(2025年)医学检验三基考试题及答案

(2025年)医学检验三基考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，下列哪项描述错误？A.溶血性贫血时网织红细胞计数显著增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞计数降低C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时网织红细胞先升高后下降D.网织红细胞计数仅反映骨髓红细胞成熟阶段的功能答案：D（网织红细胞计数反映骨髓红系造血功能，不仅限于成熟阶段）2.尿液中出现蜡样管型最常见于？A.急性肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎答案：B（蜡样管型提示肾小管严重变性坏死，常见于慢性肾衰竭）3.以下哪项不是心肌肌钙蛋白（cTn）作为心肌损伤标志物的优势？A.特异性高，仅存在于心肌细胞B.敏感性高，微小心肌损伤即可检测到C.窗口期长，发病后7-14天仍可检测D.早期诊断价值优于肌红蛋白（Mb）答案：D（肌红蛋白在心肌损伤后2-4小时升高，早于cTn）4.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体组合是？A.CD3-FITC/CD4-PEB.CD4-FITC/CD8-PEC.CD3-PE/CD8-APCD.CD19-FITC/CD5-PE答案：A（CD3为T细胞共同标记，CD4为辅助性T细胞标记，组合用于CD4+T细胞绝对计数）5.微生物鉴定中，氧化酶试验阳性提示可能为？A.肠杆菌科细菌B.非发酵菌（如铜绿假单胞菌）C.葡萄球菌属D.链球菌属答案：B（氧化酶试验阳性常见于假单胞菌属、奈瑟菌属等非发酵菌，肠杆菌科多为阴性）6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是？A.反映近2-3天的平均血糖水平B.检测结果受输血或溶血影响较小C.正常参考值为10%-12%（NGSP标准）D.糖尿病诊断切点为≥6.0%答案：B（HbA1c反映近8-12周平均血糖，受短期血糖波动影响小；正常参考值4%-6%，诊断切点≥6.5%）7.以下哪种寄生虫卵在粪便中常规检测时需注意与酵母菌鉴别？A.蛔虫卵B.钩虫卵C.贾第鞭毛虫包囊D.华支睾吸虫卵答案：C（贾第鞭毛虫包囊形态与酵母菌相似，需通过碘染色观察内部结构鉴别）8.凝血功能检测中，APTT延长而PT正常，最可能的原因是？A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.维生素K缺乏D.口服华法林过量答案：B（APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性；因子Ⅷ缺乏时APTT延长，PT正常）9.脑脊液常规检查中，外观呈毛玻璃样浑浊最常见于？A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎脑脊液蛋白增高，细胞数中等增加，外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎多为脓性浑浊）10.关于血培养标本采集，错误的操作是？A.寒战或高热初期采集B.成人每次采集10-20ml，分注2瓶C.已使用抗生素者需停药3天后采集D.皮肤消毒采用碘伏-酒精-碘伏三步法答案：C（已使用抗生素者可在血药浓度低谷期采集，或使用中和培养基，无需停药3天）11.尿微量白蛋白检测的主要临床意义是？A.诊断急性肾小球肾炎B.早期发现糖尿病肾病C.鉴别肾前性与肾性蛋白尿D.评估尿路感染严重程度答案：B（尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期损伤的敏感指标）12.以下哪种检测方法可用于检测HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）？A.实时荧光定量PCRB.化学发光免疫分析（CLIA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.流式荧光杂交技术（xMAP）答案：A（cccDNA需通过PCR扩增检测，其他方法主要检测蛋白或抗原抗体）13.精液常规分析中，正常精子形态率的参考值下限是？A.≥4%（WHO第5版）B.≥15%（WHO第4版）C.≥30%（传统标准）D.≥50%答案：A（WHO第5版标准为正常形态精子≥4%）14.关于降钙素原（PCT）的描述，错误的是？A.细菌感染时PCT显著升高B.病毒感染时PCT通常正常C.脓毒症时PCT水平与病情严重程度正相关D.慢性肾功能不全患者PCT检测无干扰答案：D（慢性肾衰患者PCT可能轻度升高，需结合临床判断）15.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括？A.特异性高，不受动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度高，检测下限低D.无需饮食限制（如禁食肉类）答案：B（免疫法隐血试验主要检测下消化道出血，上消化道出血因血红蛋白被消化酶分解可能出现假阴性）16.以下哪项是自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）的特异性抗体？A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）D.抗线粒体抗体（AMA）答案：C（TRAb是Graves病的特异性抗体，与甲状腺功能亢进直接相关）17.微生物鉴定中，V-P试验阳性的细菌是？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.产气肠杆菌D.伤寒沙门菌答案：C（V-P试验检测细菌分解葡萄糖产生乙酰甲基甲醇的能力，产气肠杆菌阳性，大肠埃希菌阴性）18.关于骨髓细胞形态学检查，粒红比（M:E）降低常见于？A.急性粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性粒细胞白血病答案：C（溶血性贫血时红系增生旺盛，粒红比降低；再障时粒红系均减少，比例可正常或降低，但主要表现为增生低下）19.