临床检验基础第5版试题及答案2025年

临床检验基础第5版试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成年男性外周血红细胞计数正常参考范围是A.(3.5～5.0)×10¹²/LB.(4.0～5.5)×10¹²/LC.(5.0～6.0)×10¹²/LD.(6.0～7.0)×10¹²/L答案：B2.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时显著增高B.再生障碍性贫血时降低C.缺铁性贫血补铁治疗后升高提示有效D.急性失血性贫血早期无变化答案：D（急性失血早期网织红细胞即开始升高）3.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B4.下列哪种物质不是尿液常规干化学检测的项目A.尿胆原B.尿酮体C.尿β₂-微球蛋白D.尿亚硝酸盐答案：C（β₂-微球蛋白需特殊方法检测）5.凝血酶原时间（PT）延长最常见于A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子Ⅸ缺乏（血友病B）C.维生素K缺乏D.因子ⅩⅢ缺乏答案：C（PT反映外源性凝血途径，维生素K缺乏影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）6.瑞氏染色时，血涂片偏碱会导致A.红细胞呈灰蓝色B.中性粒细胞胞质颗粒深紫C.淋巴细胞胞质偏红D.嗜酸性粒细胞颗粒不明显答案：A（偏碱时细胞偏蓝，偏酸时偏红）7.关于尿比重的临床意义，错误的是A.糖尿病多尿时比重增高B.慢性肾炎晚期比重固定于1.010左右C.尿崩症时比重降低D.大量饮水后比重可低于1.003答案：A（糖尿病多尿因尿糖高，比重应增高，但多尿本身不直接影响比重，需结合尿糖分析）8.粪便隐血试验阳性，最不可能的疾病是A.消化性溃疡B.结肠癌C.急性胃炎D.痔疮（未出血时）答案：D（未出血时隐血阴性）9.正常精液液化时间应小于A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C10.关于红细胞比容（Hct）的临床意义，错误的是A.大面积烧伤时Hct增高B.贫血时Hct降低C.真性红细胞增多症Hct显著增高D.妊娠中晚期Hct增高答案：D（妊娠中晚期血液稀释，Hct降低）11.中性粒细胞核左移是指外周血中出现A.杆状核粒细胞增多，伴晚幼粒及以上阶段细胞B.分叶核粒细胞增多C.嗜碱性粒细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多答案：A12.关于血小板计数的质量控制，错误的是A.采血后1小时内完成检测B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝C.避免标本溶血D.草酸铵稀释液可破坏红细胞答案：A（血小板计数应在采血后1小时内完成，超过2小时可能降低）13.浆膜腔积液中，漏出液与渗出液的主要鉴别点是A.细胞计数B.蛋白定量C.比重D.病因（非炎症/炎症）答案：D（根本区别是病因，其他为辅助指标）14.关于尿葡萄糖试带法检测，错误的是A.特异性检测葡萄糖B.维生素C可致假阴性C.灵敏度高于班氏法D.不能区分肾性糖尿和糖尿病答案：C（试带法灵敏度低于班氏法，但特异性更高）15.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而PT正常，最可能的疾病是A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅹ缺乏C.因子Ⅷ缺乏（血友病A）D.维生素K缺乏答案：C（APTT反映内源性途径，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏时APTT延长）16.关于脱落细胞涂片染色，错误的是A.巴氏染色适用于妇科细胞学B.瑞氏染色多用于非妇科细胞C.苏木精-伊红（HE）染色对比度低D.染色过深可用稀盐酸分化答案：C（HE染色对比度高，细胞结构清晰）17.正常脑脊液中白细胞主要为A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B（正常脑脊液以淋巴细胞为主，占60%～80%）18.关于粪便脂肪检查，错误的是A.苏丹Ⅲ染色可区分中性脂肪和脂肪酸B.脂肪泻时粪便脂肪含量＞6g/24hC.胰源性腹泻时中性脂肪增多D.肠源性腹泻时脂肪酸增多答案：C（胰源性腹泻因胰脂肪酶缺乏，中性脂肪分解减少，粪便中中性脂肪增多；肠源性腹泻因吸收障碍，脂肪酸增多）19.关于血液分析仪白细胞分类原理，错误的是A.电阻抗法仅能区分体积差异B.激光散射法可分析细胞内部结构C.化学染色法通过过氧化物酶活性分类D.所有仪器均可准确区分幼稚细胞答案：D（多数仪器不能准确识别幼稚细胞，需镜检复核）20.关于阴道分泌物清洁度分级，Ⅰ度的标准是A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0～5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞6～15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞16～30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞＞30/HP答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血沉（ESR）增快的因素包括A.红细胞数量增多B.血浆纤维蛋白原增高C.球蛋白增高D.白蛋白增高答案：BC（纤维蛋白原、球蛋白增高促进红细胞缗钱状形成，ESR增快；白蛋白增高抑制）2.尿常规干化学检测中，维生素C可能干扰的项目有A.尿隐血B.尿葡萄糖C.尿亚硝酸盐D.尿白细胞答案：ABCD（维生素C具有还原性，可竞争性抑制这些项目的氧化反应，导致假阴性）3.关于骨髓细胞学检查的适应症，正确的是A.不明原因的全血细胞减少B.怀疑白血病C.血小板增多症D.缺铁性贫血治疗后疗效评估答案：ABCD（均需骨髓检查明确造血情况）4.关于尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法），正确的是A.