2026年呼吸内科规范化培训试题含答案

2026年呼吸内科规范化培训试题含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变，下列描述错误的是A.气道炎症是COPD的核心病理基础B.肺气肿和慢性支气管炎是COPD的主要病理表现C.COPD的气流受限不可逆D.吸烟是COPD最主要的危险因素E.COPD患者肺功能改善与气道炎症减轻呈正相关2.诊断肺结核时，下列检查结果最具有特异性的是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.PPD皮肤试验强阳性C.肺部影像学显示浸润性病变D.血清结核抗体阳性E.肺部病变经抗结核治疗后吸收3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床诊断标准不包括A.急性起病，呼吸窘迫B.氧合指数≤300mmHgC.肺部影像学显示双肺浸润D.气道阻力升高E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg4.对于慢性咳嗽的诊断，下列说法错误的是A.慢性咳嗽持续≥8周B.排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等疾病C.肺功能检查通常正常D.痰培养阳性是诊断依据之一E.药物治疗（如吸入性糖皮质激素）可缓解部分病例5.肺癌的病理分型中，恶性程度最高的是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞肺癌（SCLC）D.大细胞肺癌E.腺鳞癌6.肺血栓栓塞症（PTE）的确诊金标准是A.肺动脉CT血管成像（CTPA）B.肺动脉造影（PAP）C.D-二聚体检测D.肺功能检查E.肺部影像学表现7.重症肺炎的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.嗜肺军团菌C.军团菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌8.呼吸衰竭患者的氧疗原则中，以下说法错误的是A.I型呼吸衰竭（低氧血症）应高浓度氧疗B.II型呼吸衰竭（高碳酸血症）应低浓度氧疗C.氧疗目标是维持SpO₂在90%-95%D.长期氧疗可改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的预后E.无创正压通气（NIV）可减少机械通气依赖9.支气管哮喘急性发作期的治疗首选药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗组胺药10.肺结核患者抗结核治疗失败的指征不包括A.痰菌持续阳性B.肺部病灶无吸收C.药物不良反应无法耐受D.空洞形成E.治疗依从性差11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的目的不包括A.改善肺功能B.减少急性加重频率C.提高运动耐量D.延长生存时间E.减少药物依赖12.肺癌脑转移的治疗首选方案是A.放射治疗B.化疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.脑部立体定向放疗（SBRT）13.肺间质疾病（ILD）中，最具预后不良特征的疾病是A.非特异性间质性肺炎（NSIP）B.硅沉着病C.气道中心型肺纤维化（ACPF）D.隐源性机化性肺炎（COP）E.肺泡蛋白沉积症14.肺动脉高压（PAH）的诊断标准中，以下指标错误的是A.肺动脉收缩压（sPAP）≥25mmHgB.肺血管阻力（PVR）≥3Wood单位C.心排血量正常D.肺毛细血管楔压（PCWP）≤15mmHgE.肺功能检查显示限制性通气障碍15.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治疗的首选药物是A.华法林B.肝素C.阿哌沙班D.维生素K拮抗剂E.直接口服抗凝药（DOACs）16.慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘（CVA）的特征性表现是A.夜间咳嗽为主B.对吸入性糖皮质激素（ICS）敏感C.伴有喘息D.痰中嗜酸性粒细胞增多E.肺功能显示阻塞性通气障碍17.呼吸系统肿瘤的早期筛查中，以下说法错误的是A.肺癌筛查推荐低剂量螺旋CTB.筛查对象为年龄≥50岁，吸烟≥30年支C.筛查可降低肺癌死亡率D.筛查期间需频繁进行有创检查E.筛查应每年进行一次18.肺脓肿的治疗中，以下措施错误的是A.抗感染治疗B.胸腔穿刺引流C.支气管扩张剂使用D.体位引流E.大剂量糖皮质激素治疗19.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的典型影像学表现是A.肺门淋巴结肿大B.肺纹理增粗C.肺野透亮度增高D.小叶中心性肺气肿E.肺不张20.呼吸衰竭患者的机械通气模式中，以下说法错误的是A.呼吸末正压（PEEP）可改善氧合B.容量控制通气（VCV）适用于低顺应性肺C.持续气道正压（CPAP）可减少呼吸功D.压力控制通气（PCV）适用于高碳酸血症E.无创通气（NIV）可避免插管二、多选题（共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECOPD）的常见诱因包括A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物不规律使用E.气道高反应性2.肺血栓栓塞症（PTE）的实验室检查中，以下指标升高的是A.D-二聚体B.肺动脉栓塞抗原（PEA）C.肺泡-动脉氧分压差D.肺功能残气量E.肺动脉楔压3.肺癌的靶向治疗中，以下药物适用于EGFR突变患者的是A.奥希替尼（Osimertinib）B.吉非替尼（Gefitinib）C.阿替利珠单抗（Atezolizumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）E.克拉曲唑（Crizotinib）4.肺结核患者的治疗策略包括A.标准化短程化疗B.早期联合用药C.适量规律用药D.长期强化期治疗E.定期监测肝功能5.