2025年放疗科专科模拟习题与参考答案

2025年放疗科专科模拟习题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是放疗分次照射原则的核心理论依据？A.细胞周期再分布B.乏氧细胞再氧合C.亚致死损伤修复D.以上均是2.关于鼻咽癌的放疗，以下描述错误的是？A.早期（T1-2N0）可单纯根治性放疗B.同步放化疗是局部晚期患者的标准方案C.放疗靶区需包括咽后淋巴结引流区D.全脑预防照射可降低脑转移率3.容积调强放疗（VMAT）与静态调强（IMRT）的主要区别是？A.VMAT采用多叶光栅动态移动，IMRT为静态分段B.VMAT仅适用于头部肿瘤，IMRT适用于体部C.VMAT剂量率固定，IMRT可调节剂量率D.VMAT不涉及图像引导，IMRT需每日CT验证4.计算放疗剂量时，参考点通常定义为？A.靶区中心B.靶区最大横断面上的几何中心C.国际辐射单位与测量委员会（ICRU）规定的特定点D.治疗计划系统自动提供的剂量最高点5.根据RTOG急性放射性皮炎分级标准，皮肤出现湿性脱皮（直径＞1.5cm）属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级6.关于碘-125粒子植入治疗前列腺癌，以下说法正确的是？A.释放β射线，穿透距离短B.需联合外照射以提高局部控制率C.粒子活度需根据前列腺体积和剂量率调整D.术后3个月即可完成全部剂量释放7.立体定向放射治疗（SBRT）对定位精度的要求是？A.摆位误差≤5mmB.摆位误差≤3mmC.摆位误差≤2mmD.摆位误差≤1mm8.全脑放疗（WBRT）治疗脑转移瘤的常用分割方式是？A.20Gy/5fB.30Gy/10fC.40Gy/20fD.50Gy/25f9.放射性肺炎的高危因素不包括？A.肺受照体积V20＞30%B.同步使用博来霉素C.患者年龄＜40岁D.既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）10.质子治疗相对于光子放疗的主要优势是？A.降低OAR（危及器官）高剂量区体积B.提高靶区适形度C.利用Bragg峰减少远端正常组织受照D.缩短治疗时间11.食管癌根治性放疗的推荐总剂量是？A.40-45GyB.50-55GyC.60-66GyD.70-75Gy12.乳腺癌保乳术后放疗的靶区不包括？A.全乳腺B.胸壁C.瘤床补量区D.同侧腋窝淋巴结（未清扫时）13.关于放疗中呼吸运动管理，以下方法不适用的是？A.主动呼吸控制（ABC）B.4D-CT定位C.深吸气屏气（DIBH）D.电子线单野照射14.放射性直肠炎急性期的主要表现是？A.里急后重、黏液血便B.肠腔狭窄、肠梗阻C.肠穿孔D.肛瘘形成15.以下哪种肿瘤对放疗敏感性最低？A.精原细胞瘤B.宫颈鳞癌C.黑色素瘤D.淋巴瘤二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.以下属于根治性放疗适应症的是？A.早期声门型喉癌（T1N0）B.不可手术的I期非小细胞肺癌（NSCLC）C.局限性前列腺癌（T2N0M0）D.广泛期小细胞肺癌（SCLC）2.放疗与化疗联合的协同机制包括？A.化疗药物增加肿瘤细胞对放疗的敏感性（增敏作用）B.化疗杀灭放疗抗拒的乏氧细胞C.化疗缩小肿瘤体积，改善血供D.化疗同步抑制肿瘤细胞再增殖3.放射性直肠炎的处理措施包括？A.暂停放疗直至症状缓解B.口服柳氮磺吡啶C.激素灌肠（如地塞米松）D.手术切除病变肠段4.三维适形放疗（3D-CRT）的关键技术包括？A.CT模拟定位B.多野非共面照射C.剂量体积直方图（DVH）优化D.实时影像引导5.头颈部肿瘤放疗时需重点保护的危及器官（OAR）有？A.腮腺B.脊髓C.晶状体D.心脏6.乳腺癌保乳术后放疗的靶区设计正确的是？A.全乳照射剂量45-50Gy/25fB.瘤床补量10-16Gy/5-8fC.腋窝淋巴结阳性时需照射锁骨上区D.内乳淋巴结常规照射7.放疗中患者摆位误差的主要来源有？A.体表标记线模糊或移位B.呼吸运动导致的器官位移C.体位固定装置（如热塑膜）松弛D.治疗机机械误差（如激光灯偏移）8.关于淋巴瘤放疗的注意事项，正确的是？A.大野照射时需限制心肺受照体积B.全脊髓照射可能影响造血功能C.化疗后放疗需降低总剂量（如从40Gy降至30Gy）D.韦氏环淋巴瘤需照射颅底和咽后淋巴结9.放射性骨坏死的预防措施包括？A.单次分割剂量≤2GyB.避免放疗前3个月内拔牙C.同期使用双膦酸盐类药物D.保持口腔卫生，控制感染10.调强放疗（IMRT）的质量保证（QA）项目包括？A.多叶光栅（MLC）位置精度检测B.治疗计划系统（TPS）剂量计算验证C.