2025年护理出院患者健康指导重点试题及答案

2025年护理出院患者健康指导重点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《出院患者健康指导循证指南》强调，针对慢性病患者的指导应优先关注：A.疾病病理机制讲解B.症状突发时的应急处理能力C.药物说明书的逐字解读D.家庭环境的物理改造答案：B2.术后3天出院的腹部手术患者，其活动指导的核心原则是：A.严格卧床至术后2周B.术后24小时内以床上被动活动为主，逐步过渡到床边坐立C.术后立即开始每日30分钟步行训练D.避免任何腹部用力动作，包括咳嗽、排便答案：B3.糖尿病患者出院时，护理指导中“动态血糖监测（CGM）使用培训”的重点是：A.设备外观及品牌介绍B.传感器植入部位的皮肤消毒技巧C.异常血糖值（如＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L）的识别与处理D.设备蓝牙连接手机的操作步骤答案：C4.老年跌倒高风险患者出院时，护理指导中“环境改造”的首要措施是：A.卫生间安装扶手B.移除室内所有地毯C.调整床高至患者坐立时下腿自然触地D.夜间使用强光灯照明答案：C5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出院时，缩唇呼吸训练的正确指导是：A.用口深吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时间是吸气的1倍B.用鼻深吸气（默数2秒），用口缓慢呼气（默数4秒），嘴唇呈吹哨状C.吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起D.每日训练1次，每次5分钟答案：B6.心力衰竭患者出院时，“液体摄入量管理”的指导要点是：A.每日饮水量不超过500mlB.记录24小时出入量，尿量应＞1500ml/日C.水肿消退后可随意饮水D.限制所有液体（包括汤、粥、水果），总量控制在前1日尿量+500ml答案：D7.肿瘤化疗后出院患者，“骨髓抑制期自我监测”的关键指标是：A.体重变化B.体温（≥38.5℃）及皮肤黏膜出血点C.食欲及睡眠质量D.化疗药物的副作用回忆答案：B8.产后42天出院的产妇，“盆底肌康复指导”的核心内容是：A.每日进行100次凯格尔运动B.避免任何重体力劳动直至产后3个月C.识别尿失禁、盆腔坠胀等异常症状并及时复诊D.服用中药促进盆底肌修复答案：C9.阿尔茨海默病患者出院时，“用药安全指导”的重点是：A.让患者自行管理药盒以锻炼记忆力B.家属需每日核对用药种类、剂量，避免漏服或误服C.若患者拒绝服药，可碾碎后混入食物D.无需关注药物相互作用，按医嘱执行即可答案：B10.肾移植术后出院患者，“免疫抑制剂服用指导”中最易被忽视的是：A.严格按时服药（误差＜30分钟）B.避免与西柚汁同服C.定期监测血药浓度D.药物漏服后立即补服双倍剂量答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1.2025年护理出院指导的“三化原则”包括：A.个体化（基于患者年龄、文化、疾病特点）B.标准化（符合循证指南核心条目）C.信息化（利用APP、小程序等工具随访）D.简化（避免信息过载）答案：ABC2.针对老年患者的出院指导，需重点评估的“潜在风险因素”有：A.视力/听力减退导致的信息接收障碍B.多重用药（＞5种）引发的药物相互作用C.独居状态下的应急响应能力D.既往跌倒/误吸病史答案：ABCD3.糖尿病足高危患者出院时，“足部护理指导”应包括：A.每日温水（＜40℃）洗脚，避免泡脚B.修剪趾甲时沿甲缘直线修剪，避免剪入甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧D.出现水疱时自行挑破并涂抹碘伏答案：ABC4.慢性肾病患者出院时，“饮食指导”的关键点有：A.优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）占总蛋白50%以上B.每日盐摄入量＜3g（相当于1啤酒盖）C.血钾高者避免食用香蕉、橙子、土豆D.无水肿时可随意饮水答案：ABC5.儿童哮喘患者出院时，“家庭雾化治疗指导”需强调：A.雾化前30分钟避免进食，防止呕吐B.选择面罩时需紧密贴合面部，避免漏气C.雾化后立即用清水漱口（＞6岁）或擦拭口腔（＜6岁）D.剩余药液可保存至下次使用答案：ABC三、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年《护理出院指导质量评价标准》中“患者参与度”的评估要点。答案：①患者能否复述3项以上关键指导内容（如用药时间、复诊指标）；②患者是否主动提问（如“出现什么症状需要立即就医？”）；③患者是否参与制定个性化计划（如根据日常作息调整服药时间）；④家属/照护者是否明确自身角色（如“您需要每天提醒患者测血糖”）。2.列举术后患者“早期活动指导”的阶段性目标（以腹部手术为例）。