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文档简介

医疗美容服务合同2025年甲方(服务提供方):[医疗机构全称]统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]地址:[医疗机构注册地址]联系电话:[医疗机构联系电话]医疗机构执业许可证号:[医疗机构执业许可证号]乙方(服务接受方):[消费者姓名]身份证号码:[消费者身份证号码]地址:[消费者常住地址]联系电话:[消费者联系电话]鉴于甲方具有合法的医疗美容执业资质,并拥有相应的专业技术人员和设备;乙方有意向甲方接受医疗美容服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜,达成如下协议:第一条服务项目与内容1.1乙方同意接受甲方提供的医疗美容服务,服务项目名称为:[具体医疗美容服务项目名称,例如:玻尿酸面部填充]。1.2该服务项目将采用[具体技术或方法,例如:注射法],由甲方指定的主诊医师[主诊医师姓名](资质等级:[主诊医师资质等级,例如:主治医师])负责实施。1.3服务地点为甲方位于[具体服务地址]的医疗机构内。1.4甲方将根据乙方情况及医学评估,为乙方提供相应的治疗方案和操作流程。第二条服务费用与支付2.1本合同项下服务的总价款为人民币[总金额]元(大写:[大写金额]整),该费用包含服务费、所用药品/材料费(品牌:[药品/材料品牌],规格:[药品/材料规格])等相关费用。2.2费用构成明细如下:(1)服务费:人民币[服务费金额]元;(2)药品/材料费:人民币[药品/材料费金额]元;(其他费用,如麻醉费等:人民币[其他费用金额]元)。2.3乙方同意按以下方式及节点支付服务费用:(1)签订本合同之日,支付总费用的[百分比]%,即人民币[支付金额]元;(2)服务开始前/过程中/结束后,支付剩余总费用的[百分比]%,即人民币[支付金额]元。2.4支付方式为[具体支付方式,例如:银行转账、现金、刷卡等]。2.5甲方应在收到乙方款项后,为乙方提供合法的收款凭证。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照国家法律法规和医疗规范提供医疗美容服务,并收取相应的服务费用。(2)甲方应确保其具备合法的医疗美容执业资质,并配备具备相应资质的医师和护士执行服务。(3)甲方必须使用合法来源、符合国家标准的药品和医疗器械。(4)甲方有义务在提供服务前,向乙方进行充分的告知,包括但不限于治疗原理、预期效果、可能存在的正常反应、常见并发症、罕见严重风险、治疗流程、术后护理要求、禁忌症等信息,并确保乙方理解。(5)甲方应建立并妥善保管乙方完整的医疗美容病历资料。(6)甲方对乙方的个人信息负有保密义务,非经乙方同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。(7)甲方应提供符合卫生标准的诊疗环境和消毒隔离措施。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权了解本合同的全部内容,特别是服务项目、费用、风险等。(2)乙方有权要求查看主诊医师的资质证明。(3)乙方有权获得安全、有效的医疗美容服务。(4)乙方有义务如实地向甲方告知个人健康状况、既往病史、过敏史、正在使用的药物、妊娠或哺乳情况以及其他可能影响医疗美容效果和安全的相关信息。(5)乙方有义务遵守甲方的各项规章制度和诊疗秩序,配合医师进行检查和治疗。(6)乙方有义务遵守甲方告知的术前准备要求和术后护理指导。(7)乙方有义务按照本合同约定按时足额支付服务费用。(8)乙方有义务配合甲方进行必要的随访和效果评估。第四条风险告知与知情同意4.1甲方已就本合同项下的医疗美容服务可能存在的风险向乙方进行了充分的告知,包括但不限于[列举主要风险,例如:注射部位红肿、淤青、感染、过敏反应、效果不理想、神经损伤、皮肤色素改变、疤痕形成等]。甲方确保乙方已理解上述风险。4.2乙方在充分了解并确认接受上述风险的前提下,自愿选择接受甲方的医疗美容服务。4.3乙方确认已仔细阅读并完全理解本合同所有条款,特别是关于服务内容、费用、风险、效果及解除合同的约定。乙方签署本合同行为表示其已做出自由、自愿且知情的决定。4.4作为本合同的有效组成部分,乙方已签署《医疗美容知情同意书》(编号:[知情同意书编号]),对该服务的具体内容、过程、预期效果、潜在风险、禁忌症及术后注意事项等予以确认和同意。第五条效果承诺与保证5.1甲方明确告知乙方,医疗美容服务的目的是[说明服务目的,例如:改善皮肤肤质、提升面部轮廓],效果受到个体差异(如皮肤基础、年龄、遗传因素)、恢复能力、治疗次数、术后护理等多种因素影响。5.2甲方承诺将尽合理努力提供符合医疗规范的医疗服务,但不保证乙方一定能达到某种特定的理想效果或达到与其他患者的效果一致。甲方不会做出任何明示或暗示的“保证效果”、“100%成功”等承诺。