2025年检验科轮岗考试题及答案

2025年检验科轮岗考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，随机血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.9%。为明确糖尿病分型，首选的实验室检测项目是：A.胰岛素释放试验B.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）C.尿微量白蛋白D.血清C肽测定答案：B2.关于全自动生化分析仪的比色杯清洗流程，正确的操作顺序是：①酸性清洗液冲洗②去离子水冲洗③碱性清洗液冲洗④干燥A.①→③→②→④B.③→①→②→④C.②→①→③→④D.①→②→③→④答案：A3.某批次血常规检测中，所有标本的血小板计数均显著高于手工法结果，最可能的干扰因素是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板聚集B.标本采集后放置时间过长（>4小时）C.仪器光学系统校准偏差D.溶血导致血小板假性增高答案：A4.进行血培养时，成人患者需采集的血量应为：A.每瓶5-8mlB.每瓶8-10mlC.每瓶10-15mlD.每瓶15-20ml答案：B5.流式细胞术检测白血病免疫分型时，CD34阳性提示细胞处于：A.成熟阶段B.祖细胞阶段C.终末分化阶段D.衰老阶段答案：B6.关于血气分析标本采集的注意事项，错误的是：A.需使用肝素抗凝的动脉血B.标本采集后应在30分钟内检测C.若无法及时检测，可4℃保存2小时D.采血时需避免气泡混入答案：C（正确应为4℃保存不超过1小时）7.某实验室开展抗核抗体（ANA）检测，采用间接免疫荧光法（IIF），结果报告为“核膜型1:320”，最可能对应的自身抗体是：A.抗dsDNA抗体B.抗组蛋白抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗着丝点抗体答案：A8.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括：A.特异性识别人类血红蛋白B.不受饮食中动物血影响C.可检测上消化道出血D.灵敏度高于化学法答案：C（免疫法对下消化道出血更敏感，上消化道出血因血红蛋白被消化可能漏检）9.微生物鉴定中，VITEK2Compact系统采用的检测原理是：A.比浊法监测细菌生长B.荧光法检测代谢产物C.显色反应分析酶活性D.质谱分析蛋白质指纹图谱答案：C10.凝血功能检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而凝血酶原时间（PT）正常，最可能的异常是：A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.纤维蛋白原减少D.维生素K缺乏答案：B11.分子诊断实验室进行PCR扩增时，若阳性对照无扩增曲线，阴性对照出现扩增，最可能的原因是：A.引物设计错误B.模板加样量不足C.扩增仪温度失控D.交叉污染答案：D12.关于尿沉渣镜检的质量控制，错误的是：A.离心尿量应固定为10mlB.离心转速为1500转/分钟，5分钟C.保留尿沉渣量为0.2mlD.高倍镜下观察10个视野答案：B（正确转速应为1500-2000转/分钟，3-5分钟）13.血清铁蛋白检测结果升高，不常见于以下哪种情况：A.缺铁性贫血B.慢性炎症C.血色病D.肝癌答案：A14.检测幽门螺杆菌（Hp）感染的“金标准”方法是：A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.胃黏膜组织病理学检查D.血清Hp抗体检测答案：C15.关于糖化血清蛋白（GSP）的描述，正确的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.主要成分是糖化白蛋白C.检测方法为高效液相色谱法D.不受贫血影响答案：B16.微生物药敏试验中，β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林-克拉维酸）的作用机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制β-内酰胺酶活性C.增强抗生素与PBPs的结合D.破坏细菌细胞膜答案：B17.某患者骨髓涂片显示“原始细胞占35%，POX染色阳性率60%，CD33阳性，CD13阳性，CD34阴性”，最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）D.急性单核细胞白血病（AML-M5）答案：B18.进行心肌损伤标志物检测时，最早升高的指标是：A.肌红蛋白（MYO）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.脑钠肽（BNP）答案：A19.关于流式细胞术检测网织红细胞的原理，正确的是：A.利用RNA与荧光染料结合B.检测血红蛋白的荧光强度C.基于细胞体积和粒度差异D.标记细胞膜表面CD71抗原答案：A20.实验室生物安全中，属于BSL-2级实验室操作要求的是：A.必须使用生物安全柜进行所有操作B.工作人员需穿戴正压防护服C.实验室内设独立的空气净化系统D.操作可能产生气溶胶时需在生物安全柜内进行答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占比为______，淋巴细胞占比为______。答案：50%-70%；20%-40%2.血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）反映的是______因素对酸碱平衡的影响，实际碳酸氢盐（AB）反映的是______因素的综合影响。