患者摆位误差的每日电子射野影像验证（EPID）D.加速器输出剂量率稳定性检测三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：男性，56岁，因“鼻塞伴回吸性血涕3月”就诊。电子鼻咽镜示：右侧鼻咽顶后壁菜花样肿物，活检病理为鳞状细胞癌（非角化型）。颈部超声示：右侧Ⅱ区淋巴结肿大（2.5cm×2.0cm），细针穿刺见转移癌。MRI提示：肿瘤侵犯右侧咽旁间隙，未累及颅底。胸部CT及骨扫描未见远处转移。问题：（1）该患者的TNM分期（AJCC第8版）？（3分）（2）放疗靶区如何勾画？请说明GTV、CTV1、CTV2的定义。（6分）（3）推荐的放疗技术及分割方式？（3分）（4）同步化疗的首选方案是什么？（3分）案例2（15分）：女性，68岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示：左肺上叶占位（3.5cm×3.0cm），纵隔4R区淋巴结肿大（1.8cm）。纤支镜活检病理为肺腺癌（EGFR野生型）。PET-CT提示：左肺占位SUVmax12.5，纵隔4R区淋巴结SUVmax8.0，余未见转移。患者拒绝手术，选择根治性放化疗。问题：（1）该患者的放疗靶区应包括哪些区域？（4分）（2）推荐的放疗剂量分割方案（总剂量/分次剂量）？需参考哪些危及器官（OAR）的限制？（6分）（3）放疗中出现2级放射性食管炎（吞咽疼痛），如何处理？（5分）案例3（10分）：男性，72岁，因“排尿困难1年”就诊。PSA18ng/ml，前列腺穿刺活检示：Gleason评分4+3=7分，累及5/12针。MRI提示：前列腺体积45ml，肿瘤侵犯左侧外周带（T2b），双侧精囊腺未见受累，盆腔淋巴结无肿大。骨扫描阴性。问题：（1）该患者的治疗选择（手术/放疗）及依据？（4分）（2）若选择根治性放疗，推荐的技术（如IMRT/VMAT/SBRT）及剂量？（3分）（3）放疗联合内分泌治疗（ADT）的适应症是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.D（4R原则包括修复、再氧合、再分布、再增殖）2.D（鼻咽癌脑转移率低，不推荐全脑预防照射）3.A（VMAT为动态调强，IMRT为静态分段）4.C（ICRU50/62号报告规定参考点）5.C（RTOG3级为湿性脱皮＞1.5cm）6.C（碘-125释放γ射线，需长期低剂量率照射）7.C（SBRT要求摆位误差≤2mm）8.B（全脑放疗常用30Gy/10f）9.C（年龄＞60岁是放射性肺炎高危因素）10.C（质子治疗利用Bragg峰减少远端剂量）11.C（食管癌根治性放疗推荐60-66Gy）12.B（保乳术后放疗靶区为全乳+瘤床补量，胸壁为改良根治术后靶区）13.D（电子线单野无法解决呼吸运动）14.A（急性期表现为黏膜炎症，慢性期出现狭窄、穿孔）15.C（黑色素瘤对放疗抗拒）二、多项选择题1.ABC（广泛期SCLC以化疗为主）2.ABCD（四者均为放化疗协同机制）3.ABC（手术为慢性严重并发症的治疗）4.ABC（实时影像引导属于IGRT技术）5.ABC（头颈部放疗心脏非主要OAR）6.ABC（内乳淋巴结仅高风险患者需照射）7.ABCD（四者均为摆位误差来源）8.ABD（化疗后放疗剂量需根据化疗效果调整，非固定降低）9.ABD（双膦酸盐可能增加骨坏死风险）10.ABCD（四者均为IMRTQA项目）三、案例分析题案例1：（1）分期：T2N1M0（肿瘤侵犯咽旁间隙为T2，Ⅱ区淋巴结≤3cm为N1）。（2）靶区勾画：GTV包括原发灶（鼻咽肿物）和转移淋巴结（右侧Ⅱ区）；CTV1为GTV外扩5-8mm（高危区域，包括咽旁间隙、咽后淋巴结）；CTV2为CTV1外扩5-10mm（低危区域，包括鼻腔后部、颅底骨膜）。（3）放疗技术：调强放疗（IMRT/VMAT）；分割方式：66-70Gy/33-35f（原发灶），54-60Gy/30-33f（CTV1），50Gy/25f（CTV2）。（4）同步化疗：顺铂（100mg/m²，第1、22、43天）单药或顺铂+5-FU方案。案例2：（1）靶区包括：左肺上叶原发灶（GTVt）、纵隔4R区转移淋巴结（GTVn），CTV为GTV外扩8-10mm（考虑呼吸运动），需包括肿瘤周围潜在亚临床病灶。（2）剂量分割：60-66Gy/30-33f（生物等效剂量≥100Gy）；OAR限制：肺V20≤30%，食管最大剂量≤60Gy，心脏V30≤40%。（3）处理：暂停放疗1-2天；口服黏膜保护剂（如康复新液）；疼痛明显时予止痛药（如曲马多）；进食温凉流质饮食；必要时静脉营养支持。案例3：（1）治疗选择：根治性放疗（患者72岁