(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案

(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于慢性伤口的定义，以下正确的是A.超过2周未愈合的伤口B.超过4周未愈合的伤口C.超过6周未愈合的伤口D.超过8周未愈合的伤口2.压力性损伤（2023年NPUAP更新版）中，不可分期压力性损伤的典型表现是A.全层皮肤缺失，脂肪层可见B.局部皮肤完整但颜色改变，指压不褪色C.伤口床被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度D.肌肉、肌腱或骨骼暴露3.造口袋更换时，底盘裁剪的最佳尺寸应为造口直径的A.与造口直径完全一致B.比造口直径大1-2mmC.比造口直径大3-4mmD.比造口直径大5-6mm4.失禁性皮炎（IAD）的主要诱因是A.压力与剪切力B.粪便或尿液持续刺激C.摩擦力D.营养不良5.湿性愈合理论的核心是A.保持伤口干燥以减少感染风险B.维持伤口适度湿润环境促进表皮细胞迁移C.频繁更换敷料促进肉芽生长D.使用高渗盐溶液抑制细菌繁殖6.肠造口术后48小时内，正常造口的颜色应为A.苍白B.暗紫色C.粉红色或红色D.黑色7.评估失禁性皮炎严重程度时，推荐使用的工具是A.Braden量表B.IAD严重程度量表（IADS）C.Norton量表D.Waterlow量表8.糖尿病足溃疡（DFU）的首要危险因素是A.周围神经病变B.血管病变C.感染D.足部畸形9.造口周围皮肤出现“刺激性皮炎”的主要原因是A.造口袋底盘过敏B.粪便或消化液渗漏刺激C.真菌感染D.机械摩擦10.关于负压封闭引流（VSD）的描述，错误的是A.适用于感染性伤口B.需保持负压在-125至-450mmHgC.可促进肉芽组织生长D.需每72小时更换一次敷料11.压力性损伤Ⅰ期的关键特征是A.表皮破损，形成浅坑B.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.肌肉或骨骼暴露12.结肠造口与回肠造口的主要区别是A.结肠造口排出物为液体，回肠造口为半固体B.结肠造口位于左下腹，回肠造口位于右下腹C.结肠造口需更频繁更换造口袋D.回肠造口排出物含更多消化酶，刺激性更强13.失禁性皮炎与压力性损伤的主要鉴别点是A.发生部位B.皮肤损伤形态C.诱因（持续潮湿vs压力）D.愈合时间14.伤口渗液过多时，优先选择的敷料是A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.透明膜敷料D.硅胶泡沫敷料15.造口狭窄的早期表现是A.造口周围皮肤红肿B.造口排出物变细或排便困难C.造口颜色发暗D.造口袋频繁渗漏16.关于老年患者伤口愈合的特点，错误的是A.成纤维细胞增殖能力下降B.胶原蛋白合成减少C.局部血供改善D.免疫反应减弱17.预防失禁性皮炎的关键措施是A.每日用肥皂清洗会阴部3次B.保持皮肤干燥，避免使用保湿剂C.及时清洁并使用皮肤保护剂D.增加纸尿裤更换间隔至6小时18.慢性伤口感染的典型表现不包括A.伤口渗液增多且呈脓性B.肉芽组织鲜红、触之易出血C.伤口周围红肿热痛D.患者体温升高19.造口旁疝的主要处理措施是A.立即手术修补B.使用造口腹带加压固定C.增加造口袋更换频率D.减少膳食纤维摄入20.关于水胶体敷料的适用范围，正确的是A.大量渗液的伤口B.感染性伤口C.表浅的压力性损伤Ⅰ-Ⅱ期D.暴露肌腱的伤口二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压力性损伤的高危人群包括A.脊髓损伤患者B.肥胖患者C.营养不良患者D.术后麻醉未清醒患者2.造口护理中，正确的操作包括A.更换造口袋前用温水清洁造口及周围皮肤B.底盘裁剪后边缘保持光滑C.造口袋内排泄物超过1/3时倾倒D.使用酒精消毒造口周围皮肤3.失禁性皮炎的预防措施包括A.及时清理粪便和尿液B.使用pH中性的清洁产品C.涂抹含氧化锌的皮肤保护剂D.长期使用纸尿裤不更换4.伤口评估的内容包括A.伤口大小（长×宽×深）B.伤口床颜色（肉芽/腐肉/坏死组织）C.渗液量及性质D.周围皮肤情况（红肿/浸渍/色素沉着）5.肠造口常见并发症有A.造口缺血坏死B.造口旁瘘C.造口回缩D.造口脱垂6.湿性愈合敷料的种类包括A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.银离子敷料D.纱布敷料7.糖尿病足溃疡的处理原则包括A.控制血糖B.改善局部血供C.彻底清创D.避免减压8.造口周围真菌感染的表现有A.皮肤出现卫星状小脓疱B.边界清晰的红色斑片C.皮肤干燥脱屑D.伴有剧烈瘙痒9.压力性损伤Ⅱ期的表现包括A.部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡B.