答案：代谢；呼吸和代谢3.微生物分离培养时，巧克力培养基主要用于培养______，SS培养基主要用于分离______。答案：脑膜炎奈瑟菌/淋病奈瑟菌；肠道致病菌（如沙门菌、志贺菌）4.凝血四项检测包括______、______、______和纤维蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）5.全自动化学发光免疫分析仪常用的发光底物包括______和______。答案：吖啶酯；鲁米诺（或电化学发光底物如三联吡啶钌）6.尿蛋白定量检测的“金标准”方法是______，其参考范围为______。答案：双缩脲法；<0.15g/24h7.分子诊断中，实时荧光定量PCR（qPCR）的定量方法包括______和______。答案：绝对定量；相对定量8.血涂片瑞氏染色时，缓冲液的pH值应控制在______，偏酸会导致细胞______着色偏红。答案：6.4-6.8；胞浆9.粪便常规检测中，隐血试验（化学法）的原理是利用血红蛋白的______活性催化过氧化氢分解，使显色剂氧化显色。答案：过氧化物酶10.实验室质量控制中，Levey-Jennings质控图的失控规则“13s”指______，“22s”指______。答案：单个质控结果超过均值±3s；两个连续质控结果超过均值±2s三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ELISA双抗体夹心法的检测原理及主要步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测标本（含抗原），抗原与固相抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体，形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加底物显色，颜色深浅与待测抗原含量成正比。步骤：①包被：抗体吸附于固相载体；②封闭：阻断非特异性结合位点；③加待测标本：抗原与固相抗体结合；④加酶标抗体：形成夹心复合物；⑤洗涤：去除未结合物质；⑥加底物显色；⑦终止反应并比色定量。2.分析血培养阳性但常规分离培养阴性的可能原因。答案：①苛养菌或厌氧菌：需特殊培养基或培养条件（如微需氧、高CO₂）；②已使用抗生素：血液中残留药物抑制细菌生长；③标本采集不当：采血量不足、抗凝剂过量或污染；④细菌处于休眠状态（如L型细菌）；⑤检测时间过早：细菌未增殖到可检测水平；⑥非典型病原体：如结核分枝杆菌、真菌等需特殊培养方法。3.简述血常规检测中“血小板假性减少”的常见原因及解决方法。答案：原因：①EDTA依赖性血小板聚集：EDTA作为抗凝剂诱导血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa激活，导致聚集；②冷凝集素干扰：低温下血小板发生聚集；③采血不当：标本凝固、溶血或混入组织液；④仪器计数阈值设置错误。解决方法：①更换抗凝剂（如枸橼酸钠）重新检测；②37℃孵育标本后复查；③手工涂片镜检确认血小板数量；④校准仪器计数参数。4.如何对“危急值”报告进行质量控制？答案：①制定明确的危急值项目及范围（如血钾<2.8mmol/L或>6.2mmol/L）；②规范报告流程：检测者复核结果→确认仪器/试剂无异常→电话通知临床并记录接听者姓名→记录报告时间；③定期汇总危急值数据，分析分布趋势及临床反馈；④对漏报、错报案例进行根本原因分析，改进流程；⑤开展全员培训，确保医护人员熟悉危急值意义及处理原则。5.简述质谱技术（如MALDI-TOF）在微生物鉴定中的应用优势及局限性。答案：优势：①快速：鉴定时间<15分钟（传统需18-24小时）；②准确：通过蛋白质指纹图谱区分种甚至亚种；③高通量：单次可处理上百份标本；④成本低：减少培养基和试剂消耗。局限性：①数据库覆盖不全：新病原体或罕见菌可能无法识别；②需纯培养：混合感染标本需先分离单菌落；③前处理要求高：涂片厚度、甲酸处理时间影响结果；④无法直接检测厌氧菌（需厌氧培养后检测）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊，血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清铁6.2μmol/L（参考值8.95-28.64），总铁结合力68μmol/L（参考值40-70），铁蛋白12μg/L（参考值20-300）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）建议的进一步检查项目有哪些？答案：（1）缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高）。（2）需鉴别慢性病性贫血（铁蛋白正常或升高，总铁结合力降低）、地中海贫血（血红蛋白电泳异常，铁代谢指标正常）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞增多）。（3）进一步检查：骨髓穿刺（观察幼红细胞形态，铁染色）、粪便隐血试验（排查消化道出血）、血清转铁蛋白受体（sTfR）检测（升高提示缺铁）、妇科B超（排查月经过多）。案例2：某实验室在进行乙肝两对半检测时，发现连续3份标本的HBsAg结果为“灰区”（临界值附近），仪器报警提示“需复检”。问题：（1）灰区结果的可能原因有哪些？（2）应采取哪些处理措施？（3）如何避免灰区结果的误判？答案：（1）原因：①标本中抗原浓度接近检测下限；②存在异嗜性抗体干扰；③试剂批间差异或过期；④仪器加样误差（如吸样针堵塞）；⑤标本溶血、脂血或黄疸干扰