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文档简介

医疗健康咨询合同协议(2025年远程诊疗)甲方(患者/健康咨询请求方):[填写甲方姓名或名称],身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码],联系方式:[填写联系方式],地址:[填写地址]乙方(医疗机构/医生/远程医疗服务提供方):[填写医疗机构全称或医生姓名],医疗机构执业许可证号/医师执业证书号:[填写相关许可证号或证书号],联系方式:[填写联系方式],地址:[填写地址]鉴于甲方有通过远程方式获取医疗健康咨询服务的需求,乙方具备提供相应远程医疗健康咨询服务的资质和能力,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医师法》、《互联网诊疗管理办法》及相关法律法规的规定,双方经平等协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1乙方同意为甲方提供远程医疗健康咨询服务,包括但不限于在线问诊、健康咨询、病情初步分析、用药指导(非处方药)、康复建议、慢病管理指导等。1.2服务范围限定在[填写具体服务范围,例如:常见内科疾病咨询、慢性病复诊指导、健康生活方式建议等],不涉及需要线下进行体格检查、仪器检查或紧急处理的疾病诊断与治疗。1.3远程诊疗服务通过乙方指定的[填写具体服务平台名称或方式,例如:XX远程医疗平台、视频通话、音频通话等]进行。第二条服务方式与平台使用2.1甲方同意使用乙方提供的远程医疗服务平台或指定方式进行咨询。甲方需确保具备必要的设备(如电脑、手机、网络摄像头等)和稳定的网络连接,以保障服务顺利进行。2.2甲方在使用平台或服务过程中,应遵守乙方的使用规则和平台协议,不得进行任何违法或干扰平台正常运行的行为。2.3因不可归责于双方的原因导致网络中断、平台故障等,双方互不承担责任,但乙方应及时修复或提供替代服务。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:3.1.1有权获得乙方提供的符合约定标准的远程医疗健康咨询服务。3.1.2应如实、完整地告知乙方自己的病情、病史、过敏史、正在使用的药物等信息,并保证所提供信息的真实性、准确性、及时性。3.1.3有义务按照乙方的指引,清晰、准确地表达自己的健康问题,配合完成咨询过程。3.1.4应对在服务过程中知悉的乙方信息(包括医生姓名、资质等)及自身健康信息予以保密,不得泄露给无关第三方。3.1.5按照本协议约定按时足额支付服务费用。3.1.6理解并确认已被告知远程诊疗的局限性,并自愿选择接受此项服务。3.2乙方权利与义务:3.2.1有权要求甲方提供必要的、真实的健康信息。3.2.2应确保提供服务的医生具备相应的执业资质和开展远程医疗业务的许可。3.2.3应按照协议约定的服务内容、范围和方式,为甲方提供专业、规范的远程医疗健康咨询服务。3.2.4应对甲方提供的健康信息严格保密,仅用于本次远程诊疗服务,并按照国家法律法规和相关规定进行存储、管理和保护,防止信息泄露、篡改或丢失。3.2.5应在服务过程中,根据情况告知甲方可能需要线下就诊的风险和必要性。3.2.6应为甲方提供清晰、完整的电子版远程诊疗记录(包括问诊记录、诊断意见、健康指导等),并按照规定进行保存。3.2.7按照本协议约定收取服务费用。3.2.8有权拒绝为不符合服务范围或存在健康风险(如急危重症)的甲方提供服务。第四条费用与支付4.1本协议项下的远程医疗健康咨询服务费用标准为[填写具体收费标准,例如:每次咨询XX元/按时长XX元/包月XX元等]。4.2费用支付方式为[填写具体支付方式,例如:在线支付、银行转账等]。4.3甲方应在[填写具体时间,例如:服务开始前/服务结束后XX日内]通过[填写具体支付途径]向乙方支付服务费用。4.4如服务费用涉及医保支付,则按照国家及地方关于互联网诊疗医保政策的有关规定执行。第五条隐私保护与数据安全5.1双方确认,已充分了解并同意遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规对医疗健康信息和个人信息保护的要求。