2025年病理学基础试题及答案病理学基础试题

2025年病理学基础试题及答案病理学基础试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于细胞的适应性改变？A.细胞水肿B.脂肪变C.化生D.坏死答案：C2.心肌细胞内出现脂褐素颗粒提示：A.细胞萎缩B.细胞肥大C.细胞水肿D.细胞坏死答案：A（脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，常见于萎缩细胞）3.最易发生液化性坏死的器官是：A.心B.肝C.脑D.肾答案：C（脑组织含蛋白质少、脂质和水分多，坏死时易溶解液化）4.下列哪项是漏出液的特点？A.蛋白含量＞30g/LB.细胞数＞500×10⁶/LC.比重＞1.018D.外观澄清答案：D（漏出液由血管内压增高或胶体渗透压降低引起，蛋白少、细胞少、比重低、澄清）5.延续性血栓的头部主要成分是：A.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.纤维蛋白答案：B（延续性血栓分头部（白色血栓，血小板为主）、体部（混合血栓）、尾部（红色血栓））6.大叶性肺炎的主要病理变化是：A.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出B.肺泡壁毛细血管扩张充血C.肺泡腔内纤维素渗出D.肺泡上皮细胞增生答案：C（大叶性肺炎是纤维素性炎，以肺泡腔内大量纤维素渗出为特征）7.下列哪种炎症介质可引起血管通透性增高？A.前列腺素B.组胺C.白细胞介素-1（IL-1）D.肿瘤坏死因子（TNF）答案：B（组胺是最常见的血管活性胺，可快速引起细静脉内皮细胞收缩，增加通透性）8.原位癌的定义是：A.早期浸润癌B.突破基底膜的癌C.局限于上皮层内的癌D.发生于鳞状上皮的癌答案：C（原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜）9.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性明显D.发生转移答案：D（转移是恶性肿瘤的确切标志，良性肿瘤不转移）10.慢性肝淤血时，肝脏的肉眼形态呈：A.槟榔肝B.脂肪肝C.肝硬化D.肝脓肿答案：A（慢性肝淤血时，肝小叶中央区淤血呈暗红色，周边区脂肪变呈黄色，形似槟榔）11.细胞内玻璃样变常见于：A.肾小管上皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.成纤维细胞答案：A（如慢性肾小球肾炎时，肾小管上皮细胞重吸收蛋白质形成玻璃样小滴）12.下列哪项不属于纤维素性炎？A.大叶性肺炎B.白喉C.绒毛心D.肾盂肾炎答案：D（肾盂肾炎是化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主）13.肿瘤的异质性是指：A.肿瘤细胞形态不一致B.肿瘤细胞对化疗反应不同C.肿瘤细胞遗传特性的差异D.肿瘤组织内多种细胞成分答案：C（异质性指同一肿瘤内不同细胞在基因、表型及功能上的差异）14.最能反映小叶性肺炎特点的病理变化是：A.肺大叶实变B.细支气管及周围肺泡化脓性炎C.肺泡腔内大量纤维素渗出D.肺间质淋巴细胞浸润答案：B（小叶性肺炎是化脓性炎，以细支气管为中心的灶状分布）15.下列哪种变性属于细胞内物质沉积？A.黏液样变B.淀粉样变C.含铁血黄素沉积D.纤维蛋白样坏死答案：C（含铁血黄素是铁蛋白微粒聚集体，见于陈旧性出血灶）16.再生能力最弱的组织是：A.表皮细胞B.消化道黏膜上皮C.心肌细胞D.骨细胞答案：C（心肌细胞属于永久性细胞，再生能力极弱）17.下列哪项是一期愈合的特点？A.创缘不整B.坏死组织多C.愈合时间短D.瘢痕大答案：C（一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口，愈合快、瘢痕小）18.血栓对机体的不利影响不包括：A.阻塞血管B.止血C.栓塞D.心瓣膜变形答案：B（止血是血栓对机体的有利作用）19.下列哪项是癌前病变？A.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生B.子宫肌瘤C.皮肤乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤答案：A（肠上皮化生是胃黏膜上皮被肠型上皮取代，与胃癌发生相关）20.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是：A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：A（病毒性肝炎时，肝细胞因线粒体受损、ATP减少，导致钠泵功能障碍，细胞内水钠潴留，出现气球样变（重度细胞水肿））二、填空题（每空1分，共20分）1.细胞和组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和________。答案：化生2.玻璃样变可分为细胞内玻璃样变、________和细动脉壁玻璃样变。答案：纤维结缔组织玻璃样变3.坏死的结局包括溶解吸收、________、机化与包裹、钙化。答案：分离排出4.血栓的类型有白色血栓、混合血栓、红色血栓和________。答案：透明血栓5.梗死的类型包括贫血性梗死和________，前者常见于脾、肾等________组织。答案：出血性梗死；侧支循环不丰富6.炎症的基本病理变化包括________、渗出和增生。答案：变质7.急性炎症时，血流动力学改变的顺序是：细动脉短暂收缩→________→血流速度减慢。答案：血管扩张、血流加速8.肉芽肿性炎症的主要细胞成分是________和________。答案：上皮样细胞；多核巨细胞9.肿瘤的生长方式包括膨胀性生长、________和外生性生长。答案：浸润性生长10.肿瘤的转移途径有淋巴道转移、________和种植性转移。答案：血道转移11.慢性支气管炎的病理变化包括支气管黏膜上皮________、杯状细胞增生、腺体增生肥大等。答案：鳞状上皮化生12.肝硬化的特征性病理变化是________形成。答案：假小叶13.