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，且AB＜SB，提示？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（AB和SB均降低为代谢性酸中毒；AB＜SB提示同时存在呼吸性碱中毒代偿，但主因是代谢性酸中毒）20.关于基因检测中的Sanger测序，错误的描述是？A.可检测单碱基突变B.适用于大样本高通量检测C.分辨率可达1个碱基D.是基因变异检测的“金标准”答案：B（Sanger测序通量低，不适用于大样本高通量检测，二代测序（NGS）更适合）二、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人外周血血小板计数参考范围是__________×10⁹/L。答案：125-3502.尿液干化学试带法检测白细胞的原理是__________，其无法区分__________和__________。答案：粒细胞酯酶法；中性粒细胞；淋巴细胞3.血清总胆固醇（TC）的合适水平是__________mmol/L，边缘升高水平是__________mmol/L。答案：＜5.2；5.2-6.24.流式细胞术检测细胞表面抗原时，常用的荧光素FITC发射__________色荧光，PE发射__________色荧光。答案：绿；橙红5.结核分枝杆菌抗酸染色后呈__________色，常用的染色方法是__________。答案：红；萋-尼染色法6.凝血因子中，半衰期最短的是__________（因子），其缺乏可导致__________（疾病）。答案：因子Ⅶ；维生素K缺乏症（或肝病导致的凝血障碍）7.粪便隐血试验（化学法）的原理是利用血红蛋白的__________活性，催化__________显色。答案：过氧化物酶；过氧化氢8.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是__________，其检测的是__________。答案：酸溶血试验（Ham试验）；红细胞对补体的敏感性三、简答题（每题5分，共25分）1.简述血涂片瑞氏染色的注意事项。答案：①血涂片应厚薄适宜，头体尾分明；②染色时间与染液浓度、室温有关，一般10-15分钟；③染液与缓冲液比例1:1-1:2，避免沉淀；④冲洗时勿先倒染液，应流水从玻片一端冲洗，防止染料沉积；⑤染色过深可用甲醇脱色，过浅可复染；⑥镜检时应在体尾交界处观察，避免边缘细胞。2.列举3种常用的血气分析指标及其临床意义。答案：①pH：反映血液酸碱度，正常7.35-7.45，＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒；②PaCO₂：反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒；③HCO₃⁻（实际碳酸氢盐）：反映代谢性因素，降低提示代谢性酸中毒，升高提示代谢性碱中毒；④BE（剩余碱）：正值提示碱剩余（代谢性碱中毒），负值提示碱缺失（代谢性酸中毒）。3.简述微生物药敏试验的常用方法及选择依据。答案：常用方法包括：①纸片扩散法（K-B法）：操作简便，适用于需氧菌和兼性厌氧菌；②稀释法（肉汤/琼脂）：可定量检测MIC（最低抑菌浓度），用于特殊耐药菌或验证结果；③自动化仪器法（如VITEK）：快速、高通量，适合大样本；④E-test法：结合纸片法和稀释法，可直接读取MIC。选择依据：菌种类型（如苛养菌需特殊培养基）、检测目的（常规筛查或科研）、实验室条件（设备、人员）及CLSI指南要求。4.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②铁代谢：血清铁（SI）降低，总铁结合力（TIBC）升高，转铁蛋白饱和度（TS）降低（＜15%）；③贮存铁：血清铁蛋白（SF）降低（男性＜30μg/L，女性＜20μg/L），骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞＜15%；④其他：网织红细胞计数正常或轻度升高，红细胞游离原卟啉（FEP）升高。5.流式细胞术在白血病免疫分型中的应用价值。答案：①明确白血病细胞来源（髓系/淋系），如CD13、CD33提示髓系，CD3、CD19提示淋系；②区分亚型（如B-ALL的CD10、CD19、CD22，T-ALL的CD2、CD3、CD7）；③检测异常抗原表达（如髓系细胞表达CD7，提示混合表型白血病）；④监测微小残留病（MRD），通过检测治疗后残留的异常表型细胞，评估预后；⑤指导靶向治疗（如CD20阳性提示利妥昔单抗治疗）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L；WBC5.6×10⁹/L，PLT280×10⁹/L。血清铁6.2μmol/L（正常8.95-28.6μmol/L），总铁结合力72μmol/L（正常45-72μmol/L），铁蛋白12μg/L（正常男性30-400μg/L）。粪便隐血试验（免疫法）阳性。问题：（1）该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？（2）粪便隐血阳性在此病例中的意义是什么？答案：（1）最可能为缺铁性贫血。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC降低）；②血清铁降低，总铁结合力升高（提示转铁蛋白增加以结合更多铁）；③铁蛋白降低（贮存铁耗尽）；④有贫血的临床表现（乏力、面色苍白）。（2）粪便隐血阳性提示存在消化道出血（如消化性溃疡、结直肠肿瘤等），是导致铁丢失、缺铁性贫血的病因，需进一步行胃肠镜检查明确出血部位。案例2：患者女，32岁，发热伴咳嗽5天，体温38.5-39.2℃，咳脓性痰。血常规：WBC18.6×10⁹/L，N89%，L8%。痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌，血平板培养24小时后见灰白色、湿润、黏液型菌落，氧化酶试验阴性，发酵葡萄糖，IMViC试验（吲哚-甲基红-V-P-枸橼酸盐）结果为--++。问题：（1）推测可能的病原体是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检