量与老人权益保障。（一）服务理念与职业素养护理人员需树立“以老人为中心”的服务意识，尊重老人的生活习惯、文化背景与人格尊严。日常工作中保持耐心、细心与同理心，避免因老人认知或行动能力下降产生敷衍、急躁情绪。需定期参与专业培训（如失智症照护、压疮预防等），通过实操考核提升照护技能。（二）人员资质与行为规范护理人员需持有效《养老护理员职业证书》上岗，新入职者需完成岗前培训（含机构制度、服务流程、应急处置等）后方可独立工作。工作期间着装整洁、言行得体，与老人沟通使用温和语气；操作护理器械需严格遵循规程，禁止违规简化流程。二、日常照护的标准化流程日常照护涵盖生活照料、健康监测、康复护理三大模块，需结合老人身体状况（自理型、半失能、失能）制定个性化方案。（一）生活照料：从细节保障生活质量1.饮食护理餐食准备：根据健康档案（如糖尿病、吞咽障碍等）调整餐食结构，遵循“低盐、低脂、易消化”原则；特殊饮食需求（鼻饲、流食）需单独配置并标注姓名、类型。用餐协助：自理老人需提醒用餐时间、注意饮食安全；需协助者调整餐桌高度、摆放餐具，必要时喂食（避免呛咳）；吞咽障碍老人需将食物切碎/打糊，喂食时保持坐姿或半卧位，餐后清洁口腔并观察不适。2.起居护理作息管理：根据老人习惯制定作息表，定时协助起床、洗漱、午休、就寝；卧床老人每2小时翻身，预防压疮与坠积性肺炎。环境整理：保持房间通风、光线适宜，床铺整洁无碎屑，物品摆放“方便取用”；地面干燥无积水、无障碍物。3.个人卫生护理口腔护理：自理老人每日督促刷牙，失能老人每日至少2次口腔清洁（棉球或专用牙刷），餐后协助漱口。皮肤护理：每日协助擦拭身体（失能老人每周洗澡1-2次，注意水温），更换干净衣物；长期卧床者检查皮肤，骨隆突处涂抹润肤霜或减压贴。头发与指甲护理：每周协助洗头（卧床者床上擦浴），指甲过长时及时修剪（避免剪破皮肤），行动不便者可用电动磨甲器。（二）健康监测：动态掌握身体状况1.生命体征监测高龄、慢性病老人每日监测体温、血压、心率（必要时血氧），记录数据并对比基线值（如日常血压130/80，突然升至150/90需警惕）。发现异常及时报告，必要时协助送医。每周测量体重（水肿者关注波动），记录饮食、排便情况（便秘/腹泻超2日需干预）。2.用药管理建立“一人一药卡”，标注药物名称、剂量、时间、注意事项。发药时“三查七对”（查有效期、质量、剂量；对姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、床号），确保按时按量服用（鼻饲者研碎溶于温水，避免与食物混合）。若老人漏服、错服或拒服，记录情况并报告，禁止擅自停药/加量。（三）康复护理：维持功能与心理支持1.康复训练协助术后康复、失能老人需协助完成被动运动（关节屈伸、肌肉按摩），每日2-3次，每次15-20分钟；能自主活动者引导进行简单器械训练（握力器、平衡球），训练前评估身体状态，避免疲劳。康复训练结合兴趣（散步、太极拳等），提升参与积极性。2.心理与社交照护每日与老人沟通至少30分钟，了解情绪变化；对失智老人通过回忆往事、播放熟悉音乐缓解焦虑；组织集体活动（手工、合唱、园艺），预防社交孤立。发现情绪低落时耐心倾听，必要时联系心理疏导员或家属。三、特殊场景的应对策略需建立应急响应机制，针对突发疾病、意外事件、情绪危机制定标准化流程。（一）突发疾病的应急处理心肺复苏（CPR）：心跳骤停、呼吸停止时，立即呼救（急救电话+机构医护），同时进行CPR（胸外按压____次/分，深度5-6cm），直到专业人员接手。噎食/呛咳：进食时突然发绀、无法呼吸，立即用海姆立克急救法（成人站身后，环抱上腹部快速冲击），同时呼叫支援。脑卒中/心梗征兆：单侧肢体无力、言语不清、胸痛大汗时，立即平卧、解衣领，保持呼吸通畅，测量血压并记录症状时间，等待急救时避免搬动。（二）跌倒、坠床的预防与处置预防：房间安装防滑垫、扶手，床栏拉起（卧床者），夜间开地灯；老人起身时先坐30秒、双腿下垂30秒再站立，避免体位性低血压。处置：跌倒后勿急于扶起，先观察意识、肢体活动（询问“哪里疼？能不能动？”），外伤者止血包扎，疑似骨折时固定伤肢（避免移动），立即送医并报告家属。（三）情绪危机与冲突处理老人因认知障碍或压力出现暴躁、攻击行为时，保持距离、避免刺激，用温和语气安抚（如“爷爷，我们慢慢来，您想要什么我帮您拿”），同时联系家属或心理人员。若与老人发生误会，先道歉安抚，再解释流程，必要时调取监控或请第三方见证。四、安全管理与质量把控安全是养老护理底线，需从环境、器械、服务全流程管控风险。（一）环境安全管理定期检查电器、电路（禁止私拉电线），热水壶、暖瓶放安全区；公共区域设防滑标识、应急照明，疏散通道畅通。食品新鲜采购，留样48小时（每餐125g），餐具高温消毒，避免食物中毒。（二）护理器械与药品管理轮椅、助行器定期检修（刹车、轮胎、扶手），使用前检查；血糖仪、血压计定期校准。药品专柜存放、专人管理，剧毒/精神类药品双人双锁，过期药品及时清理并记录。（三）服务质量监督建立护理日志制度，每日记录老人饮食、睡眠、情绪、异常事件，交接班时详细沟通（如“张奶奶今日血压145/90，下午说头痛，已报告医生”）。每月自查护理质量，抽查记录、老人满意度，针对问题（压疮率、投诉率）制定改进措施。五、团队协作与家属沟通养老护理是多角色协作工程，需建立高效内部协作与家属沟通机制。（一）内部协作流程护理、医护、康复师、营养师定期召开病例讨论会，针对重点老人（失智、术后康复）制定联合方案，明确分工（护士负责用药，康复师负责训练计划）。建立“老人照护档案共享系统”，实时更新数据，确保信息传递无遗漏。（二）家属沟通技巧每日以短信、微信或当面反馈老人情况（如“王阿姨今日食欲良好，下午参加了合唱活动”），重大事项（就医、用药调整）书面确认。邀请家属参与节日活动、开放日，增进信任；对疑问耐心解答，用通俗语言解释（如“奶奶的压疮因长期卧床，我们会增加翻身次数”）。（三）纠纷预防与处理服务前明确告知照护范围、风险（如“老人有跌倒风险，我们会加强巡视，但无法24小时一对一陪护”），签订协议时细化权责。若发