(2025年)《职业医学与职业卫生学》综合知识考试题库与答案解析

(2025年)《职业医学与职业卫生学》综合知识考试题库与答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪项属于职业性化学有害因素？A.工频电场B.正己烷C.布鲁氏菌D.激光答案：B解析：职业性有害因素分为化学、物理、生物三类。化学因素包括生产性毒物（如有机溶剂正己烷）和生产性粉尘；物理因素包括噪声、振动、非电离辐射（工频电场、激光）、电离辐射等；生物因素主要指病原微生物（如布鲁氏菌）。因此选B。2.某电子厂焊接岗位工人出现头晕、记忆力减退，实验室检查显示血铅水平2.8μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），最可能的诊断是？A.职业性慢性铅中毒B.职业性急性铅中毒C.神经衰弱综合征D.一氧化碳中毒答案：A解析：铅中毒以慢性多见，急性中毒多因短期内大量接触。血铅是铅接触的敏感指标，我国职业性慢性铅中毒诊断标准中，血铅≥2.0μmol/L且有相关症状（如神经症样表现）可作为诊断依据。题干中工人长期接触焊接烟尘（含铅），血铅升高伴神经症状，符合慢性铅中毒表现，故选A。3.工作场所空气中苯的PC-TWA（时间加权平均容许浓度）为6mg/m³，某采样点8小时监测结果为5.5mg/m³、6.2mg/m³、5.8mg/m³（每2小时一次），其8小时TWA计算值为？A.5.83mg/m³B.6.0mg/m³C.5.5mg/m³D.6.2mg/m³答案：A解析：TWA计算公式为各时间段浓度乘以时间权重之和除以总时间。本题中每2小时采样一次，三次监测值分别对应2小时，总时间8小时（2×4）。计算：(5.5×2+6.2×2+5.8×2+假设第四时段浓度为前三次平均值？不，题目可能简化为三次等时采样，实际应覆盖8小时。若三次采样时间分别为2h、2h、4h（可能题目设定为等间隔），则正确计算应为（5.5+6.2+5.8）×(8/3)/8=（17.5）/3≈5.83mg/m³，故选A。4.职业健康监护的核心目的是？A.评价工作场所卫生条件B.早期发现职业禁忌证和疑似职业病C.完成企业合规性要求D.统计职业病发病率答案：B解析：职业健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查，其核心是通过医学检查早期发现职业禁忌证（如噪声作业禁忌证为严重听力损伤）和疑似职业病，实现二级预防，故选B。5.以下哪项不属于《职业病分类和目录（2023年修订）》中的职业性尘肺病？A.矽肺B.电焊工尘肺C.棉尘病D.陶工尘肺答案：C解析：2023年修订的《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等13种。棉尘病属于其他呼吸系统疾病，故C错误。6.某皮革厂工人出现发热、寒战、肌肉痛，血清学检测抗布氏杆菌抗体阳性，最可能的接触途径是？A.吸入含布氏杆菌的粉尘B.皮肤接触带菌动物皮张C.食入未煮熟的病畜肉D.蚊虫叮咬答案：B解析：布氏杆菌主要通过皮肤黏膜接触（如处理病畜皮、毛、肉时未防护）、呼吸道吸入（如打扫畜圈）或消化道摄入（如饮用生奶）感染。皮革厂工人主要接触带菌动物皮张，皮肤接触是主要途径，故选B。7.高温作业分级依据不包括？A.WBGT指数B.接触时间率C.劳动强度D.作业场所面积答案：D解析：GBZ/T229.3-2010《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》规定，高温作业分级依据为WBGT指数（湿球黑球温度）、接触时间率和劳动强度（体力劳动强度分级），与作业场所面积无关，故选D。8.职业性噪声聋的早期特征性表现是？A.高频听力下降（3000-6000Hz）B.语频听力下降（500-2000Hz）C.耳鸣D.眩晕答案：A解析：噪声聋早期损伤发生在耳蜗基底膜的高频区，表现为3000-6000Hz听阈升高（“V”型谷），而语频听力（500-2000Hz）尚正常，患者无明显自觉症状，需通过纯音测听发现，故选A。9.用人单位未按照规定组织劳动者进行职业健康检查，依据《职业病防治法》应处？A.警告，责令限期改正B.5万元以上10万元以下罚款C.10万元以上50万元以下罚款D.责令停产停业答案：B解析：《职业病防治法》第七十一条规定，未组织职业健康检查的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款，故选B。10.某车间空气中游离二氧化硅含量为30%，粉尘浓度为8mg/m³，其超限倍数应不超过？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B解析：根据GBZ2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》，对于超限倍数的规定，当PC-TWA≤1mg/m³时，超限倍数为3；1mg/m³＜PC-TWA≤10mg/m³时为2；10mg/m³＜PC-TWA≤100mg/m³时为1.5；PC-TWA＞100mg/m³时为1。游离SiO₂＞10%的粉尘PC-TWA为1mg/m³（总尘）或0.7mg/m³（呼尘），本题中粉尘浓度8mg/m³超过PC-TWA（1mg/m³），属于1mg/m³＜PC-TWA≤10mg/m³范围，超限倍数为2，故选B。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.职业性急性有机磷农药中毒的诊断依据包括？A.明确的有机磷农药接触史B.毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状C.全血胆碱酯酶活性降低D.胸部X线显示肺水肿E.尿中有机磷代谢产物检测答案：ABCE解析：诊断依据包括接触史、临床表现（M样、N样、中枢症状）、实验室指标（ChE活性降低为特异性指标，尿代谢产物如对硝基酚为接触指标）。