医疗废物收集、转运、暂存管理制度

医疗废物收集、转运、暂存管理制度一、医疗废物分类收集管理规范（一）分类标准与操作要求医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类，具体分类依据《医疗废物分类目录》执行，各科室需严格按以下标准实施分类：1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布等敷料；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如注射器、输液器，不含血袋）；废弃的被服；其他被污染的物品（如口罩、手套、隔离衣）等。收集时需使用黄色医疗废物专用包装袋（容积≥60L，厚度≥0.05mm），袋体应标注“感染性废物”警示标识及科室名称，盛装量不得超过包装袋的3/4，封口采用鹅颈结式，确保无内容物外露。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；实验动物的组织、尸体等。需使用双层黄色医疗废物专用包装袋（或防渗漏专用容器），标注“病理性废物”标识，严禁混入其他类别废物。手术中切除的人体器官需单独登记，由专人与病理科核对后交接。3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬质防穿透、防渗漏专用利器盒（容量≤90L），利器盒应具有安全锁止装置，装满3/4时立即封闭，严禁重复使用。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物）；废弃的疫苗、血液制品等。需使用专用红色或蓝色医疗废物包装袋（根据药物特性区分），标注“药物性废物”标识，细胞毒性药物需单独密封并放置于防渗漏容器中，与其他药物性废物分开放置。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。需使用防腐蚀、防渗漏的专用容器（如高密度聚乙烯瓶），标注“化学性废物”及具体化学名称，强酸强碱类废物需中和处理后密封，汞泄漏类废物需使用专用汞收集器。（二）收集流程与记录要求各科室需设置固定收集点（位置需避开患者活动区域，配备洗手设施及消毒用品），由经过培训的专人（每科室至少2名）负责每日8:00、14:00两次收集（急诊、手术室等科室可根据实际需求增加频次）。收集前需核对包装袋/容器的标识、封口状态及分类准确性，对分类错误的立即纠正；收集时使用带轮转运车（表面光滑、无裂隙），转运车与医疗废物直接接触的表面需铺设一次性防渗透垫；收集后需填写《医疗废物科室交接记录表》，记录内容包括废物类别、重量（精确至0.1kg）、包装袋/容器数量、收集时间、收集人员签字，记录表需科室留存至少3年。二、医疗废物转运管理规范（一）转运人员资质与防护要求转运人员需为正式员工，经院感科、后勤保障部联合培训并考核合格（培训内容包括医疗废物管理法规、分类标准、防护技能、应急处置等，每年至少2次），持《医疗废物转运员培训合格证》上岗。转运时需穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜、防渗一次性隔离衣、乳胶手套（双层）、防刺穿鞋套；接触病理性废物或损伤性废物后，需立即用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡双手1分钟，再用流动水清洗。（二）转运路线与时间规定院内转运路线需避开门诊、病房等人员密集区域，优先选择专用通道（如污梯、地下通道），具体路线为：各科室收集点→污物电梯→医疗废物暂存点，全程禁止停留、闲聊或处理其他事务。转运时间为每日9:00-10:30（上午）、15:00-16:30（下午），遇特殊情况（如手术量激增）需临时增加转运的，需提前30分钟向后勤保障部报备。（三）转运工具管理与交接流程转运工具包括专用密闭转运车（车身标注“医疗废物转运”警示标识，配备锁具）、手动液压搬运车（用于利器盒转运）。