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由________和________组成。答案：壁层上皮细胞；单核细胞14.流行性乙型脑炎的主要病变部位是________，其特征性病变是________形成。答案：脑实质（大脑皮质、基底核、视丘）；神经细胞卫星现象和嗜神经细胞现象三、名词解释（每题4分，共20分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（1分），通常发生于同源细胞群（1分），常见于上皮组织和间叶组织（1分），是机体对刺激的适应性反应，但可能增加癌变风险（1分）。2.脂肪变：中性脂肪（主要是甘油三酯）在非脂肪细胞的细胞质内蓄积（2分），常见于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞（1分），肉眼观器官体积增大、颜色变黄、边缘变钝（1分）。3.血栓形成：在活体的心脏和血管内（1分），血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块（2分）的过程，所形成的固体质块称为血栓（1分）。4.肉芽肿性炎症：以肉芽肿形成为特征的慢性炎症（2分），肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局部增生构成的境界清楚的结节状病灶（2分），常见于结核、梅毒、结节病等（1分，此点可不计分）。5.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层（2分），但未突破基底膜（2分），常见于鳞状上皮或尿路上皮（1分，此点可不计分），是早期癌，及时治疗可治愈。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述细胞水肿的发生机制及病理变化。答案：机制：①缺血、缺氧、感染、中毒等因素导致线粒体受损（1分）；②ATP提供减少，钠泵（Na⁺-K⁺-ATP酶）功能障碍（1分）；③细胞内Na⁺、水潴留（1分）。病理变化：①肉眼：器官体积增大、颜色变淡、被膜紧张（1分）；②光镜：细胞体积增大，胞质疏松淡染、颗粒状（电镜下为肿胀的线粒体和扩张的内质网）（1分）；重度水肿时细胞膨大如气球（气球样变）（1分）。2.比较慢性肺淤血与慢性肝淤血的病理变化。答案：慢性肺淤血：①肉眼：肺体积增大、暗红色，切面流出泡沫状血性液体（1分）；②光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有水肿液、红细胞及心衰细胞（含铁血黄素颗粒的巨噬细胞）（2分）；③长期可致肺褐色硬化（肺间质纤维组织增生、含铁血黄素沉积）（1分）。慢性肝淤血：①肉眼：肝体积增大、被膜紧张，切面呈红（淤血区）黄（脂肪变区）相间的槟榔样花纹（“槟榔肝”）（1分）；②光镜：肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞萎缩甚至坏死，小叶周边肝细胞脂肪变（2分）；③长期可致淤血性肝硬化（1分）。3.简述渗出液在炎症中的作用。答案：有利作用：①稀释毒素和有害物质，减轻局部损伤（1分）；②带来抗体、补体等，杀灭病原体（1分）；③纤维蛋白网限制病原体扩散，利于白细胞吞噬（1分）；④纤维蛋白修复支架（1分）。不利作用：①大量渗出液压迫器官（如胸腔积液影响呼吸）（1分）；②纤维蛋白过多吸收不全可致粘连（如心包粘连）（1分）。4.良、恶性肿瘤的鉴别要点有哪些？答案：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大（1分）。②核分裂象：良性无或稀少，无病理性核分裂；恶性多，可见病理性核分裂（1分）。③生长速度：良性慢；恶性快（1分）。④生长方式：良性膨胀性或外生性，有包膜；恶性浸润性或外生性（无包膜）（1分）。⑤继发改变：良性少见；恶性常见坏死、出血、溃疡（1分）。⑥转移：良性不转移；恶性可转移（1分）。⑦复发：良性很少复发；恶性易复发（1分，答出前六点即可）。5.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：①脂纹：最早病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）（2分）。②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块（2分）。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润（2分）。④继发病变：斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成（1分，此点可不计分）。五、论述题（每题15分，共30分）1.论述炎症的局部表现及其病理学基础。答案：炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍（2分），其病理学基础如下：（1）红：由局部充血引起（1分）。早期为动脉性充血（细动脉扩张），呈鲜红色（1分）；后期为静脉性充血（血流减慢、血液淤滞），呈暗红色（1分）。（2）肿：主要因渗出液积聚（1分），其次是局部充血和炎细胞浸润（1分）。渗出液中蛋白质和细胞成分增加，导致组织间隙渗透压升高，液体潴留（1分）。（3）热：由动脉性充血、血流加速，局部组织代谢增强，产热增加（1分），以及炎症介质（如前列腺素、TNF）作用于下丘脑体温调节中枢（1分）。（4）痛：与多种因素有关（1分）。①渗出液压迫神经末梢（如骨膜下脓肿疼痛剧烈）（1分）；②炎症介质（如前列腺素、缓激肽）直接刺激神经末梢（1分）。（5）功能障碍：因实质细胞变性、坏死（1分），渗出物压迫或阻塞（如喉头水肿致呼吸困难）（1分），以及局部疼痛限制活动（1分）。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答案：（1）条件：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合紧密的伤口（如手术切口）（2分）；二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、伴感染或异物