5.3乙方理解并同意,医疗美容效果的评价需在治疗后一定时间根据个体恢复情况综合判断,且可能存在部分效果非即时显现或需要多次治疗才能达到满意程度的情况。第六条付款方式与退款/改约规则6.1乙方应按照本合同第二条约定的方式和时间节点向甲方支付服务费用。6.2关于退款事宜,双方约定如下:(1)若因乙方个人原因单方面决定解除本合同,且服务尚未开始,甲方全额退还乙方已支付的所有款项;若服务已开始但未完成,甲方根据已完成服务的比例扣除相应费用后,将剩余款项退还乙方。扣除比例及具体计算方式为[具体计算规则,例如:按已完成项目费用的80%扣除]。(2)若因甲方原因(如主诊医师无法继续治疗、甲方违规操作被责令暂停等)导致服务无法继续或无法按约定提供,甲方应全额退还乙方已支付的所有款项。(3)若治疗过程中,经甲方确认乙方存在本合同约定或知情同意书中明确说明的禁忌症,继续治疗可能对其健康造成损害,甲方应立即停止治疗,并根据乙方已接受服务的程度,按本条(1)项约定比例退还相应费用。(4)若服务已完成且效果未达到乙方预期,乙方应在[具体天数,例如:7]日内书面提出,双方友好协商解决;协商不成的,可按照本合同第十条处理。在此情况下,甲方不承担退款责任,除非能证明效果未达预期是甲方重大过失或欺诈行为所致。(5)乙方如需调整服务时间(改约),应提前[具体天数,例如:3]日书面通知甲方。若甲方已为乙方安排了预约资源(如医生、设备时间),乙方改约可能导致甲方产生损失(如空置成本),则乙方应向甲方支付人民币[具体金额]元作为资源占用费。若甲方无损失,则无需支付费用。6.3退款将以[具体方式,例如:原支付方式退回]方式进行。第七条病历与资料管理7.1甲方负责建立、保管乙方完整的医疗美容电子病历和纸质病历,包括但不限于:挂号记录、问诊记录、检查报告、诊断证明、治疗方案、手术/操作记录、用药记录、知情同意书、术后随访记录等。7.2乙方有权在符合规定和隐私保护的前提下,向甲方申请查阅或复制自己的医疗美容病历资料,甲方应及时予以配合。第八条保密条款8.1甲乙双方对于在签订和履行本合同过程中所知悉的对方的商业秘密(甲方)以及乙方的个人隐私信息(乙方),无论口头或书面形式,均负有保密义务。8.2任何一方未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或为履行本合同所必需的除外。8.3违反本条约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。第九条违约责任9.1若甲方未能按本合同约定提供服务,或提供的服务存在重大瑕疵、违反医疗规范并造成乙方健康损害或其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费等直接损失,以及合理的营养费、精神损害抚慰金等。若违约行为构成犯罪的,甲方还应承担相应的刑事责任。9.2若乙方未能按本合同约定支付服务费用,甲方有权要求乙方支付逾期付款利息,利率按[具体利率标准,例如:逾期之日起每日万分之五]计算。逾期超过[具体天数,例如:30]日,甲方有权暂停服务或解除合同,并要求乙方承担已发生费用及违约责任。9.3若乙方违反如实告知义务,未告知重要健康状况信息,导致治疗过程中出现意外或加重原有病情,乙方应自行承担相应责任,甲方有权解除合同并不退还费用,若因此造成甲方损失的,乙方应予以赔偿。9.4若乙方违反术后护理要求或其他甲方的合理指示,导致治疗效果不佳或产生不良后果,甲方已尽到合理告知和提示义务的,不承担责任,但应就非因乙方过错导致的部分后果承担相应责任。第十条争议解决10.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条不可抗力11.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风)、战争、罢工、政府行为、法律政策重大调整等。11.2任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[具体天数,例如:5]日内书面通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。因不可抗力造成的损失,双方应各自承担。第十二条合同生效与终止12.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。12.2本合同在甲方完成所有服务项目,乙方结清所有服务费用后自动终止。12.3若因本合同约定或法律规定解除合同,双方应在解除后[具体天数,例如:10]日内结清所有款项,并完成病历资料等交接手续。第十三条其他条款13.1本合同未尽事宜,可由双方另行签订书面补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。13.2对本合同的任何修改,均须经双方协商一致,并以书面形式

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