2025年新护理分级试题及答案

2025年新护理分级试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年新版《护理分级实施指南》，确定患者护理级别时应重点结合的两项核心指标是（）A.年龄与文化程度B.病情严重程度与自理能力C.医疗费用支付方式与家庭支持D.既往病史与过敏史2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，生命体征不稳定，需持续心电监护，生活完全不能自理。其护理级别应判定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理3.关于特级护理的巡视要求，正确的是（）A.专人24小时严密监护B.每30分钟巡视1次C.每1小时巡视1次D.每2小时巡视1次4.使用Barthel指数评估患者自理能力时，“独立完成床椅转移但需辅助器具”应计（）A.15分B.10分C.5分D.0分5.下列哪类患者不属于一级护理适用范围（）A.手术后麻醉未清醒者B.生活部分自理但病情不稳定的脑卒中患者C.严重创伤需严格制动的骨折患者D.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者6.二级护理患者的生活护理重点是（）A.完全协助进食、洗漱、如厕B.指导并协助完成部分自理活动C.仅提供必要的安全提示D.由家属全程负责生活照护7.三级护理患者的病情特点是（）A.病情趋向稳定但仍需观察B.病情危重需随时抢救C.病情稳定且生活完全自理D.病情复杂需多学科协作8.某患者Barthel指数评分为65分，根据2025年标准，其自理能力等级为（）A.重度依赖B.中度依赖C.轻度依赖D.无需依赖9.护理分级动态调整的触发条件不包括（）A.患者转入/转出ICUB.实施重大手术或操作后C.家属要求提高护理级别D.出现病情恶化（如血压骤降）10.评估患者病情严重程度时，需重点观察的指标不包括（）A.意识状态B.疼痛评分（NRS）C.社会支持系统D.生命体征（T、P、R、BP）11.特级护理患者的护理记录要求是（）A.每2小时记录1次B.每班记录1次C.病情变化时随时记录D.每日记录1次12.对一级护理患者实施生活护理时，错误的做法是（）A.协助床上擦浴，注意保暖B.指导患者自行完成口腔清洁C.定时协助翻身预防压疮D.根据医嘱鼻饲患者需检查胃管位置13.Braden量表主要用于评估（）A.跌倒风险B.压疮风险C.疼痛程度D.营养状况14.某术后3天患者，生命体征平稳，可自行如厕但需扶栏，进食需他人协助夹菜，其Barthel指数评分约为（）A.90分B.75分C.60分D.45分15.护理分级制度的核心目的是（）A.规范护理文件书写B.合理分配护理资源C.减少护患纠纷D.提高医院等级评审分数二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.特级护理的适用对象包括（）A.实施器官移植术后24小时内患者B.严重创伤伴多器官功能衰竭患者C.昏迷且需机械通气的脑出血患者D.化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制患者2.一级护理的护理要点包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.制定并执行护理计划，记录护理措施C.提供全面生活护理（如洗漱、进食、排泄）D.指导患者进行康复训练3.Barthel指数评估的具体项目包括（）A.控制大便B.上下楼梯C.修饰（洗脸、梳头）D.理解他人语言4.护理分级动态评估的时机包括（）A.患者病情突然变化（如意识改变）B.治疗方式改变（如从静脉给药改为口服）C.护理措施调整（如停止心电监护）D.患者转科（如从急诊科转入普通病房）5.二级护理患者的病情特点可能有（）A.病情稳定但仍需观察（如术后5天）B.生活部分自理（Barthel指数40-60分）C.存在潜在风险（如使用抗凝药物）D.需严格限制活动（如石膏固定下肢）6.三级护理的护理措施包括（）A.每3小时巡视患者1次B.指导患者进行自我护理C.健康教育（如用药、饮食指导）D.协助完成高风险操作（如静脉采血）7.评估患者自理能力时需考虑的因素有（）A.肢体活动功能（如偏瘫）B.认知功能（如痴呆）C.疼痛对活动的影响D.环境支持（如病房有无扶手）8.护理分级与医疗级别的关系正确的是（）A.特级护理患者必然是一级医疗（病危）B.一级护理患者可能是二级医疗（病重）C.三级护理患者一定是三级医疗（病情稳定）D.护理级别需结合医疗评估和护理评估综合确定9.关于护理分级记录的要求，正确的是（）A.首次评估应在患者入院后2小时内完成B.评估结果需在护理记录中体现C.动态调整时需记录调整原因D.评估表需归入病历保存10.预防压疮的护理措施中，属于一级护理重点的有（）A.使用气垫床B.每2小时翻身并记录C.观察受压部位皮肤情况D.指导患者自主翻身三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.护理分级仅依据患者病情严重程度，无需考虑自理能力。（）2.特级护理患者必须安排专人24小时护理。