2025年河北省平山县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

2025年河北省平山县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解一、公共基础知识（共10题，每题2分）1.根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，关于基本医疗卫生服务的表述，正确的是：A.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务，均由政府免费提供B.国家建立健全由基层医疗卫生机构、医院和专业公共卫生机构组成的医疗卫生服务体系C.医疗卫生人员在执业活动中造成医疗事故的，由医疗机构承担全部赔偿责任D.公民接受医疗卫生服务时，应当遵守诊疗制度和医疗卫生服务秩序，尊重医疗卫生人员答案：BD详解：A错误，基本公共卫生服务由政府免费提供，基本医疗服务主要由基本医疗保险基金和个人支付；B正确，法律明确医疗卫生服务体系的构成；C错误，医疗事故责任需根据过错程度划分，医务人员存在重大过失时需承担相应责任；D正确，法律规定公民在接受服务时应遵守秩序并尊重医务人员。2.2024年河北省卫健委发布《关于推进县域医共体高质量发展的实施意见》，其中明确的核心目标是：A.实现县域内所有医疗机构人财物统一管理B.推动优质医疗资源下沉，提升基层诊疗能力C.取消县级医院与乡镇卫生院的级别差异D.全面实施按病种付费（DRG）医保支付方式答案：B详解：河北省医共体建设的核心是通过资源整合、技术帮扶等方式，强化基层服务能力，而非简单统一管理（A错误）；医疗机构级别差异由功能定位决定，不会取消（C错误）；DRG是支付方式改革的内容，但非医共体核心目标（D错误）。3.某患者因胸痛就诊，医生怀疑急性心肌梗死，需立即进行心电图检查。此时，医务人员应优先遵循的伦理原则是：A.尊重原则（患者自主权）B.不伤害原则（避免延误治疗）C.有利原则（促进患者健康）D.公正原则（资源分配公平）答案：C详解：急性心肌梗死需争分夺秒救治，此时优先保障患者生命安全（有利原则）；虽需尊重患者意愿（A），但紧急情况下可行使医生特殊干涉权；不伤害原则（B）侧重避免医疗行为本身造成伤害，而本例关键是积极干预；公正原则（D）涉及资源分配，与当前情境无关。4.关于《医疗纠纷预防和处理条例》，下列说法错误的是：A.患者有权查阅、复制全部病历资料，包括主观病历（如病程记录）B.发生医疗纠纷时，疑似输液、输血引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存C.医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议后，双方可申请司法确认D.医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门答案：A详解：患者可查阅复制的病历包括客观资料（如门诊病历、检验报告），主观病历（病程记录、会诊意见等）需在诉讼中由法院调取，不能直接复制（A错误）；B、C、D均符合条例规定。5.河北省平山县是食管癌高发区，根据三级预防原则，下列属于二级预防的措施是：A.开展“早发现、早诊断、早治疗”筛查项目B.推广低盐饮食、戒烟限酒的健康宣教C.对晚期食管癌患者进行姑息治疗D.建立食管癌患者术后康复随访体系答案：A详解：一级预防（病因预防）针对健康人群，如B；二级预防（三早）针对高危人群，如A；三级预防（康复治疗）针对患者，如C、D。二、专业知识（临床类，共10题，每题3分）6.患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。近2天出现头痛、视物模糊，测血压220/130mmHg，心率95次/分，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.高血压1级（极高危）B.高血压急症（高血压危象）C.高血压亚急症D.恶性高血压答案：B详解：高血压急症指血压显著升高（通常＞180/120mmHg）并伴急性靶器官损害（如眼底病变、肺水肿），本例有视物模糊（眼底损伤）和肺底湿啰音（肺水肿），符合高血压急症；高血压亚急症无急性靶器官损害（C错误）；恶性高血压以视网膜渗出、视乳头水肿为特征，本例未提及视乳头水肿（D错误）。7.患者女性，30岁，发热伴咳嗽、咳铁锈色痰3天，体温39.5℃，右下肺叩诊浊音，语颤增强，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是：A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B详解：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现，结合高热、肺实变体征（浊音、语颤增强、支气管呼吸音）及白细胞升高，支持该诊断；支原体肺炎多为干咳，白细胞正常或轻度升高（A错误）；金葡菌肺炎常咳脓血痰（C错误）；流感嗜血杆菌多见于儿童或老年人（D错误）。8.患者因上腹痛就诊，胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。根除幽门螺杆菌（Hp）的标准治疗方案是：A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（14天）B.雷尼替丁+甲硝唑+左氧氟沙星（7天）C.兰索拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林（10天）D.泮托拉唑+四环素+甲硝唑（21天）答案：A详解：目前推荐的根除Hp方案为“质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂”（四联疗法）或“PPI+两种抗生素”（三联疗法），疗程10-14天。A选项为PPI（奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法，适用于无铋剂禁忌者），符合标准；B中雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI（错误）；C缺少一种抗生素（错误）；D疗程过长（错误）。9.患者男性，45岁，突发意识丧失、抽搐，心电监护显示心室颤动。首要的急救措施是：A.