每次转运后，转运车需用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）对内外表面进行擦拭消毒（作用时间≥30分钟），再用清水擦拭干净，晾干备用；转运过程中若发生废物遗撒，需立即用吸附材料覆盖（如锯末、蛭石），再用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）喷洒消毒（作用时间≥60分钟），清理后的污染物按感染性废物处理，转运车需增加一次高温蒸汽消毒（134℃，30分钟）。转运至暂存点时，需与暂存点管理员进行双人核对，核对内容包括：废物类别与标识是否一致、包装袋/容器封口是否完好、重量与科室记录是否匹配（误差≤2%）、利器盒是否锁止。核对无误后，双方在《医疗废物转运交接记录表》上签字确认，记录表需注明转运时间、转运人员、接收人员、废物总重量（精确至0.1kg）、各类废物数量，记录表由暂存点留存至少5年。三、医疗废物暂存管理规范（一）暂存点建设标准暂存点需独立设置，与医疗区、生活区、食品加工区的距离≥30米，地面及墙面采用防渗漏、易清洁的环氧树脂材料（厚度≥2mm），顶部设置防水防晒层；面积根据医院日均医疗废物产生量（按《医院医疗废物管理办法》计算，三级医院≥50㎡，二级医院≥30㎡）确定，内部划分感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性废物区、化学性废物区，各区之间用高度≥1.5米的防渗透隔板分隔，地面标注明显区域标识。暂存点需配备以下设施：-通风系统：强制排风装置（换气次数≥12次/小时），排风口安装高效空气过滤器（HEPA）；-冷藏设备：病理性废物暂存需配备低温冷藏柜（温度≤4℃），药物性废物中需低温保存的药品需单独存放于2-8℃冰箱；-消毒设备：紫外线消毒灯（功率≥30W/㎡，照射时间≥60分钟/次，每日2次）、移动式过氧化氢消毒机（用于空间终末消毒）；-监控系统：全方位无死角摄像头（存储时间≥90天）、温湿度监测仪（温度≤25℃，湿度≤70%，每2小时自动记录一次）；-消防设施：干粉灭火器（每10㎡配备1具，规格≥4kg）、火灾自动报警装置；-防鼠防蚊设施：门窗安装金属防鼠网（孔径≤0.6cm）、入口处设置高度≥50cm的挡鼠板，墙面安装灭蚊灯（间距≤10米）。（二）暂存管理操作要求医疗废物暂存时间不得超过48小时（夏季高温期≤24小时），暂存期间需执行以下管理措施：1.存放规范：感染性废物包装袋需码放整齐（高度≤1.5米），袋与袋之间预留≥10cm间隙；病理性废物冷藏柜内需分层存放，每层用防渗透托盘分隔；利器盒需直立放置，不得叠放超过2层；药物性废物、化学性废物容器需标签朝外，易碎品单独加垫缓冲材料。2.日常清洁消毒：每日转运结束后，对暂存点地面、墙面、隔板进行清洁（先用吸湿材料清除液体残留，再用含氯消毒液1000mg/L擦拭），对门把手、操作台面等高频接触部位用75%乙醇擦拭（每日4次）；每周五进行全面消毒（紫外线照射+过氧化氢熏蒸，作用时间≥120分钟），消毒后通风30分钟方可继续使用。3.台账与追溯管理：建立《医疗废物暂存管理台账》，记录内容包括入库时间、废物类别、重量、来源科室、转运人员；出库时间、接收单位（需具备《危险废物经营许可证》）、运输车辆车牌号、联单编号（按《医疗废物转移联单管理办法》填写）。台账需与医院信息管理系统（HIS）对接，实现电子追溯，确保每批次废物可查询、可追溯。四、人员职责与培训考核（一）管理部门职责1.院感管理科：负责制定医疗废物管理规章制度，监督分类收集、转运、暂存各环节的院感防控措施落实，组织感染性废物泄漏等突发事件的应急处置。2.后勤保障部：负责暂存点建设、转运工具维护、与有资质单位的交接协调，定期检查转运路线及暂存点设施运行状态。3.各临床科室：科主任为本科室医疗废物管理第一责任人，需指定1名护士为兼职管理员，负责本科室分类收集的日常监督、人员培训及记录审核。