5.2乙方承诺采取必要的技术和管理措施(包括但不限于数据加密、访问控制、安全审计等)保护甲方在远程诊疗过程中提供的个人信息和健康信息的安全。5.3未经甲方明确同意,乙方不得向任何第三方(法律法规另有规定的除外)披露甲方的个人信息和健康信息。5.4甲方应对自己的账号和密码保密,并对使用账号期间的行为负责。第六条诊疗记录与电子处方6.1乙方应在远程诊疗结束后,向甲方提供电子版的诊疗记录。该记录应包含咨询时间、医生信息、问诊内容、诊断意见、健康指导等关键信息。6.2如需开具电子处方,乙方应按照国家关于电子处方管理的有关规定开具、审核并传输电子处方给甲方或甲方指定的医疗机构。甲方或指定医疗机构应负责电子处方的后续调配和使用。6.3双方确认,电子诊疗记录和电子处方的效力及保存要求,应符合国家及地方的法律法规和规范性文件的规定。第七条远程诊疗的局限性告知7.1乙方明确告知甲方,远程诊疗存在以下局限性:7.1.1受限于通信条件和设备,医生可能无法进行全面的双向沟通和查体。7.1.2对于需要详细体格检查、仪器检查(如影像学检查、实验室检查等)才能明确诊断的疾病,远程诊疗的准确性可能受限。7.1.3远程诊疗不适用于急危重症患者的抢救和治疗。7.1.4甲方应理解,乙方通过远程方式提供的建议为健康咨询意见,不能替代线下就诊的最终诊断。7.2甲方确认已充分阅读并理解本条款所述的远程诊疗局限性,并自愿选择接受远程医疗健康咨询服务。第八条责任承担与风险划分8.1甲方对因未如实告知病情、病史等信息,或未遵从乙方专业建议而导致的不良后果,自行承担责任。8.2乙方应对其提供的远程医疗健康咨询服务的专业性、安全性负责。因乙方或其医疗机构及其工作人员的过错(如诊断错误、指示不当等),导致甲方健康受损的,乙方应依法承担相应的赔偿责任。8.3因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为、重大疫情等)导致本协议无法履行或造成损失的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并采取合理措施减少损失。8.4双方同意,因互联网通讯等技术原因造成的服务中断或信息传输错误,非任何一方主观故意造成且已尽到合理注意义务的,不承担相应责任。第九条协议期限、变更与解除9.1本协议有效期自[填写协议生效日期,例如:甲方首次接受服务之日]起至[填写协议终止日期,或约定为长期有效,直至一方通知解除]止。9.2经双方协商一致,可以书面形式变更本协议内容。9.3发生以下情况之一,本协议可解除:9.3.1双方协商一致解除。9.3.2一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后[填写天数,例如:十五日]内仍未纠正的。9.3.3甲方病情紧急,需要立即进行线下就诊的。9.3.4乙方因资质问题被暂停或取消远程医疗服务资质的。9.3.5出现不可抗力事件,导致协议目的无法实现的。9.4协议解除后,双方应在[填写天数,例如:十日]内完成费用结算、资料返还(如有可能)等事宜。因解除协议给对方造成损失的,应予以赔偿。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的,任何一方均有权向[填写具体仲裁委员会名称]申请仲裁;或向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二条通知与送达12.1双方在本协议中载明的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数,例如:三日]书面通知对方。12.2双方通过书面形式(包括但不限于书面信函、传真、电子邮件等)发送的通知,一经发送至本协议载明的地址或联系方式,即视为有效送达。第十三条其他13.1本协议构成双方关于本协议标的达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定、承诺和谅解。13.2本协议的任何修改、补充均应以书面形式作出,并成为本协议不可分割的一部分。13.3本协议未尽事宜,由双方另行协商并签订补充协议。补充

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