2025年儿科超声试题库及答案

2025年儿科超声试题库及答案一、单选题1.小儿正常肝脏在剑突下的大小一般不超过（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm答案：B解析：小儿正常肝脏在剑突下一般不超过2cm，这是基于小儿肝脏的生理发育特点，在这个范围内肝脏大小通常被认为是正常的。超过此范围可能提示肝脏增大等异常情况。2.小儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声特征表现为（）A.幽门管长度<15mmB.幽门肌厚度<3mmC.幽门管直径<10mmD.胃蠕动减弱E.幽门区可见一圆形或椭圆形低回声团块，边界清晰答案：E解析：先天性肥厚性幽门狭窄超声表现为幽门区可见一圆形或椭圆形低回声团块，边界清晰，这是由于幽门肌层肥厚所致。正常情况下幽门管长度应>18mm，幽门肌厚度>4mm，幽门管直径>15mm，同时胃蠕动是增强的，以试图克服幽门梗阻。3.小儿睾丸扭转超声表现不包括（）A.患侧睾丸肿大B.睾丸内部血流信号减少或消失C.睾丸周围有无回声区D.精索增粗、扭曲E.患侧睾丸血流信号增多答案：E解析：睾丸扭转时，由于精索扭转导致睾丸血供受阻，所以患侧睾丸血流信号是减少或消失的，而不是增多。患侧睾丸会肿大，精索增粗、扭曲，睾丸周围可出现有无回声区等表现。4.小儿肾积水超声分级中，轻度肾积水的肾窦分离前后径为（）A.5～10mmB.10～15mmC.15～20mmD.20～30mmE.>30mm答案：B解析：小儿肾积水超声分级中，肾窦分离前后径10～15mm为轻度肾积水，5～10mm一般认为可能是生理性的，15～20mm为中度肾积水，>20mm为重度肾积水。5.小儿房间隔缺损的超声心动图表现中，最具诊断价值的是（）A.右心房、右心室增大B.室间隔与左心室后壁呈同向运动C.房间隔连续性中断D.肺动脉增宽E.彩色多普勒显示心房水平分流信号答案：C解析：房间隔缺损的直接征象是房间隔连续性中断，这是诊断房间隔缺损的关键依据。右心房、右心室增大、室间隔与左心室后壁呈同向运动、肺动脉增宽等是间接表现，彩色多普勒显示心房水平分流信号是在房间隔连续性中断基础上的血流动力学表现，而房间隔连续性中断是最根本的诊断特征。6.小儿法洛四联症的超声心动图特征不包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室增大答案：E解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于右心室压力增高，右心室肥厚，而左心室一般不会增大，反而可能因肺循环血量减少而相对较小。7.小儿肠套叠的超声表现中，典型的“同心圆征”或“靶环征”是指（）A.横断面上，套叠的肠管呈多层同心圆状或靶环状B.纵断面上，套叠的肠管呈多层同心圆状或靶环状C.横断面上，套叠的肠管呈腊肠样D.纵断面上，套叠的肠管呈腊肠样E.以上都不是答案：A解析：小儿肠套叠在横断面上，套叠的肠管呈多层同心圆状或靶环状，这是其典型的超声表现。纵断面上套叠的肠管呈腊肠样。8.小儿先天性膈疝的超声表现中，胸腔内可见（）A.无回声区B.低回声区C.高回声区D.胃泡、肠管等腹腔脏器回声E.以上都不是答案：D解析：先天性膈疝是由于膈肌发育缺陷，导致腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，所以胸腔内可见胃泡、肠管等腹腔脏器回声。9.小儿甲状腺肿大的超声测量，正常小儿甲状腺左右叶上下径约为（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm答案：C解析：正常小儿甲状腺左右叶上下径约为3～4cm，这是小儿甲状腺正常大小的一个参考范围，可用于判断甲状腺是否肿大。10.小儿颅内出血的超声检查，最佳探头频率为（）A.2～3MHzB.3～5MHzC.5～7MHzD.7～10MHzE.10～15MHz答案：B解析：小儿颅骨较薄，3～5MHz的探头频率既能有一定的穿透力，又能保证较好的分辨率，适合小儿颅内出血的超声检查。频率过高（如7～15MHz）穿透力不足，频率过低（如2～3MHz）分辨率较差。二、多选题1.小儿超声检查的优点包括（）A.无辐射B.可实时动态观察C.操作简便D.对软组织分辨力高E.