呼吸衰竭患者的氧疗方案中，以下说法正确的是A.I型呼吸衰竭（低氧血症）可使用高流量氧疗B.II型呼吸衰竭（高碳酸血症）需避免高浓度氧疗C.无创通气可改善呼吸力学D.机械通气时需设置合适的PEEPE.氧疗需根据血气分析调整6.慢性咳嗽的常见病因包括A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流病C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺结核7.肺间质疾病（ILD）的诊断流程中，以下检查有意义的是A.肺功能检查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活检D.痰培养E.肺动脉造影8.肺癌的免疫治疗中，以下药物属于PD-1/PD-L1抑制剂的是A.纳武利尤单抗（Nivolumab）B.帕博利珠单抗（Pembrolizumab）C.阿替利珠单抗（Atezolizumab）D.奥沙利铂（Oxaliplatin）E.伊立替康（Irinotecan）9.急性肺栓塞（PTE）的并发症包括A.心力衰竭B.肺动脉破裂C.恶性心律失常D.持续性血栓形成E.肺源性高血压10.呼吸系统肿瘤的预防措施包括A.戒烟B.避免职业暴露C.减少空气污染D.定期筛查E.预防性化疗三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气流受限可通过锻炼完全逆转。2.肺结核患者的疗程通常为6个月。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗首选高剂量糖皮质激素。4.支气管哮喘的发作与肥大细胞介导的炎症有关。5.肺癌的早期筛查可通过痰脱落细胞学检查实现。6.肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗适用于所有患者。7.肺间质疾病（ILD）患者的预后与疾病分型无关。8.呼吸衰竭患者的机械通气目标是完全替代自主呼吸。9.慢性咳嗽的治疗需排除所有潜在病因。10.肺癌的免疫治疗适用于所有晚期患者。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诊断标准。2.简述肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗适应证。3.简述肺癌的分期系统及其临床意义。4.简述呼吸衰竭患者的氧疗原则。5.简述肺间质疾病（ILD）的鉴别诊断要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，68岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2周”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，偶闻干湿性啰音。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。影像学检查：双肺肺气肿改变，肺纹理增粗。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染。问：（1）该患者的COPD分级及急性加重风险如何？（2）制定该患者的治疗及预防策略。2.患者，女，55岁，因“反复咳嗽、发热、咯血3个月”入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。影像学检查：右肺上叶浸润性病变伴空洞形成。痰培养：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南敏感。诊断为肺脓肿。问：（1）该患者的肺脓肿病因诊断需排除哪些疾病？（2）制定该患者的治疗方案。答案与解析一、单选题答案1.C（COPD的气流受限部分可逆）2.A（痰涂片抗酸杆菌阳性特异性高）3.D（ARDS气道阻力通常正常）4.D（咳嗽变异性哮喘需排除后诊断）5.C（小细胞肺癌恶性程度最高）6.A（CTPA是确诊金标准）7.E（真菌感染少见，多为细菌或病毒）8.A（I型呼吸衰竭需低浓度氧疗避免抑制呼吸）9.B（β2受体激动剂是急性发作首选）10.C（药物不良反应非治疗失败指征）11.E（肺康复不能完全减少药物依赖）12.A（放疗是脑转移首选）13.B（硅沉着病预后差）14.D（PAH肺功能常显示限制性通气障碍）15.E（DOACs是首选）16.B（对ICS敏感是CVA特征）17.D（筛查期间避免过度检查）18.E（糖皮质激素不适用于细菌感染）19.D（小叶中心性肺气肿是DPB典型表现）20.B（VCV适用于高顺应性肺）二、多选题答案1.ABCD2.AB3.AB4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题答案1.COPD急性加重的诊断标准-慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状突然加重-痰量增多或脓性痰-伴发热、喘息加重或呼吸困难-肺功能检查显示FEV1下降≥10%或绝对值下降≥100mL2.PTE溶栓治疗适应证-伴右心功能不全或休克-既往溶栓治疗失败-起病时间≤14天（部分指南为24小时）-排除出血高危因素3.肺癌分期系统及临床意义-国际肺癌分期（AJCC第8版）：根据TNM分期（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M）-临床意义：指导治疗决策（如手术、放疗、化疗、靶向/免疫治疗）-预后评估：早期（I期）预后好，晚期（IV期）预后差4.呼吸衰竭氧疗原则-I型呼吸衰竭（低氧血症）：高浓度氧疗（>50%）维持SpO₂>90%-II型呼吸衰竭（高碳酸血症）：低浓度氧疗（<50%）避免抑制呼吸-无创通气可改善通气/灌注匹配-机械通气需根据血气分析调整参数5.ILD鉴别诊断要点-影像学特征（如NSIP均匀磨玻璃影、UIP蜂窝影）-肺功能（限制性通气障碍、弥散功能下降）-病理学（如UIP的纤维化/炎症模式）-排除其他病因（如肺结核、结节病）五、案例分析题答案1.COPD分级及治疗策略（1）分级：GOL