(2025年)临床护理三基考试题+答案

(2025年)临床护理三基考试题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，其有效时间为A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.成人正常窦性心率范围是A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.侧切牙处放入答案：C4.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管答案：B5.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B6.导尿术操作中，女性患者导尿管插入的深度为A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm答案：B7.鼻饲法中，确认胃管在胃内的最可靠方法是A.听气过水声B.观察无咳嗽C.抽吸出胃液D.胃管末端放入水中无气泡答案：C8.物理降温时，冰袋禁用于A.颈部B.腋窝C.腹部D.腹股沟答案：C9.某患者需输入液体1500ml，计划5小时输完，滴系数为15，每分钟滴数应为A.50滴B.60滴C.75滴D.80滴答案：C（计算：1500×15÷(5×60)=75）10.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B11.输血时，发生溶血反应的典型症状是A.四肢麻木B.腰背剧痛C.呼吸困难D.皮肤瘙痒答案：B12.为破伤风患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是A.高压蒸汽灭菌B.紫外线照射C.焚烧D.浸泡消毒答案：C13.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.胰岛素注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D（胰岛素多选择腹部、上臂、大腿前外侧，臀部吸收较慢，一般不首选）15.压疮Ⅰ期的表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱C.真皮层坏死D.全层皮肤缺失答案：A16.吸痰时，每次吸引时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C17.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留的压力是A.0.1MPaB.0.3MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C18.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B19.护理记录单（PIO）中“O”代表A.问题B.措施C.结果D.评价答案：C20.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.发热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温1次B.鼓励多饮水C.体温＞39℃时给予物理降温D.保持皮肤清洁E.补充高蛋白、高热量饮食答案：ABCDE2.静脉炎的临床表现有A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、疼痛C.畏寒、发热D.回血不畅E.肢体麻木答案：ABCD3.昏迷患者的护理要点包括A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.口腔护理D.留置导尿E.安全防护（防坠床）答案：ABCDE4.糖尿病患者的饮食原则包括A.控制总热量B.高纤维饮食C.少食多餐D.严格限制碳水化合物E.适量蛋白质答案：ABCE5.抢救过敏性休克的关键措施有A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素1mlC.氧气吸入D.静脉注射地塞米松E.补充血容量答案：ABCDE6.留置导尿管患者的护理措施包括A.每日清洁尿道口B.定时更换集尿袋C.鼓励多饮水D.定期夹闭尿管训练膀胱功能E.导尿管每周更换1次答案：ABCDE7.急性左心衰竭患者的典型症状有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.心率增快E.肺底湿啰音答案：ABDE8.无菌技术操作原则包括A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后重新灭菌D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.取无菌物品时用无菌持物钳答案：ABCDE9.胸外按压的正确方法是A.患者仰卧于硬板床B.按压部位为胸骨中下1/3交界处C.按压深度成人为5-6cmD.按压频率100-120次/分E.按压与放松时间相等答案：ABCDE10.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液B.回抽外渗药液C.局部冷敷（部分药物需热敷）D.外敷如意金黄散E.报告医生答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.鼻饲液的温度应控制在38-40℃。（√）2.吸痰时，应先吸气管内痰液，再吸口鼻腔痰液。（√）3.为患者测量血压时，袖带缠得过松会导致血压值偏低。（×，过松会使血压偏高）4.压疮Ⅲ期表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露。（√）5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低可挤压滴管，使液面上升。（√）6.青霉素皮试结果阳性者，应在病历、床头卡、治疗单上标记“青霉素阳性”。（√）7.氧气雾化吸入时，氧流量应调至6-8L/min。（√）8.为新生儿进行光照疗法时，需用黑布遮盖双眼及会阴部。（√）9.大量输注库存血后，患者易出现高钾血症。（√）10.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①判断意识与呼吸（轻拍双肩，呼叫患者，观察胸廓起伏）；②立即呼救并启动急救系统；③将患者置于仰卧位硬板床，解开衣领、腰带；④胸外按压（部位：胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑥人工呼吸（口对口或球囊面罩，每次吹气1秒，见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）；⑦5个循环后评估复苏效果，持续进行直至专业人员到达或患者恢复。2.压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，皮温升高或降低，伴疼痛；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，形成水疱或表浅溃疡，创面基底呈粉红色，无腐肉；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，可能伴有腐肉，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可能有窦道或潜行。3.静脉输液的目的有哪些？答案：①补充水分和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；②增加血容量，改善微循环，维持血压；③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；④输入药物，治疗疾病（如抗生素、化疗药）。4.简述青霉素过敏反应的急救措施。答案：①立即停药，协助患者平卧，报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml；③给予氧气吸入，改善缺氧症状；呼吸受抑制时，肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿导致窒息时，立即行气管切开；④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量；如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注；⑥若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑦密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，做好记录。5.简述糖尿病患者低血糖的表现及处理措施。答案：表现：①交感神经兴奋症状（心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白）；②中枢神经症状（头晕、乏力、注意力不集中、嗜睡、抽搐、昏迷）。处理：①立即测血糖（确认低血糖）；②意识清醒者，口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；③意识障碍者，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖静脉滴注；④15分钟后复查血糖，如仍＜3.9mmol/L，重复补充；⑤清醒后，建议患者进食少量主食（如面包、饼干），防止再次低血糖；⑥记录发作时间、症状及处理经过，通知医生调整降糖方案；⑦加强患者教育，指导识别低血糖症状、随身携带含糖食物、规律饮食及运动。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音及哮鸣音，咳粉红色泡沫痰。问题：该患者最可能的医疗诊断是什么？列出主要护理措施。答案：医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③镇静：遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下或静脉注射，减轻焦虑并扩张血管；④利尿：快速静脉注射呋塞米20-40mg，减少血容量；⑤扩血管：遵医嘱使用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，降低前后负荷；⑥监测：密切观察生命体征、意识、尿量及痰液性质，记录24小时出入量；⑦心理护理：安抚患者情绪，减轻紧张；⑧其他：限制钠盐摄入，控制输液速度（20-30滴/分）。案例2：患者女性，55岁，糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素后未及时进食，现主诉心悸、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。问题：该患者发生了什么情况？请写出处理步骤及预防措施。答案：情况：低血糖反应。处理步骤：①立即确认血糖（已测为2.8mmol/L）；②意识清醒，给予15g葡萄糖（如3-5块葡萄糖片、150ml果汁或1汤勺蜂蜜）；③15分钟后复查血糖