能清晰显示骨骼结构答案：ABCD解析：小儿超声检查无辐射，对小儿身体无放射性损害；可实时动态观察脏器的运动和功能；操作简便，可在床边等多种场合进行；对软组织分辨力高，能清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等脏器。但超声对骨骼结构显示不如X线、CT等，骨骼会对超声产生较强的反射，影响其后方结构的显示。2.小儿肾母细胞瘤的超声表现有（）A.肾内实质性肿块B.肿块边界清晰C.肿块内部回声不均匀D.可伴有肾窦受压变形E.彩色多普勒显示肿块内部血流信号丰富答案：ABCDE解析：肾母细胞瘤是小儿常见的肾脏恶性肿瘤，超声表现为肾内实质性肿块，边界一般较清晰，内部回声不均匀，由于肿块生长会压迫肾窦导致其受压变形，肿瘤生长迅速，需要丰富的血供，所以彩色多普勒显示肿块内部血流信号丰富。3.小儿先天性心脏病的超声检查方法包括（）A.M型超声心动图B.二维超声心动图C.彩色多普勒超声心动图D.频谱多普勒超声心动图E.经食管超声心动图答案：ABCDE解析：M型超声心动图可测量心脏各腔室大小、室壁厚度等；二维超声心动图能清晰显示心脏的形态结构；彩色多普勒超声心动图可观察心脏内的血流方向、速度等；频谱多普勒超声心动图可对血流速度等参数进行定量分析；经食管超声心动图对于某些先天性心脏病，尤其是心脏深部结构的显示有独特优势。4.小儿腹部超声检查前的准备工作包括（）A.检查前禁食4～6小时B.检查前避免剧烈运动C.检查前可适量饮水D.检查前需灌肠E.检查前需口服造影剂答案：ABC解析：小儿腹部超声检查前禁食4～6小时，可减少胃肠道气体对检查的干扰；避免剧烈运动，防止因运动导致的胃肠蠕动加快等影响检查；适量饮水可使胃适度充盈，有利于观察周围脏器。一般不需要灌肠和口服造影剂，除非有特殊检查需求。5.小儿超声检查中，判断肝脏大小的方法有（）A.测量肝脏的上下径B.测量肝脏的左右径C.测量肝脏的前后径D.观察肝脏下缘的位置E.观察肝脏表面的光滑程度答案：ABCD解析：判断肝脏大小可通过测量肝脏的上下径、左右径、前后径来综合评估，同时观察肝脏下缘的位置也能辅助判断肝脏大小是否正常。肝脏表面的光滑程度主要用于判断肝脏的质地和有无病变，而不是判断肝脏大小。6.小儿睾丸鞘膜积液的超声表现有（）A.睾丸周围可见无回声区B.无回声区可随体位改变而移动C.睾丸大小、形态正常D.彩色多普勒显示睾丸内部血流信号正常E.严重时可压迫睾丸导致其血流信号减少答案：ABCDE解析：睾丸鞘膜积液时，睾丸周围可见无回声区，这是鞘膜腔内液体增多的表现，无回声区可随体位改变而移动；一般情况下睾丸大小、形态正常，彩色多普勒显示睾丸内部血流信号正常，但如果积液量过多，严重时可压迫睾丸导致其血流信号减少。7.小儿超声引导下穿刺活检的适应证包括（）A.肝脏占位性病变性质不明B.肾脏占位性病变性质不明C.甲状腺结节性质不明D.浅表淋巴结肿大原因不明E.胸腔积液原因不明答案：ABCDE解析：对于肝脏、肾脏占位性病变，甲状腺结节，浅表淋巴结肿大以及胸腔积液等情况，当性质不明时，超声引导下穿刺活检可获取病变组织进行病理检查，明确病变的性质，为后续的治疗提供依据。8.小儿超声检查中，鉴别肾积水和肾囊肿的要点有（）A.肾积水多为多个无回声区相互连通B.肾囊肿多为单个或多个圆形无回声区，边界清晰C.肾积水的无回声区与肾窦关系密切D.肾囊肿的无回声区与肾窦无明显关系E.彩色多普勒显示肾积水和肾囊肿内部均无血流信号答案：ABCD解析：肾积水时多个无回声区相互连通，且与肾窦关系密切，是由于肾盂肾盏扩张所致；肾囊肿多为单个或多个圆形无回声区，边界清晰，与肾窦无明显关系。虽然彩色多普勒显示肾积水和肾囊肿内部一般均无血流信号，但这不是鉴别两者的关键要点。9.小儿超声检查中，判断心脏功能的指标有（）A.左心室射血分数B.左心室短轴缩短率C.每搏输出量D.心输出量E.E/A比值答案：ABCDE解析：左心室射血分数和左心室短轴缩短率反映左心室的收缩功能；每搏输出量是指一次心跳一侧心室射出的血量，心输出量是每分钟一侧心室射出的血量，可评估心脏的整体泵血功能；E/A比值是指二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（E峰）与舒张晚期血流速度峰值（A峰）的比值，反映左心室的舒张功能。10.小儿超声检查中，观察小儿髋关节发育情况的指标有（）A.髋臼角B.股骨头覆盖率C.髋关节间隙D.股骨头骨骺的大小和形态E.髋关节周围软组织厚度答案：ABCD解析：髋臼角可反映髋臼的发育情况；股骨头覆盖率评估股骨头与髋臼的匹配程度；髋关节间隙的变化可提示髋关节的稳定性；股骨头骨骺的大小和形态也能反映髋关节的发育。