(2025年)急诊科专科理论考核试题及答案

(2025年)急诊科专科理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：A.立即注射阿托品B.清水彻底洗胃C.静脉注射解磷定D.高流量吸氧3.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁皮下气肿D.伤侧叩诊鼓音4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内最有效的治疗是：A.静脉注射尿激酶B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.口服阿司匹林+氯吡格雷D.静脉滴注硝酸甘油5.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低，提示：A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素B.补碱纠正酸中毒C.大量补液D.补钾7.高热患者（体温40.5℃）物理降温时，禁忌在以下哪个部位放置冰袋？A.前额B.腋下C.腹股沟D.心前区8.创伤患者初级评估（PrimarySurvey）的顺序是：A.气道-呼吸-循环-残疾-暴露B.循环-气道-呼吸-暴露-残疾C.呼吸-气道-循环-残疾-暴露D.暴露-气道-呼吸-循环-残疾9.急性上消化道大出血患者，收缩压70mmHg，心率130次/分，首要处理是：A.急诊胃镜止血B.快速输注平衡盐溶液C.静脉注射质子泵抑制剂D.查血型及交叉配血10.过敏性休克患者，肾上腺素的首次肌内注射剂量为：A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg11.颅内高压患者出现“库欣反应”的典型表现是：A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率增快、呼吸浅快C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢12.对怀疑主动脉夹层的患者，首选的影像学检查是：A.胸部X线B.心脏超声C.增强CTD.磁共振成像（MRI）13.张力性气胸紧急处理时，穿刺部位应选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下角线第7肋间14.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位15.癫痫持续状态（SE）的定义是：A.单次癫痫发作持续5分钟以上B.单次癫痫发作持续10分钟以上C.2次发作间期意识未完全恢复D.A或C16.毒蛇咬伤后，不正确的处理措施是：A.立即在伤口近心端5cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.抬高患肢17.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（5L/min）B.面罩吸氧（10L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气18.张力性气胸与闭合性气胸的主要区别是：A.呼吸困难程度B.气管偏移方向C.胸膜腔压力是否持续升高D.有无皮下气肿19.急性腹痛患者，以下哪种情况需立即手术？A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎（轻型）C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肠易激综合征20.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停降温？A.37℃B.38℃C.38.5℃D.39℃二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于过敏性休克的处理，正确的是：A.立即停止可疑致敏源B.患者取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）D.快速补液（晶体液1-2L）E.严重支气管痉挛时可静脉注射氨茶碱2.创伤患者次级评估（SecondarySurvey）包括：A.详细病史采集（AMPLE原则）B.全身体格检查C.实验室及影像学检查D.监测生命体征E.优先处理危及生命的损伤3.急性胸痛的鉴别诊断包括：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸E.胃食管反流病4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室特征包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.血碳酸氢根＜18mmol/LE.尿糖（+++）、尿酮体（+++）5.关于心肺复苏（CPR）的质量控制，正确的是：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压中断时间＜10秒D.按压与放松时间比1:1E.避免过度通气（8-10次/分）6.急性上消化道出血的常见病因有：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血7.关于昏迷患者的评估，正确的是：A.首先评估气道、呼吸、循环（ABC）B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分提示昏迷C.重点检查瞳孔大小、对光反射D.立即查血糖、电解质、血气分析E.怀疑中毒时需留取血、尿标本送检8.脓毒症休克的诊断标准包括：A.感染证据（临床或实验室）B.经液体复苏后仍需血管活性药物维持血压（MAP≥65mmHg）C.乳酸＞2mmol/LD.意识改变E.尿量＜0.5ml/kg/h9.关于气管插管的并发症，正确的是：A.误入食管（最常见）B.声带损伤C.气胸（右侧多见）D.低氧血症（插管过程中）E.心律失常（迷走反射）10.急性左心衰竭的治疗措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.吗啡3-5mg静脉注射C.呋塞米20-40mg静脉注射D.毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射（房颤伴快速心室率）E.硝酸甘油静脉泵入（收缩压＞90mmHg时）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，65岁，既往有高血压病史10年（血压控制不佳），因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。疼痛位于胸骨后，呈撕裂样，向背部放射，伴大汗、恶心，无明显呼吸困难。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP左上肢180/110mmHg，右上肢140/90mmHg。双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.为明确诊断，应首选哪项检查？（2分）3.急诊处理原则包括哪些？（5分）（二）案例2（10分）患者女性，30岁，被发现意识不清30分钟，呼之不应，身旁有“地西泮”空瓶（具体数量不详）。查体：T36.2℃，P65次/分，R10次/分（浅慢），BP90/60mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。心音低钝，律齐。问题：1.该患者意识障碍的最可能原因是什么？需完善哪些检查？（3分）2.首要的急救措施是什么？（2分）3.特异性解毒药物是什么？剂量及使用方法？（5分）（三）案例3（10分）患者男性，25岁，高处坠落致全身多处疼痛1小时。查体：意识清楚，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。面色苍白，四肢湿冷。左胸壁可见反常呼吸运动，左季肋区压痛（+），腹膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。左大腿畸形，活动受限。问题：1.该患者的初级评估（PrimarySurvey）应重点关注哪些内容？（3分）2.最可能的损伤部位及对应的紧急处理措施？（4分）3.液体复苏的原则是什么？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.D8.A9.B10.B11.A12.C13.A14.C15.D16.D17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）案例11.最可能诊断：主动脉夹层（StanfordA型或B型）。需鉴别：急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸、急腹症（如胰腺炎）。2.首选检查：全主动脉增强CT（CTA）。3.急诊处理原则：①绝对卧床，监测生命体征（双侧上肢血压）；②镇痛（吗啡或哌替啶）；③控制血压（目标SBP100-120mmHg，首选β受体阻滞剂+硝普钠）；④控制心率（目标60-80次/分）；⑤请心血管外科或介入科会诊，评估手术或介入治疗指征。（二）案例21.最可能原因：地西泮（苯二氮䓬类药物）过量中毒。需完善检查：血气分析（评估呼吸抑制程度）、血药浓度检测、肝肾功能、心电图（排除心脏毒性）。2.首要措施：保持气道通畅，必要时气管插管；辅助通气（呼吸浅慢时予简易呼吸器辅助或机械通气）。3.特异性解毒药：氟马西尼。剂量及用法：首剂0.2mg静脉注射（30秒内），若30秒未恢复意识，可重复注射0.3mg；随后每60秒注射0.5mg（最大累积剂量2mg）；维持剂量：0.1-0.4mg/h静脉滴注（根据反应调整）。（三）案例31.初级评估重点：①气道（是否通畅，有无梗阻）；②呼吸（反常呼吸提示连枷胸，影响通气）；③循环（低血压、心率快提示休克）；④残疾（意识状态，有无神经损伤）；⑤暴露（充分暴露评估全身损伤，注意保暖）。2.最可能损伤：①左胸连枷胸（反常呼吸）；②腹腔内脏器破裂（腹膨隆、移动性浊音提示肝脾破裂出血）；③左股骨骨折（畸形、活动受限）