2025年妇产科科护理试题及答案

2025年妇产科科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。护士对该产妇的首要护理措施是A.指导产妇每2小时排尿1次B.协助产妇取左侧卧位C.监测宫缩频率及强度D.进行阴道检查评估宫口扩张答案：A（膀胱充盈会影响胎头下降及宫缩，初产妇潜伏期应每2-4小时排尿1次）2.某孕妇妊娠28周，行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.8mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L。护士应首先建议其A.立即使用胰岛素控制血糖B.调整饮食结构，减少碳水化合物摄入C.增加每日活动量至30分钟中等强度运动D.监测空腹及餐后2小时血糖4次/日答案：B（妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，该患者符合诊断，首先应进行医学营养治疗）3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛，局部皮肤微红，触诊有硬结，无发热。最可能的原因是A.乳腺炎早期B.乳汁淤积C.乳腺管堵塞D.乳腺增生答案：B（产后3-4天因淋巴和静脉充盈、乳腺管未通易出现生理性乳胀，表现为乳房胀痛、硬结，无感染征象）4.异位妊娠患者保守治疗期间，护士重点观察的指标不包括A.血β-HCG下降幅度B.腹痛性质及程度C.阴道出血量D.白细胞计数答案：D（保守治疗需监测血β-HCG评估胚胎活性，观察腹痛及阴道出血判断是否破裂，白细胞升高提示感染，但非首要观察指标）5.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，护士需重点监测的项目是A.24小时尿量B.血小板计数C.谷丙转氨酶D.血清钠浓度答案：A（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制，监测24小时尿量≥600ml或每小时≥25ml可预防中毒）6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分1分，呼吸1分，肌张力0分，喉反射0分，皮肤颜色0分，共3分）7.产褥期抑郁症最常见的首发症状是A.情绪低落B.睡眠障碍C.食欲减退D.兴趣丧失答案：A（产褥期抑郁症以持续情绪低落为核心症状，常伴随睡眠障碍、食欲改变等）8.某孕妇妊娠34周，因“无痛性阴道流血2小时”入院，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。首要的护理措施是A.立即做好剖宫产术前准备B.监测生命体征及阴道出血量C.指导绝对卧床休息，左侧卧位D.进行肛查明确胎盘位置答案：B（前置胎盘首要观察指标是阴道出血量，大量出血可导致休克，需立即监测生命体征）9.人工流产术后1周，患者出现下腹痛、发热（38.5℃）、阴道分泌物脓性。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.宫腔残留C.盆腔炎性疾病D.异位妊娠答案：C（术后发热、腹痛、脓性分泌物符合盆腔炎表现）10.妊娠期贫血的最常见类型是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C（妊娠期对铁需求增加，饮食摄入不足易导致缺铁性贫血）11.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C（见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象）12.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.急性肾衰竭答案：C（羊水进入母体循环后首先引发肺血管痉挛，导致急性肺栓塞，继而出现低氧血症、肺动脉高压）13.产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）14.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.脓性有臭味C.豆腐渣样D.血性黏液答案：C（假丝酵母菌感染白带呈白色稠厚豆腐渣样）15.母乳喂养时，正确的含接姿势是A.婴儿仅含住乳头B.婴儿含住乳头及大部分乳晕C.母亲用手指夹住乳房帮助含接D.婴儿下颌远离乳房答案：B（有效含接需婴儿口腔含住乳头及至少2/3乳晕，避免乳头皲裂）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.内皮损伤D.水钠潴留答案：ABCD（全身小动脉痉挛是核心，导致内皮损伤、血液浓缩及水钠潴留）2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大主要原因：宫缩乏力最常见，其次为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（ABCDE复苏步骤：A开放气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）4.先兆流产患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.禁止性生活C.监测腹痛及阴道出血D.常规使用抗生素答案：ABC（先兆流产以保胎为主，无感染无需使用抗生素）5.围绝经期综合征的主要表现有A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：ABCD（包括月经改变、血管舒缩症状、神经精神症状及远期骨质疏松等）6.宫颈癌的高危因素包括A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.早婚早育C.多个性伴侣D.吸烟答案：ABCD（HPV持续感染是主要因素，其他包括性行为相关因素及吸烟等）7.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.血β-HCG监测B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.避孕指导答案：ABCD（需监测HCG至正常后1年，定期超声、胸片排查转移，指导避孕）8.妊娠合并心脏病患者的分娩期护理要点有A.缩短第二产程B.胎儿娩出后腹部压沙袋C.产后立即肌注麦角新碱D.密切监测心功能答案：ABD（麦角新碱增加静脉压，心脏病患者禁用；沙袋防止腹压骤降诱发心衰）9.盆腔炎性疾病的传播途径包括A.沿生殖道黏膜上行感染B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.直接蔓延答案：ABCD（四种传播途径：上行感染最常见，如淋球菌；淋巴蔓延如产褥感染；血行传播如结核；直接蔓延如阑尾炎波及）10.新生儿黄疸的护理措施包括A.尽早开奶B.监测胆红素水平C.蓝光治疗时保护眼睛D.静脉输入白蛋白答案：ABC（静脉输入白蛋白需根据胆红素水平及医生医嘱，非常规护理措施）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。胎心监护显示：基线145次/分，变异正常，宫缩时可见晚期减速，持续30秒后恢复。问题1：该胎心监护图形提示何种异常？（3分）答案：晚期减速，提示子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（6分）答案：①左侧卧位，增加子宫胎盘血流；②面罩吸氧（10L/min）；③停用缩宫素（若有使用）；④监测胎心变化，每5分钟听胎心1次；⑤通知医生，评估胎儿情况；⑥做好紧急剖宫产准备。问题3：若经处理后胎心无改善，胎儿娩出后Apgar评分4分，应如何进行新生儿复苏？（6分）答案：①保暖，置于辐射保暖台；②摆好体位（头轻度仰伸）；③清理呼吸道（先吸口再吸鼻）；④刺激呼吸（轻弹足底或摩擦背部）；⑤若无自主呼吸或心率＜100次/分，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；⑥监测心率，若30秒后心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）；⑦遵医嘱给予肾上腺素等药物。（二）案例2（15分）患者女，32岁，产后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题1：该患者最可能的出血原因是什么？（3分）答案：子宫收缩乏力（宫底高、质软、轮廓不清是宫缩乏力典型表现）。问题2：护士应采取的紧急护理措施有哪些？（6分）答案：①按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推或卡前列素氨丁三醇肌注）；③监测生命体征（血压、脉搏、呼吸）及出血量（称重法或容积法）；④建立静脉通道，快速补液（平衡液或羟乙基淀粉）；⑤检查软产道有无裂伤（需医生操作）；⑥准备血制品（若出血持续需输血）。问题3：如何预防产后出血的发生？（6分）答案：①产前：加强孕期管理，治疗贫血、妊娠合并症；高危孕妇提前入院；②产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内娩出胎盘，避免过早牵拉脐带）；使用缩宫素预防宫缩乏力（胎儿前肩娩出后静推）；③产后：2小时内密切观察子宫收缩、宫底高度及阴道出血量；鼓励早接触早吸吮促进宫缩。（三）案例3（10分）患者女，26岁，停经45天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，少量阴道出血。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区触及包块。问题1