髋关节周围软组织厚度一般不作为观察髋关节发育情况的主要指标。三、简答题1.简述小儿超声检查的注意事项。答：小儿超声检查的注意事项包括以下几个方面：检查前准备：一般腹部检查前禁食46小时，减少胃肠道气体干扰；避免剧烈运动，防止胃肠蠕动异常；婴幼儿检查时可适当喂奶使其安静。检查环境：保持检查室温暖、安静、光线适宜，减少小儿的恐惧心理。探头选择：根据小儿年龄、检查部位选择合适的探头频率和类型，如小儿心脏检查常用35MHz探头，浅表器官检查可用710MHz探头。检查手法：操作要轻柔，避免过度压迫小儿身体，尤其是对婴幼儿更需小心。图像观察：要全面、细致观察，注意小儿器官的大小、形态、结构及血流情况，同时要与同年龄组正常小儿的超声表现进行对比。检查过程中的沟通：与家长进行良好沟通，告知检查目的、过程和注意事项，争取家长的配合，必要时可让家长协助固定小儿体位。2.简述小儿先天性心脏病超声诊断的主要步骤。答：小儿先天性心脏病超声诊断主要有以下步骤：病史采集：了解小儿的症状，如有无紫绀、气促、呼吸困难等，以及既往病史、家族史等。M型超声心动图检查：测量心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜活动等参数，初步评估心脏的基本结构和功能。二维超声心动图检查：多切面观察心脏的形态、结构，寻找可能存在的先天性心脏病的直接征象，如房间隔、室间隔的连续性，瓣膜的形态和活动等。彩色多普勒超声心动图检查：观察心脏内的血流方向、速度、有无分流及反流等情况，确定异常血流的部位和程度。频谱多普勒超声心动图检查：对异常血流进行定量分析，测量血流速度、压差等参数，为诊断和病情评估提供更准确的数据。综合分析：结合以上各项检查结果，综合判断先天性心脏病的类型、病变程度，并与其他可能的疾病进行鉴别诊断。3.简述小儿肾积水的超声诊断标准及分级。答：超声诊断小儿肾积水主要依据肾窦分离，即肾盂肾盏内液体增多导致的肾盂肾盏扩张。其诊断标准为肾窦分离前后径>10mm。分级如下：轻度肾积水：肾窦分离前后径1015mm，肾实质厚度及回声正常，肾盂肾盏轻度扩张。中度肾积水：肾窦分离前后径1520mm，肾实质有轻度变薄，肾盂肾盏中度扩张。重度肾积水：肾窦分离前后径>20mm，肾实质明显变薄，肾盂肾盏重度扩张呈囊状，严重时可呈“调色板”样改变。4.简述小儿肠套叠的超声表现及超声引导下水压灌肠复位的适应证和禁忌证。答：小儿肠套叠超声表现：横断面上：表现为“同心圆征”或“靶环征”，即多层同心圆状或靶环状结构，由套入部和鞘部肠壁相互叠加形成。纵断面上：呈腊肠样，内部可见不均匀回声。彩色多普勒：套叠部位血流信号可减少或增多，周边可伴有少量无回声区。超声引导下水压灌肠复位的适应证：病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱及休克表现。无腹膜炎体征。腹部触诊未触及明显包块或包块较小。禁忌证：病程超过48小时，全身情况较差，有明显脱水、电解质紊乱及休克表现。有腹膜炎体征，提示可能有肠坏死。腹部可触及巨大包块，且质地硬、活动度差。多次复发肠套叠，怀疑有器质性病变者。四、病例分析题病例：患儿，男，2岁，因“腹痛、呕吐2天”就诊。超声检查发现右下腹可见一腊肠样低回声团块，边界尚清晰，横断面上呈“同心圆征”，彩色多普勒显示团块内部血流信号减少。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是小儿肠套叠。依据是超声检查发现右下腹腊肠样低回声团块，横断面上呈“同心圆征”，这是小儿肠套叠的典型超声表现，同时结合患儿腹痛、呕吐的临床表现，支持肠套叠的诊断。2.为明确诊断还需要进一步做哪些检查？答：一般超声检查典型表现基本可明确诊断。若仍有疑问，可进一步进行以下检查：X线腹部平片：可观察肠道内气体分布情况，排除其他肠梗阻原因，但对肠套叠诊断特异性不高。空气灌肠或钡剂灌肠：既是诊断方法，也是治疗手段，可显示肠套叠的部位和程度，但有一定的风险，需要严格掌握适应证。3.该患儿的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：若患儿病程在48小时以内，全身情况良好，无腹膜炎体征等禁忌证，可首选超声引导下水压灌肠复位或空气灌肠复位，复位成功后需密切观察患儿症状、体征及有无复发。若灌肠复位失败、病程超过48小时、有腹膜炎体征等，应及时进行手术治疗，解除肠套叠，防止肠坏死等严重并发症。同时，在治疗过程中要注意纠正患儿可