（二）人员培训与考核新入职员工（包括保洁、护工）需在入职7日内完成岗前培训（理论课时≥4小时，实操课时≥2小时），培训内容包括《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，分类标准、包装要求、防护技能、应急处置流程；在职人员每年参加复训（理论课时≥2小时，实操课时≥1小时），培训后需通过理论考试（≥80分）和实操考核（现场模拟分类收集、转运防护，评分≥90分），未达标者暂停相关工作直至补考通过。（三）健康监测与职业暴露处置转运人员、暂存点管理员需每半年进行1次职业健康检查（项目包括血常规、肝功能、传染病四项），建立健康档案；上岗前需接种乙肝疫苗（抗体滴度<10mIU/mL时需加强免疫）。发生职业暴露（如被利器刺伤、体液喷溅）时，立即按以下流程处置：1.皮肤刺伤：由近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗5分钟，再用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；2.黏膜暴露：用生理盐水冲洗10分钟；3.体液喷溅：立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤，眼睛用生理盐水冲洗；4.报告与登记：暴露后30分钟内向院感科报告，填写《职业暴露登记表》，24小时内进行血源性疾病筛查（如HIV、HBV、HCV），根据暴露源情况启动预防性用药（如HIV暴露后72小时内服用阻断药）。五、监督检查与持续改进（一）检查制度与内容1.日常检查：各科室兼职管理员每日下班前检查本科室医疗废物分类、包装、记录情况，发现问题立即整改并记录；2.周检查：院感科、后勤保障部联合组成检查组，每周随机抽查3-5个科室及暂存点，检查内容包括分类准确性（抽查10袋/次，错误率≤1%）、包装规范率（抽查20袋/次，合格率100%）、转运记录完整性（抽查5日记录，缺失率0%）、暂存点环境清洁度（目测无污渍、无异味）；3.月考核：每月汇总检查结果，对科室分类错误率>1%、转运记录缺失、暂存点消毒不达标等问题，扣除科室质量考核分（每例扣1分），并对责任人进行约谈；4.季度评估：每季度召开医疗废物管理专题会议，分析季度检查数据（如各类废物产生量变化、问题高发环节），制定改进措施（如增加重点科室培训频次、优化暂存点分区标识）。（二）责任追究与奖励机制对因管理失职导致医疗废物丢失、泄漏、混入生活垃圾等事件的，按以下规定处理：-一般事件（损失量<5kg或影响范围限于科室内部）：对科室负责人、直接责任人扣除当月绩效10%；-较大事件（损失量5-20kg或造成院内环境污染）：扣除科室负责人当月绩效20%，直接责任人停职培训1周；-重大事件（损失量≥20kg或引发公共卫生风险）：上报医院管理层，按《事业单位工作人员处分暂行规定》给予警告至开除处分；构成犯罪的，移交司法机关处理。对连续3个月检查全达标的科室，给予“医疗废物管理优秀科室”称号，奖励科室绩效5%；对提出有效改进建议（如优化转运路线降低暴露风险）的个人，给予500-2000元奖励。六、应急预案（一）应急组织与报告流程成立医疗废物管理应急小组（组长：分管副院长，成员：院感科、后勤保障部、保卫科、急诊科负责人），负责突发事件的指挥协调。发生以下情况时，现场人员需立即报告应急小组（电话：院内短号120）：-医疗废物丢失（数量≥5kg或包含病理性、药物性废物）；-泄漏（面积≥1㎡或污染水源、食品加工区）；-人员大面积暴露（≥3人同时暴露）；-暂存点火灾、洪水等自然灾害影响废物安全。（二）现场处置措施1.泄漏处置：划定警戒区域（半径≥5米），设置警示标识；用吸附材料（如沙子、锯末）覆盖液态废物（覆盖厚度≥5cm），待完全吸收后装入双层黄色包装袋，标注“感染性废物（泄漏处置）”；对污染地面用含氯消毒液2000mg/L喷洒（作用时间≥60分钟），再用清水冲洗；污染的转运工具、容器需高温蒸汽灭菌（134℃，30分钟）或浸泡于含氯消毒液2000mg/L中（≥60分钟）。2.丢失处置：调取监控锁定丢失时间、地点，排查可能接触人员（如保洁、外来人员）；若怀疑被非法转移，立即向属地卫生健康行政部门、生态环境部门报告；对可能暴露的人员（如接触过丢失废物的保洁）进行健康监测（连续4