(2025年)输血科三基三严考试试题及答案

(2025年)输血科三基三严考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4±2℃，24小时D.-18℃以下，6个月答案：A2.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子缺乏D.高钾血症答案：B3.输血前检测中，“不规则抗体筛查”的主要目的是（）A.检测ABO血型B.发现除抗-A、抗-B以外的红细胞抗体C.评估受血者肝功能D.检测乙肝病毒感染答案：B4.下列哪项不属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现（）A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润影C.低氧血症D.血压显著升高答案：D5.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.血管性血友病因子（vWF）答案：C6.受血者为A型RhD阳性，供血者为O型RhD阳性，交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，应如何处理（）A.立即输注，主侧凝集不影响B.查找主侧凝集原因，禁止输注C.稀释后输注D.减慢输注速度观察答案：B7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B8.血小板保存的适宜条件是（）A.4±2℃，振荡保存B.22±2℃，静止保存C.22±2℃，振荡保存D.-20℃以下，静止保存答案：C9.大量输血（MBT）的定义通常是（）A.24小时内输入≥5U红细胞B.24小时内输入≥患者1个血容量（约70ml/kg）的血液制品C.12小时内输入≥10U红细胞D.24小时内输入≥2000ml全血答案：B10.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-E答案：A11.下列哪种情况需紧急输注O型红细胞（）A.A型患者，血库无A型红细胞，有O型红细胞B.B型患者，血库无B型红细胞，有O型红细胞且患者抗体筛查阴性C.AB型患者，血库无AB型红细胞，有O型红细胞且患者生命垂危D.O型患者，血库无O型红细胞，有A型红细胞答案：C12.自身输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计术中出血量＜400mlD.血红蛋白＞110g/L答案：D13.输血相容性检测的“三查八对”中，“三查”不包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋标签是否一致答案：D14.关于RhD阴性患者输血，错误的是（）A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.所有RhD阴性女性患者均应避免输注RhD阳性血D.新生儿RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（无抗-D时）答案：C15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属供血者C.新生儿D.健康成年人答案：D16.凝血酶原时间（PT）延长主要反映（）A.内源性凝血途径异常B.外源性凝血途径异常C.血小板功能异常D.纤维蛋白溶解亢进答案：B17.冰冻红细胞解冻后应在多长时间内输注（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D18.输血前患者血样采集的错误操作是（）A.双人核对患者身份后采集B.从输液侧肢体采血C.标记“输血专用”试管D.避免溶血答案：B19.关于输血反应的报告流程，错误的是（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.6小时内将血袋送回血库D.填写《输血反应回报单》并上报答案：C（正确应为：立即送回血库）20.冷沉淀输注的剂量通常为（）A.1U/10kg体重B.1U/5kg体重C.1U/20kg体重D.1U/1kg体重答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险答案：ABCD3.大量输血可能导致的并发症有（）A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.碱中毒答案：ABCD4.输血反应中，属于免疫性反应的有（）A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.溶血性输血反应（HTR）答案：ABD5.冷沉淀适用于治疗（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.血小板减少症答案：ABC6.输血前患者血样的采集要求包括（）A.采集后3天内使用（未冷藏）B.避免溶血或脂血C.双人核对患者姓名、住院号等信息D.从非输液侧肢体采血答案：BCD7.关于RhD血型鉴定，正确的是（）A.采用抗-D试剂进行正向定型B.弱D患者应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型鉴定需同时做正反定型D.紧急情况下可仅做正向定型答案：ABD8.输血相关传染病检测项目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）答案：ABCD9.自身输血的方式包括（）A.术前自体血储备（PABD）B.急性等容血液稀释（ANH）C.术中回收式自体输血（IBS）D.术后引流血回输答案：ABCD10.输血相容性检测中，“正反定型不一致”的常见原因有（）A.患者血清中存在不规则抗体B.红细胞悬液浓度过高或过低C.试剂失效D.患者为ABO亚型答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血输注适用于所有贫血患者。（）答案：×2.血小板计数＞50×10⁹/L时，一般无需预防性输注。（）答案：√3.输血后发热反应应立即使用抗生素治疗。（）答案：×（应先排除溶血性反应，再考虑退热）4.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（）答案：√5.交叉配血主侧是受血者红细胞+供血者血清。（）答案：×（主侧是受血者血清+供血者红细胞）6.冰冻血浆（FP）与新鲜冰冻血浆（FFP）的区别是FFP含有不稳定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）。（）答案：√7.输血前无需对患者进行乙肝、丙肝等感染性指标检测。（）答案：×（需检测以评估风险）8.新生儿输血应使用辐照血液制品以预防TA-GVHD。（）答案：√9.输血速度一般为5-10ml/min，儿童、心功能不全者应减慢。（）答案：√10.血袋标签信息不完整时，经上级医师确认后可输注。（）答案：×（应拒绝接收）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及意义。答案：步骤：①受血者血清与供血者红细胞（主侧）；②供血者血清与受血者红细胞（次侧）；③离心观察凝集或溶血。意义：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（主侧）及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次侧），确保输血后不发生溶血性反应。2.列出5种常见的输血反应及其处理原则。答案：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：暂停输血，对症退热（如布洛芬）；②急性溶血性输血反应（AHTR）：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液，监测肾功能；③过敏反应（轻度）：减慢输血速度，给予抗组胺药（如苯海拉明）；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：停止输血，吸氧，必要时机械通气；⑤细菌污染反应：停止输血，血袋及患者血样送培养，广谱抗生素治疗。3.简述大量输血（MBT）时的凝血功能监测指标及干预措施。答案：监测指标：血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力图（TEG）。干预措施：①PLT＜50×10⁹/L时输注血小板；②PT/APTT＞1.5倍正常对照时输注FFP（10-15ml/kg）；③FIB＜1.5g/L时输注冷沉淀（10-15U）或纤维蛋白原浓缩剂；④TEG提示纤溶亢进时使用氨甲环酸。4.输血前“三查八对”的具体内容是什么？答案：三查：查血液制品的有效期、质量、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液品种及剂量。5.简述自身输血的适应症及禁忌症。答案：适应症：①预计术中出血量＞1000ml的手术（如心脏手术、骨科大手术）；②稀有血型患者（如RhD阴性）；③对同种输血有顾虑的患者。禁忌症：①菌血症或严重感染；②严重心、肺、肝、肾功能不全；③凝血功能障碍（回收式自体输血）；④血红蛋白＜100g/L（术前自体血储备）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，因“子宫肌瘤切除术”术后出现贫血，Hb75g/L，PLT120×10⁹/L，PT13秒（正常对照11-14秒），APTT35秒（正常对照25-35秒），无输血史。问题：是否需要输注红细胞？说明理由及输注注意事项。答案：需要输注。理由：患者术后Hb75g/L，属于中度贫血，且术后可能存在持续失血风险（参考《临床输血技术规范》：Hb＜70g/L应输注；70-100g/L根据临床情况决定）。注意事项：①输注悬浮红细胞（2-4U）；②输血前核对患者身份及血袋信息；③输注速度先慢后快（前15分钟＜2ml/min）；④密切观察有无输血反应；⑤输注后复查Hb评估疗效。案例2：患者，男，68岁，“上消化道出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，拟紧急输血。血库仅余O型红细胞2U（Rh