2025年妇产科考试试题库含答案

2025年妇产科考试试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇妊娠28周，自测胎动2小时内6次，正确的处理是A.立即行胎心监护B.告知胎动正常C.建议左侧卧位后复查D.诊断胎儿窘迫答案：B（正常胎动2小时≥10次或1小时≥3次，该孕妇2小时6次未达异常标准）2.子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的并发症是A.胎盘早剥B.脑出血C.视网膜剥离D.急性肾衰竭答案：B（剧烈头痛、呕吐为颅内压增高表现，子痫前期易并发脑出血）3.患者人工流产术后10天，阴道持续少量出血，伴下腹痛，妇科检查子宫稍大、压痛，最可能的诊断是A.吸宫不全B.子宫复旧不良C.感染D.绒癌答案：A（吸宫不全典型表现为术后出血时间长、子宫复旧差伴压痛）4.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方，正确的分娩方式是A.产钳助产B.剖宫产C.等待自然分娩D.胎头吸引术答案：C（胎头位置低、矢状缝与出口前后径一致，小囟门在耻骨联合下，提示胎头已拨露，可自然分娩）5.妊娠期糖尿病孕妇首选的治疗方式是A.胰岛素皮下注射B.饮食控制+运动C.口服二甲双胍D.静脉输注葡萄糖答案：B（GDM首选生活方式干预，仅当控制不佳时加用胰岛素）6.患者绝经5年，阴道不规则出血2个月，妇科检查子宫增大如孕8周，质软，最可能的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.盆腔B超D.血清CA125答案：B（绝经后子宫增大伴出血，需排除子宫内膜癌，诊刮是确诊金标准）7.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果答案：B（难免流产宫颈口已扩张，先兆流产宫颈口未开）8.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（占产后出血总数的70%-80%）9.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.血性D.脓性恶臭答案：B（滴虫感染导致白带呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒）10.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.宫颈答案：A（占异位妊娠的75%-80%）11.孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状，应诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B（血压≥140/90mmHg+尿蛋白+无自觉症状为轻度子痫前期）12.胎儿窘迫的早期表现是A.胎动减少B.胎心监护出现晚期减速C.胎心率＞160次/分D.羊水粪染答案：C（早期窘迫表现为胎心率增快，＞160次/分；晚期为＜110次/分）13.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续7-10天B.浆液恶露含大量白细胞C.白色恶露持续约3周D.正常恶露有臭味答案：C（白色恶露持续2-3周；血性恶露3-4天，浆液恶露10天左右；正常恶露无臭味）14.子宫肌瘤最常见的症状是A.下腹包块B.继发性贫血C.月经改变D.压迫症状答案：C（经量增多、经期延长是最常见症状，尤其黏膜下肌瘤）15.人工流产综合反应的主要原因是A.精神紧张B.术中出血过多C.宫颈和子宫受机械性刺激D.迷走神经抑制答案：C（宫颈扩张、负压吸引刺激引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降等）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于子痫前期严重表现的有A.血小板＜100×10⁹/LB.血肌酐＞1.1mg/dlC.持续性头痛D.转氨酶升高答案：ABCD（均为重度子痫前期的诊断标准）2.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD（四者均为产后出血处理核心）3.关于胎膜早破的处理，正确的是A.孕28-34周无感染征象者，可期待治疗B.破膜12小时未临产，需抗生素预防感染C.孕35周以上，评估后可引产D.胎头未衔接者需绝对卧床答案：ABCD（均符合胎膜早破的处理指南）4.葡萄胎的典型表现包括A.停经后阴道出血B.子宫大于孕周C.妊娠呕吐严重D.血hCG异常升高答案：ABCD（均为葡萄胎特征性表现）5.宫颈癌的高危因素有A.HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD（均为宫颈癌明确危险因素）6.胎儿窘迫的临床表现包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿生物物理评分≤6分答案：ABCD（四者均为胎儿窘迫的判断指标）7.关于妊娠期高血压疾病的终止妊娠指征，正确的是A.子痫控制后2小时B.孕34周以上经治疗无改善C.孕34周以下，胎儿已成熟D.胎盘早剥答案：ABCD（均为终止妊娠的绝对或相对指征）8.滴虫性阴道炎的传播途径包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.医源性传播D.垂直传播答案：ABC（滴虫主要通过性接触和间接接触传播，无明确垂直传播证据）9.前置胎盘的典型症状包括A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.子宫张力高，压痛明显C.胎先露高浮D.贫血程度与出血量成正比答案：ACD（前置胎盘出血无腹痛，子宫软无压痛；胎盘早剥才会子宫张力高）10.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落B.食欲减退C.自杀倾向D.兴趣丧失答案：ABCD（均为产后抑郁的核心症状）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的诊断标准。答：①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；③合并以下任意一项：血小板减少（＜100×10⁹/L）、肝功能损害（ALT/AST升高）、肾功能损害（血肌酐＞1.1mg/dl或无其他原因的肌酐升高）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。2.列举产后出血的四大原因及对应的处理措施。答：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫、应用缩宫素（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞或球囊压迫；②胎盘因素（残留或粘连）：徒手剥离胎盘、清宫术；③软产道裂伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板）、纠正DIC。3.简述异位妊娠的临床表现及确诊方法。答：临床表现：停经（6-8周多见）、腹痛（输卵管妊娠破裂时突发撕裂样剧痛）、阴道不规则出血（量少，暗红）、晕厥与休克（与出血量成正比）。确诊方法：血hCG测定（阳性）、超声检查（宫腔内无孕囊，附件区包块或孕囊）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）、腹腔镜检查（金标准）。4.妊娠期糖尿病的诊断标准（采用WHO2013标准）。答：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足任意一项即可诊断。5.简述产程分期及各期的定义。答：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15分钟，不超过30分钟。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩加强至40秒/3-4分钟，宫口开大5cm，先露S-0。此时胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？属于哪一阶段？（2）需重点观察哪些指标？（3）若宫口开全2小时，先露S+2，胎心110次/分，应如何处理？答案：（1）第一产程，活跃期（宫口3-10cm为活跃期）。（2）宫缩频率、强度及持续时间；宫口扩张速度（活跃期正常扩张≥0.5cm/h）；胎头下降程度（正常下降速度初产妇≥1.0cm/h，经产妇≥1.5cm/h）；胎心监护（是否出现异常减速）；产妇生命体征（血压、心率）。（3）宫口开全2小时未分娩，胎心减慢（＜110次/分）提示胎儿窘迫，需评估头盆关系。若无头盆不称，可予会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产；若存在头盆不称或助产失败，应立即行剖宫产终止妊娠。案例2：患者，女，35岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。既往月经规律（30天/5天）。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-）。妇科检查：阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），子宫前位，稍大，质软，左侧附件区压痛（+），未及明显包块。血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理方案是什么？答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。诊断依据：①停经史（50天）；②阴道出血伴下腹痛；③宫颈举痛（+），左侧附件压痛；④血hCG阳性（3500IU/L）但超声宫腔内无孕囊；⑤附件区混合回声包块及盆腔积液（可能为少量出血）。（2）需鉴别：①先兆流产（超声可见宫内孕囊）；②黄体破裂（无停