(2025年)内科护理试题及答案(护理三基)

(2025年)内科护理试题及答案(护理三基)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗时，吸氧浓度及时间应控制为A.氧浓度＞35%，每日8小时B.氧浓度25%-29%，每日15小时以上C.氧浓度30%-35%，每日10小时D.氧浓度＜25%，每日20小时答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是A.静脉滴注胰岛素B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.监测血糖答案：B5.肺结核大咯血患者最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.监测生命体征D.心理安慰答案：A6.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.性格改变D.脑电图异常答案：A8.慢性肾功能衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.红细胞破坏增加C.促红细胞提供素减少D.叶酸缺乏答案：C9.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：A10.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的机制是A.红细胞破坏后释放含铁血黄素B.痰液中混有血液C.细菌分解痰液中的蛋白质D.肺泡内渗出液中红细胞被破坏答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B12.甲状腺功能亢进症患者出现浸润性突眼时，护理重点是A.限制水钠摄入B.指导患者高枕卧位C.外出佩戴墨镜D.以上均是答案：D13.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常D.头痛、头晕答案：C14.上消化道出血患者粪便隐血试验阳性，提示每日出血量至少为A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：A15.支气管哮喘急性发作时，控制症状的首选药物是A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.糖皮质激素答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息1-3天B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通畅，避免用力排便D.监测心电图及心肌酶变化E.疼痛时遵医嘱给予吗啡答案：ABCDE2.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄甚至昏迷E.血压升高或休克答案：ABCDE3.肝硬化腹水患者的护理要点有A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.准确记录24小时出入量C.定期测量腹围和体重D.大量放腹水后需观察有无肝性脑病E.利尿剂使用时注意监测电解质答案：ABCDE4.糖尿病患者足部护理的内容包括A.每日温水清洗足部，水温＜40℃B.避免赤足行走C.修剪趾甲时不宜过短D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法有A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.深呼吸训练D.有效咳嗽E.胸部叩击答案：AB三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性心力衰竭患者的饮食护理要点。答：①限制钠盐摄入，每日＜5g，严重心衰者＜2g；②控制水分摄入，根据尿量调整，一般每日液体入量＜1500ml；③给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免产气食物（如豆类）；④少量多餐，避免过饱；⑤限制含钠高的食物（如腌制品、罐头），可用糖、醋调味；⑥监测体重变化，每日晨起空腹测量。2.列举糖尿病酮症酸中毒的诱因及主要临床表现。答：诱因：①感染（最常见，如呼吸道、泌尿系感染）；②胰岛素治疗中断或不适当减量；③饮食不当（高糖或过量进食）；④应激（手术、创伤、妊娠分娩）；⑤其他（呕吐、腹泻导致脱水）。临床表现：①早期：多饮、多尿、乏力症状加重；②典型症状：恶心、呕吐、食欲减退，呼气有烂苹果味（丙酮味）；③脱水表现：皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷，尿量减少；④严重时：意识模糊、昏迷，血压下降，休克；⑤实验室检查：血糖升高（16.7-33.3mmol/L），血酮体升高，血气分析示代谢性酸中毒（pH＜7.35）。3.简述肺结核患者的健康指导内容。答：①用药指导：强调全程、规律、联合、适量、早期的化疗原则，解释不规则用药的危害（易耐药、复发），指导患者按时服药，不可自行停药；②消毒隔离：痰液需吐入带盖容器，用含氯消毒液浸泡2小时或焚烧；室内每日通风2-3次，每次30分钟；外出佩戴口罩，避免去人群密集场所；③休息与活动：急性期或咯血时卧床休息，恢复期适当活动（如散步、太极拳），避免劳累；④营养支持：高热量、高蛋白（如鱼、蛋、乳类）、高维生素饮食（如新鲜果蔬），忌烟酒；⑤定期复查：每月复查肝功能，每2-3个月复查胸片，监测疗效及药物不良反应（如异烟肼致周围神经炎、利福平致肝损害）；⑥心理指导：鼓励患者树立信心，家属给予支持，减少社会歧视。4.简述急性胰腺炎患者的疼痛护理措施。答：①绝对卧床休息，协助取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；②禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；③遵医嘱给予解痉止痛药（如哌替啶），禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间，若疼痛加剧或范围扩大，警惕坏死性胰腺炎；⑤评估疼痛缓解效果，必要时使用疼痛评分量表（如NRS）动态监测；⑥心理护理：安慰患者，解释疼痛原因及治疗措施，减轻焦虑。5.简述高血压患者的运动指导原则。答：①运动方式：选择有氧运动（如步行、慢跑、游泳、骑自行车），避免剧烈运动（如举重、短跑）；②运动强度：以中等强度为宜，目标心率=（220-年龄）×（60%-70%），或运动后心率不超过静息心率+20次/分；③运动时间：每周3-5次，每次30-60分钟（可分2-3次完成）；④注意事项：避免清晨血压高峰时段运动（建议上午10点后或下午4点后）；运动前进行5-10分钟热身，运动后缓慢降温；若出现头晕、胸痛、呼吸困难应立即停止；血压＞180/110mmHg或合并心衰、不稳定心绞痛时禁止运动；运动需与药物治疗、饮食控制结合，不可替代药物。四、案例分析题（15分）患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴不能平卧3天”入院。既往有“高血压病”10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”5年，口服二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在7-9mmol/L。查体：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP165/100mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP（脑钠肽）8500pg/ml（正常＜100pg/ml），空腹血糖8.6mmol/L，血钾3.2mmol/L。心电图：窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.主要护理问题：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）、心律失常；⑤知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病及心衰自我管理知识。2.护理措施：（1）气体交换受损的护理：①取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量吸氧（4-6L/min），必要时面罩给氧或无创正压通气；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药（如毛花苷丙），观察药物疗效及不良反应（如呋塞米致低钾，硝酸甘油致低血压，毛花苷丙致心律失常）；④监测呼吸频率、节律，观察发绀是否缓解，听诊肺部啰音变化。（2）体液过多的护理：①限制钠盐（＜5g/d）和水分摄入（＜1500ml/d）；②准确记录24小时出入量，保持入量＜出量（约500-1000ml）；③每日晨起空腹测量体重，观察双下肢水肿消退情况；④遵医嘱补钾（口服或静脉补钾，浓度＜0.3%），监测血钾变化（目标3.5-5.0mmol/L）；⑤抬高双下肢，促进静脉回流，避免长时间站立或坐位。（3）活动无耐力的护理：①急性期绝对卧床休息，生活由他人协助；②病情缓解后，逐步增加活动量（从床上坐起→床边站立→室内行走），以不出现胸闷、气促为度；③活动时监测心率、血压，若心率＞110次/分或出现头晕、乏力，立即停止；④指导患者进行呼吸训练（如腹式呼吸），提高呼吸效率。（4）潜在并发症的护理：①使用洋地黄前监测心率（＜60次/分暂停给药），观察有无恶心、呕吐、黄视等中毒表现；②定期复查电解质（尤其血钾），避免低血钾诱发洋地黄中毒；③持续心电监护，观察有无室性早搏、房室传导阻滞等心律失常；④控制血糖（遵医嘱调整二甲双胍剂量或加用胰岛素），避免