（）3.Barthel指数评分越高，患者自理能力越差。（）4.二级护理患者出现突发胸痛时，应立即调整为一级护理。（）5.三级护理患者可以自行外出检查，无需护士陪同。（）6.评估自理能力时，需考虑患者实际完成情况而非理论能力。（）7.昏迷患者无论自理能力如何，均应判定为特级护理。（）8.护理分级动态调整后，需告知患者及家属并做好解释。（）9.使用轮椅的患者在评估床椅转移时，应计为“需辅助器具”。（）10.一级护理患者的护理记录应重点记录生命体征、症状变化及护理措施效果。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，男，68岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为“急性脑梗死”。查体：BP165/95mmHg，意识清楚，言语含糊，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。Barthel指数评估：进食需他人协助（5分），修饰（洗脸、梳头）需部分帮助（5分），穿衣需他人辅助（5分），床椅转移需1人协助（10分），如厕需他人搀扶（5分），行走需扶拐（10分），小便控制偶尔失禁（5分），大便控制正常（10分）。医生开具医疗级别为“病重”。问题：1.该患者应判定为何种护理级别？（3分）2.判定依据是什么？（6分）3.针对该患者的护理要点有哪些？（6分）案例2（15分）：患者李某，女，42岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天。目前生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，切口愈合良好，无渗血渗液。患者主诉切口轻微疼痛（NRS2分），可自行下床行走（需扶墙），能独立完成洗漱、进食，如厕需使用坐便器（无需协助）。Barthel指数评分为85分。问题：1.该患者应判定为何种护理级别？（3分）2.判定依据是什么？（6分）3.若患者术后第5天出现发热（T38.9℃）、切口红肿渗液，护理级别应如何调整？调整依据是什么？（6分）答案及解析一、单项选择题1.B（解析：2025版指南明确护理分级需结合病情严重程度和自理能力双指标）2.A（解析：特级护理适用于病情危重、需24小时监护的患者，如急性心梗CCU患者）3.A（解析：特级护理需专人24小时监护，其他选项为一、二级护理要求）4.B（解析：Barthel指数中，床椅转移独立但需辅助器具计10分，完全独立计15分）5.D（解析：COPD稳定期患者病情稳定，属于二级或三级护理）6.B（解析：二级护理患者部分自理，护理重点是协助完成部分活动）7.C（解析：三级护理适用于病情稳定且生活完全自理或轻度依赖患者）8.C（解析：Barthel指数61-99分为轻度依赖，41-60为中度，≤40为重度）9.C（解析：家属要求不能作为调整依据，需基于病情和自理能力变化）10.C（解析：社会支持属于心理社会评估，非病情严重程度核心指标）11.C（解析：特级护理需随时记录病情变化，一级护理每小时记录）12.B（解析：一级护理患者生活部分或完全不能自理，需协助完成口腔清洁）13.B（解析：Braden量表评估压疮风险，Morse量表评估跌倒风险）14.B（解析：如厕（10）+进食（5）+其他自理活动，综合约75分）15.B（解析：核心目的是合理配置资源，保障护理质量）二、多项选择题1.ABC（解析：D选项Ⅲ度骨髓抑制需一级护理，特级需器官功能衰竭等）2.ABC（解析：康复训练属于恢复期护理，非一级护理核心）3.ABC（解析：理解语言属于认知评估，非Barthel指数项目）4.ABCD（解析：以上均为触发动态评估的常见情况）5.ABC（解析：严格限制活动可能需一级护理）6.BC（解析：三级护理每3小时巡视，高风险操作需护士执行）7.ABCD（解析：四者均影响实际自理能力）8.BD（解析：特级护理对应病危，一级可能对应病重；护理级别需综合评估）9.BCD（解析：首次评估应在入院后1小时内完成）10.ABC（解析：指导自主翻身属于二级或三级护理）三、判断题1.×（需结合病情和自理能力）2.√（特级护理要求专人24小时监护）3.×（评分越高，自理能力越强）4.√（突发病情变化需动态调整）5.×（需评估外出风险，必要时陪同）6.√（以实际完成情况为准）7.×（昏迷但生命体征平稳可能为一级护理）8.√（需沟通确保配合）9.√（使用辅助器具属于部分依赖）10.√（一级护理记录需详细反映病情变化）四、案例分析题案例1答案：1.一级护理（3分）2.判定依据：①病情严重程度：医疗级别为“病重”，存在肢体肌力下降（上肢2级、下肢3级）、言语含糊等神经功能缺损；②自理能力：Barthel指数总分=5+5+5+10+5+10+5+10=55分（中度依赖）（6分）3.护理要点：①每小时巡视，观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化；②协助完成生活护理（进食、洗漱、穿衣、如厕）；③定时翻身（每2小时），使用气垫床预防压疮；④指导并协助进行肢体功能位摆放，早期康复训练；⑤监测血压（目标140-160/90-100mmHg），避免血压过低影响脑灌注；