答案：①术后6-12小时（麻醉清醒后）：床上被动活动（家属/护士协助翻身、四肢关节屈伸），预防深静脉血栓；②术后1-2天：床边坐立（每次5-10分钟，每日2-3次），促进胃肠蠕动；③术后3-5天：室内短距离步行（每次10-15米，每日3-4次），逐步增加至每次50米；④术后1周：根据恢复情况，可进行日常轻度活动（如洗漱、用餐），避免提重物（＞5kg）或剧烈咳嗽。3.高血压患者出院时，“动态血压监测（ABPM）指导”需包含哪些内容？答案：①设备佩戴方法（袖带位置：左上臂，与心脏平齐；松紧度：可插入1指）；②监测时段要求（通常白天每15-30分钟、夜间每30-60分钟自动测量，避免自行调整）；③避免干扰因素（测量时保持安静，不说话、不活动；袖带部位避免受压或碰撞）；④异常情况处理（如监测中出现头晕、胸痛，立即停止活动并记录时间点）；⑤数据解读（告知患者收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg为异常，需复诊）。4.临终患者居家照护的健康指导中，“症状管理”的核心内容有哪些？答案：①疼痛控制：指导家属观察疼痛评分（如数字评分法NRS），按时给药（而非按需），避免自行调整剂量；②呼吸困难：指导半卧位、使用风扇吹面部缓解气促，必要时准备家用氧气瓶（低流量吸氧）；③压疮预防：每2小时翻身，骨隆突处垫软枕，保持皮肤清洁干燥；④营养支持：优先选择患者偏好的流质/半流质食物，避免强迫进食，关注口腔湿润（棉签蘸水擦拭）；⑤心理支持：鼓励家属多陪伴、倾听，允许患者表达对死亡的感受，避免刻意回避话题。四、案例分析题（每题16.5分，共33分）案例1：患者张某，女，72岁，因“急性脑梗死（右侧基底节区）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”住院2周后出院。查体：右侧肢体肌力3级，可扶拐短距离行走；言语欠清晰，能理解简单指令；空腹血糖7.8mmol/L（目标≤7.0mmol/L），血压145/90mmHg（目标＜140/90mmHg）；长期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid。问题：针对该患者，护理出院指导应重点涵盖哪些内容？请分点说明。答案：①用药指导：a.强调阿司匹林需空腹服用（餐前30分钟），注意观察牙龈出血、黑便等出血倾向；b.阿托伐他汀需睡前服用，若漏服≤12小时可补服，＞12小时则次日正常服用（避免双倍剂量）；c.氨氯地平可能引起下肢水肿，若水肿加重（如踝关节凹陷性水肿＞1cm）需复诊；d.二甲双胍建议随餐服用，减少胃肠道反应，若出现严重腹泻（＞5次/日）需停药并就医。②康复训练：a.肢体功能：每日进行3次右侧肢体主动/被动训练（如握手、抬腿），每次15-20分钟，避免过度用力导致肌肉拉伤；b.言语训练：家属需耐心倾听，鼓励患者用简单词语表达（如“要喝水”），可配合手势辅助；c.平衡训练：扶拐行走时需有人陪同，地面保持干燥无杂物，避免穿拖鞋。③血糖/血压监测：a.每日监测空腹血糖及餐后2小时血糖（记录数值），若空腹＞8.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L需调整饮食或就医；b.每日早晚固定时间测血压（如晨起、睡前），若连续3天＞140/90mmHg需复诊。④并发症预防：a.吞咽障碍：进食时取坐位，选择糊状/软食，避免稀液体（易呛咳）；b.深静脉血栓：卧床时抬高右下肢（高于心脏水平），穿弹力袜，避免长时间下垂；c.压疮：每2小时翻身1次，骨突处（如骶尾部、脚踝）用软枕垫高，保持皮肤清洁。⑤复诊计划：出院后2周复查头颅CT（评估梗死灶吸收情况）、血脂（重点看LDL-C≤1.8mmol/L）、肝肾功能；若出现头痛加重、肢体无力恶化、言语完全不能等情况，立即急诊就诊。⑥家庭支持：指导家属学习简单护理技能（如协助翻身、喂饭），关注患者情绪变化（如焦虑、抑郁），必要时联系社区心理医生。案例2：患者李某，男，50岁，因“左侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后10天出院。查体：切口愈合良好（甲级），左髋活动度：屈曲0°-90°，外展0°-30°；双下肢无水肿，足背动脉搏动正常；无其他基础疾病。问题：针对该患者，护理出院指导中“髋关节保护”的具体措施有哪些？答案：①体位管理：a.避免髋关节过度屈曲（如坐矮凳、蹲便），坐位时保持髋关节＞90°（选择高靠背椅，椅面高度＞膝关节）；b.避免内收内旋（如交叉双腿、跷二郎腿），侧卧时双腿间夹软枕（患侧在上）；c.避免过度外展（如劈叉动作），行走时双足间距保持与肩同宽。②活动限制：a.术后3个月内禁止跑跳、爬山、深蹲等动作，避免髋关节脱位；b.行走时使用助行器（初期）或单拐（3-6周后），患侧下肢负重从30%逐步增加至完全负重（约术后6-8周）；c.上下楼梯时遵循“健肢先上，患肢先下”原则（即上楼时健侧腿先迈，下楼时患侧腿先迈）。③康复训练：a.股四头肌收缩训练：平卧位，绷紧大腿肌肉（持续5秒），放松（5秒），每日3组，每组20次；b.直腿抬高训练：平卧位，患侧腿伸直抬高（离床约15cm），保持5秒，缓慢放下，每日3组，每组10次；c.髋关节外展训练：侧卧位（健侧在下），患侧腿缓慢外展