肺水肿是重度中毒的表现之一，但非诊断必需条件，故选ABCE。2.用人单位在职业病防治中的责任包括？A.制定职业病防治计划和实施方案B.为劳动者提供个人使用的职业病防护用品C.组织劳动者进行职业健康检查并建立监护档案D.如实告知劳动者工作场所的职业病危害因素E.承担职业病诊断、鉴定费用答案：ABCDE解析：《职业病防治法》第二十条至第三十九条明确规定，用人单位需履行上述全部责任，包括计划制定、防护用品提供、健康检查、危害告知及费用承担，故选ABCDE。3.以下属于职业性物理因素的有？A.紫外线B.石棉纤维C.射频辐射D.炭疽杆菌E.高原低氧答案：ACE解析：物理因素包括非电离辐射（紫外线、射频辐射）、电离辐射、异常气象条件（高原低氧）、噪声、振动等；石棉属于化学因素（纤维粉尘），炭疽杆菌属于生物因素，故选ACE。4.职业健康检查的种类包括？A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.应急检查E.复工前检查答案：ABCD解析：《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）规定，职业健康检查分为上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查四类，复工前检查属于上岗前检查的特殊情形，不单独分类，故选ABCD。5.尘肺病的X线诊断分期依据包括？A.小阴影的形态和密集度B.大阴影的存在及大小C.胸膜改变D.肺门改变E.肺气肿程度答案：AB解析：《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015）规定，尘肺病分期主要依据小阴影（直径≤10mm）的形态（p、q、r）和密集度（1、2、3级），以及大阴影（直径＞10mm）的存在与否及大小（A、B、C期）。胸膜、肺门、肺气肿改变为参考指标，非分期依据，故选AB。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：某蓄电池厂3名工人近1月出现腹痛（脐周绞痛）、便秘、乏力，血铅分别为3.2μmol/L、3.5μmol/L、3.8μmol/L（正常＜1.9μmol/L），尿δ-ALA（δ-氨基-γ-酮戊酸）升高。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应采取哪些现场调查措施？答案：1.职业性慢性铅中毒（中度或重度，需结合临床症状分级）。依据：蓄电池厂为铅接触高风险行业（极板制造、焊接）；血铅显著升高（≥2.0μmol/L）；出现铅中毒典型症状（脐周绞痛为中度中毒表现）；尿δ-ALA升高（铅抑制δ-ALA脱水酶，导致代谢产物蓄积）。2.现场调查措施：①了解工艺流程（铅粉制备、涂片、焊接等）；②检测工作场所铅浓度（空气铅尘、铅烟浓度，是否符合PC-TWA0.05mg/m³、PC-STEL0.15mg/m³）；③调查防护措施（通风排毒系统运行情况、工人是否佩戴防尘口罩/防毒面具）；④查阅职业健康监护档案（既往血铅水平、健康检查结果）；⑤询问工人接触时间（日均接触时长、工龄）。案例2：某纺织厂细纱车间10名工人出现胸闷、气急，多在周一上班后加重，周末缓解。肺功能检查显示FEV1（第一秒用力呼气容积）下降，胸部X线无异常。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.职业性棉尘病（棉尘症）。依据：纺织厂接触棉尘；典型“星期一症状”（工作第一天接触后出现胸闷、气急，脱离后缓解）；肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV1下降）；无肺部实质性病变（X线正常）。2.需鉴别疾病：①支气管哮喘（多有过敏史，发作与变应原相关，支气管激发试验阳性）；②慢性支气管炎（病程长，咳、痰、喘每年持续3个月以上）；③心源性哮喘（有心脏病史，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）；④大气道阻塞（喉镜或CT可发现占位）。案例3：某造船厂电焊工，工龄10年，咳嗽、咳痰3年，胸部高千伏X线片显示两肺野有较多类圆形小阴影（直径约2mm），密集度2级，分布于双侧肺2、3区。问题：1.可能的尘肺病诊断是什么？2.诊断依据有哪些？答案：1.职业性电焊工尘肺（贰期）。2.诊断依据：①接触史：造船厂电焊工，长期接触电焊烟尘（含氧化铁、二氧化硅、锰等）；②临床表现：慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰）；③影像学表现：类圆形小阴影（电焊工尘肺以p、q影为主），密集度2级（每平方厘米4-6个小阴影），分布于2个肺区（双侧2、3区），符合贰期尘肺诊断标准（小阴影密集度2级，分布≥2个肺区）。案例4：某化工企业检修工在未佩戴防护装备的情况下进入反应釜（内有残留苯），30分钟后出现意识模糊、抽搐，送至医院时呼吸抑制，血压下降。问题：1.最可能的急性中毒类型？2.现场急救措施有哪些？答案：1.职业性急性苯中毒（重度）。依据：短时间高浓度苯接触（反应釜内通风不良，苯浓度极高）；中枢神经系统抑制症状（意识模糊、抽搐、呼吸抑制）；符合急性苯中毒诊断标准（重度表现为意识障碍、呼吸循环衰竭）。2.现场急救措施：①立即将患者移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅；②迅速评估生命体征（呼吸、心跳），若呼吸停止，立即进行人工呼吸（避免口对口，使用呼吸气囊）；③心跳骤停时行心肺复苏；④脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤；⑤立即送医院，高压氧治疗（促进苯代谢产物排出，改善脑缺氧）；⑥对症支持（如使用呼吸兴奋剂、维持血压）。案例5：某煤矿掘进工，工龄15年，近半年活动后气短，胸片显示右肺有一4cm×5cm大阴影，周围