静脉注射利多卡因B.立即进行电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道并人工呼吸答案：B详解：心室颤动是心脏骤停的常见原因，除颤是终止室颤的最有效方法，应优先进行（“黄金4分钟”内除颤成功率最高）；胸外按压（C）和人工呼吸（D）是基础生命支持的一部分，但需在除颤后或无法立即除颤时进行；利多卡因（A）为抗心律失常药物，用于除颤后维持，非首要措施。10.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、头晕，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.子痫答案：B详解：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）+尿蛋白阳性，或伴其他器官功能损害（如头痛、水肿）。本例血压160/110mmHg（重度）、尿蛋白（++）、头痛头晕（提示脑灌注不足），符合子痫前期；妊娠期高血压无尿蛋白（A错误）；慢性高血压合并妊娠指妊娠前已存在高血压（C错误）；子痫需出现抽搐（D错误）。三、专业知识（护理类，共10题，每题3分）11.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿，避免吸入D.擦洗顺序为：唇→颊→上颚→舌面→舌下答案：D详解：昏迷患者口腔护理顺序应为：唇→两侧颊部→上齿外侧面→下齿外侧面→上齿内侧面→下齿内侧面→上齿咬合面→下齿咬合面→舌面→舌下→硬腭（D错误，遗漏咬合面步骤）；其余选项均正确。12.患者静脉输液时出现空气栓塞，应立即采取的体位是：A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位答案：A详解：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉，随心脏收缩被打成小气泡，减少栓塞风险；右侧卧位（B）会加速空气进入肺动脉（错误）；平卧位（C）和半坐卧位（D）无法有效改变空气位置（错误）。13.某术后患者需进行压疮风险评估，使用Braden量表时，评估维度不包括：A.感知觉B.活动能力C.营养状况D.疼痛程度答案：D详解：Braden量表评估6个维度：感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力（D疼痛程度不在其中）。14.为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是：A.腹部注射时，避开脐周5cmB.轮换注射部位，两次注射间隔≥2cmC.预混胰岛素注射前需摇匀D.注射后立即拔针，无需停留答案：D详解：胰岛素注射后需停留10秒，确保药物完全注入（D错误）；其余选项均符合操作规范。15.患者发生青霉素过敏性休克，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B详解：肾上腺素能收缩血管、兴奋心肌、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选药物；地塞米松（A）为激素，用于减轻炎症反应；多巴胺（C）用于升压；异丙嗪（D）为抗组胺药，均非首选。四、案例分析题（共2题，每题15分）16.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有冠心病史5年，高血压病史10年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）急诊处理的关键措施有哪些？（10分）答案及详解：（1）最可能的诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI，前壁）。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高，心肌酶正常）；②主动脉夹层（撕裂样胸痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高，心电图呈SⅠQⅢTⅢ）；④急腹症（如胃穿孔，上腹痛伴腹膜刺激征，心电图无异常）。（2）急诊处理关键措施：①立即绝对卧床，吸氧（2-4L/min），持续心电监护；②止痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：低分子肝素5000U皮下注射；⑤再灌注治疗：发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无条件则静脉溶栓（尿激酶150万U30分钟内静滴）；⑥控制血压：目标收缩压130mmHg左右，避免过度降压影响冠脉灌注（可选用硝酸甘油静脉泵入）；⑦监测心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能等指标。17.患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊。查体：BMI28kg/m²，BP145/90mmHg；空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%；尿常规：尿糖（++），尿酮体（-）。（1）该患者的糖尿病分型及诊断依据是什么？（5分）（2）制定初步治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（10分）答案及详解：（1）分型：2型糖尿病（最常见于成人，伴肥胖、高血压等代谢综合征表现，无酮症倾向）。诊断依据：①典型“三多一少”症状+随机血糖≥11.1mmol/L（本例餐后2小时13.2mmol/L）；或②空腹血糖≥7.0mmol/L（本例8.6mmol/L）；③HbA1c≥6.5%（本例7.8%），符合糖尿病诊断标准。（2）治疗方案：①生活方式干预：a.饮食控制：总热量按25-30kcal/kg/d计算（50kg×30=1500kcal），碳水化合物占50-60%（约188g），蛋白质15-20%（约56g），脂肪20-30%（约33g）；限制精制糖，增加膳食纤维（每日25-30g）。b.运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时进行，避免空腹运动；可联合抗阻训练（如哑铃）。c.体重管理：目标BM