可检测清蛋白和球蛋白B.高浓度尿酸可致假阳性C.强碱性尿需调pH至中性D.灵敏度高于试带法答案：ACD（磺基水杨酸法可检测所有蛋白，试带法仅对清蛋白敏感）5.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是A.阳性提示体内存在纤溶亢进B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著增高D.陈旧性血栓D-二聚体可正常答案：ACD（D-二聚体阴性对排除急性血栓有意义，但陈旧性血栓可能阴性）6.关于粪便隐血试验（免疫法），正确的是A.特异性检测人血红蛋白B.不受动物血干扰C.上消化道出血时可能假阴性（因血红蛋白被消化）D.下消化道出血时灵敏度高答案：ABCD（免疫法利用抗人血红蛋白抗体，避免动物血干扰，但上消化道出血因血红蛋白降解可能漏检）7.关于精液检查的注意事项，正确的是A.采集前禁欲2～7天B.需完整采集全部精液C.30分钟内送检D.温度应保持在20～40℃答案：ABCD（精液液化需适宜温度，采集不全或禁欲时间过短/过长均影响结果）8.关于脑脊液蛋白质定量，正确的是A.正常成人参考范围0.15～0.45g/LB.化脓性脑膜炎时显著增高C.结核性脑膜炎时中度增高D.病毒性脑膜炎时轻度增高答案：ABCD（蛋白质增高程度与炎症严重程度相关）9.关于白细胞计数的质量控制，正确的是A.采血后避免剧烈震荡B.稀释液需过滤C.充池后2分钟内计数D.两次计数差异＞10%需重新检测答案：ABD（白细胞计数应在充池后2～3分钟内计数，避免细胞下沉）10.关于交叉配血试验，正确的是A.主侧是受血者血清+供血者红细胞B.次侧是供血者血清+受血者红细胞C.盐水介质法检测IgM抗体D.聚凝胺法可检测IgG抗体答案：ABCD（交叉配血需同时检测主侧和次侧，不同方法检测不同类型抗体）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述瑞氏染色的原理及影响因素。答案：瑞氏染色是酸性染料伊红（E⁻）与碱性染料亚甲蓝（M⁺）组成的复合染料。细胞内的碱性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）与伊红结合呈红色；酸性物质（如细胞核、淋巴细胞胞质）与亚甲蓝结合呈蓝色；中性颗粒与两者亲和力相近呈淡紫红色。影响因素包括：①染色时间（时间过长细胞偏蓝，过短偏红）；②染液pH（偏碱细胞偏蓝，偏酸偏红）；③细胞数量（厚涂片需延长染色时间）；④冲洗方式（避免直接冲掉染液）。2.列举5项尿常规干化学检测项目及其临床意义。答案：①尿蛋白（PRO）：阳性提示肾小球/肾小管损伤、溢出性蛋白尿等；②尿葡萄糖（GLU）：阳性见于糖尿病、肾性糖尿等；③尿隐血（BLD）：阳性提示血尿或血红蛋白尿；④尿白细胞（LEU）：阳性提示尿路感染；⑤尿酮体（KET）：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等。3.简述凝血功能筛查试验的组合及临床意义。答案：常用组合为PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）。①PT延长：外源性凝血途径异常（如维生素K缺乏、肝病、口服抗凝药）；②APTT延长：内源性凝血途径异常（如血友病、狼疮抗凝物）；③FIB降低：DIC、肝病；④TT延长：纤维蛋白原减少或存在FDP/肝素。4.如何鉴别漏出液与渗出液？答案：鉴别要点包括：①病因：漏出液为非炎症（如心肝肾疾病），渗出液为炎症/肿瘤；②外观：漏出液清亮，渗出液浑浊；③比重：漏出液＜1.015，渗出液＞1.018；④蛋白定量：漏出液＜25g/L，渗出液＞30g/L；⑤细胞计数：漏出液＜100×10⁶/L，渗出液＞500×10⁶/L；⑥李凡他试验：漏出液阴性，渗出液阳性。5.简述粪便常规检查的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①一般性状（颜色、性状）：柏油样便提示上消化道出血，米泔水样便见于霍乱；②显微镜检查（细胞、寄生虫）：白细胞增多提示肠道炎症，找到虫卵可诊断寄生虫病；③隐血试验：阳性提示消化道出血（如溃疡、肿瘤）；④脂肪检查：脂肪泻提示胰腺外分泌功能不全或吸收不良。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，35岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb75g/L（正常115～150g/L），RBC3.2×10¹²/L，MCV78fl（正常82～100fl），MCH24pg（正常27～34pg），MCHC305g/L（正常320～360g/L），网织红细胞1.5%（正常0.5%～1.5%）。血清铁6μmol/L（正常7～27μmol/L），总铁结合力75μmol/L（正常45～72μmol/L）。问题：（1）该患者贫血的形态学分类及依据；（2）最可能的诊断及实验室依据；（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）小细胞低色素性贫血：MCV＜82fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。（2）缺铁性贫血：Hb降低，MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素），血清铁降低，总铁结合力升高（铁缺乏时转铁蛋白代偿性升高），网织红细胞正常（未治疗阶段）。（3）需与慢性病性贫血（血清铁降低但总铁结合力不升高）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞增多）、地中海贫血（血红蛋白电泳异常，基因检测可确诊）鉴别。案例2：患者男性，48岁，“反复皮肤瘀斑1周”入院。查体：四肢散在瘀点瘀斑，无肝脾肿大。血常规：PLT25×10⁹/L（正常125～350×10⁹/L），其余指标正常。凝血功能：PT12秒（正常11～14秒），APTT35秒（正常25～37秒），TT18秒（正常14～21秒），FIB3.2g/L（正常2～4g/L）。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚巨核细胞为主，产板巨核细胞减少。问题：（1）该患者出血的主要原因；（2