血清性渗液或血性渗液C.可见脂肪组织D.皮肤完整但有紫色或褐红色改变10.失禁性皮炎的分级依据包括A.皮肤损伤的深度（表皮/真皮）B.受累面积大小C.伴随症状（疼痛/瘙痒）D.渗液量三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有慢性伤口都需要进行细菌培养（）2.造口术后24小时内出现造口颜色暗红属于正常现象（）3.失禁性皮炎患者应避免使用含酒精的清洁产品（）4.压力性损伤Ⅲ期与Ⅳ期的区别在于是否暴露肌肉或骨骼（）5.水胶体敷料可用于感染性伤口（）6.回肠造口患者需严格限制水分摄入（）7.伤口渗液减少提示愈合良好（）8.造口袋底盘过敏时，应立即更换为另一种材质的底盘（）9.失禁性皮炎常发生于会阴部、臀部等潮湿部位（）10.负压封闭引流（VSD）治疗时，若引流管堵塞应立即停止负压（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述慢性伤口的常见类型及处理原则。2.造口缺血坏死的评估要点及早期处理措施。3.失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别要点（从诱因、好发部位、皮肤表现三方面）。4.列举5种常见的伤口敷料及其适用场景。5.造口患者出院前健康教育的主要内容。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，直肠癌术后3天，乙状结肠造口，造口位于左下腹，直径约3cm，造口黏膜颜色暗红，边缘可见少量渗血，周围皮肤轻度红肿，造口袋内有少量血性液体。问题：（1）该患者造口目前可能存在什么问题？（2）应采取哪些护理措施？案例2：患者女性，75岁，脑梗死卧床3个月，因“会阴部皮肤潮红、破损3天”入院。查体：会阴部、臀部皮肤可见片状红斑，部分区域表皮剥脱，有少量渗液，无明显硬结或深部组织损伤，患者有大便失禁史。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪种皮肤损伤鉴别？（3）提出针对性护理措施。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.D11.B12.D13.C14.B15.B16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABC8.ABD9.AB10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.慢性伤口常见类型包括：压力性损伤、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、癌性溃疡等。处理原则：①控制病因（如控制血糖、改善循环、纠正低蛋白血症）；②评估伤口（大小、深度、渗液、感染情况）；③清创（去除坏死组织）；④选择合适敷料（根据渗液量和伤口床）；⑤预防感染；⑥营养支持；⑦定期随访。2.评估要点：观察造口黏膜颜色（正常为粉红/红色，缺血时苍白、暗红或紫黑）、温度（发凉）、边缘是否有渗血或坏死组织；指压试验（黏膜恢复红润时间延长）。早期处理措施：①立即报告医生；②避免压迫造口（如松解压带）；③保持造口周围清洁；④监测生命体征；⑤轻度缺血可局部保暖，改善血供；中重度缺血需手术干预。3.鉴别要点：①诱因：IAD为粪便/尿液持续刺激；压力性损伤为压力/剪切力。②好发部位：IAD多见于会阴部、臀部、腹股沟；压力性损伤多见于骨突处（骶尾、髋部、足跟）。③皮肤表现：IAD为片状红斑、表皮剥脱，边界不清；压力性损伤为局限性红斑（Ⅰ期）或全层缺损（Ⅱ-Ⅳ期），边界较清。4.①藻酸盐敷料：适用于中大量渗液的伤口（如感染性伤口、压疮Ⅲ期）；②水胶体敷料：适用于少量渗液的表浅伤口（压疮Ⅰ-Ⅱ期、浅度烧伤）；③银离子敷料：适用于感染或高感染风险伤口；④硅胶泡沫敷料：适用于中量渗液的伤口（术后渗液、静脉性溃疡）；⑤透明膜敷料：适用于闭合伤口或表浅擦伤（保护未破损皮肤）。5.健康教育内容：①造口自我观察（颜色、形状、排出物）；②造口袋更换方法（清洁、测量、裁剪、粘贴）；③饮食指导（避免易产气/异味食物，保证水分摄入）；④活动指导（3个月内避免重体力劳动，避免造口受压）；⑤并发症识别（如造口狭窄、脱垂、周围皮肤问题）；⑥随访计划（出现异常及时就诊）。五、案例分析题案例1：（1）可能问题：造口早期缺血（黏膜暗红）、周围皮肤刺激性皮炎（红肿）。（2）护理措施：①观察造口颜色变化（每2小时评估1次），记录渗血情况；②用温水轻柔清洁造口及周围皮肤，避免摩擦；③造口袋裁剪时预留1-2mm空间，避免压迫；④周围皮肤可涂抹皮肤保护剂（如造口粉+防漏膏）；⑤报告医生，监测患者血压、血氧等生命体征；⑥若颜色持续变暗（紫黑），需紧急手术。案例2：（