手术室护理实践指南-手术隔离技术试题(题库及答案)

手术室护理实践指南-手术隔离技术试题(题库及答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术隔离技术的核心目的是：A.减少患者疼痛B.防止病原微生物在手术区域扩散C.提高手术效率D.降低医疗成本答案：B2.以下哪类手术不属于需要实施隔离技术的范畴？A.开放性肺结核患者的胸部手术B.多重耐药菌感染患者的关节置换术C.普通阑尾炎切除术（无感染迹象）D.艾滋病病毒携带者的剖宫产术答案：C3.手术隔离区域划分中，“污染区”通常指：A.手术器械台未被污染的区域B.患者手术切口周围5cm范围C.直接接触患者感染灶、血液或体液的区域D.巡回护士站的操作区域答案：C4.实施隔离手术时，器械护士传递污染器械的正确方式是：A.直接放置于普通器械台B.用无菌持物钳夹取后传递C.放置于专用污染器械盒内，由巡回护士单独处理D.传递前用生理盐水冲洗答案：C5.隔离手术中，若术者手套意外破损并接触污染区域，应立即：A.继续手术，术后更换手套B.用碘伏消毒破损处C.更换外层手套，内层手套保持原位D.脱去所有手套，重新无菌洗手并更换手套答案：D6.关于隔离手术的物品管理，错误的是：A.污染敷料使用双层黄色医疗垃圾袋封装B.一次性手术衣应标注“污染”标识C.未使用的无菌纱布可重复用于其他患者D.吸引器瓶需用含氯消毒液浸泡后处理答案：C7.隔离手术结束后，手术间空气消毒的首选方法是：A.自然通风30分钟B.紫外线照射60分钟C.过氧乙酸喷雾消毒D.空气净化系统持续运行1小时答案：D8.对疑似朊病毒感染患者实施手术后，器械处理的特殊要求是：A.先清洗后消毒B.使用含酶清洁剂浸泡C.采用134℃高压蒸汽灭菌18分钟D.直接焚烧处理答案：C9.隔离手术中，巡回护士观察到术野渗血较多，污染范围扩大，应首先：A.增加吸引器负压B.提醒术者注意操作范围C.扩大无菌单覆盖区域D.更换污染的无菌单答案：B10.以下哪项不符合隔离手术中“双向隔离”原则？A.医护人员佩戴护目镜防止患者体液飞溅B.患者使用专用手术床布单C.术后器械与普通器械同车运送至供应室D.为患者覆盖防渗透无菌单答案：C11.隔离手术中，铺无菌单的要求是：A.仅覆盖患者手术区域B.超出手术床边缘30cm以上C.使用单层无菌单D.污染区域与清洁区域共用无菌单答案：B12.对气性坏疽患者实施手术后，手术间墙面消毒应选择：A.75%乙醇擦拭B.0.5%含氯消毒液擦拭C.清水擦拭D.碘伏擦拭答案：B13.隔离手术中，若患者血液溅至术者防护面屏，正确的处理是：A.继续手术，术后清洁B.用无菌纱布直接擦拭C.巡回护士用含氯消毒液纱布擦拭D.立即更换面屏答案：D14.以下哪项是隔离手术中“区域标识”的正确应用？A.污染区使用红色标识带B.清洁区使用黄色标识带C.半污染区不设置标识D.所有区域统一使用蓝色标识答案：A15.隔离手术结束后，患者转运的要求是：A.由实习护士单独转运B.使用普通转运车C.覆盖防渗透被单，标注“污染”标识D.转运前不清洁患者体表污染物答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术隔离技术的基本原则包括：A.双向隔离（患者-医护）B.分区管理（清洁区、污染区）C.及时处理污染物D.减少人员流动答案：ABCD2.需实施严格隔离技术的手术类型包括：A.开放性结核病灶清除术B.铜绿假单胞菌感染的脓肿切开术C.乙肝病毒携带者的腹腔镜胆囊切除术D.艰难梭菌感染患者的结肠切除术答案：ABD3.隔离手术中，器械护士的职责包括：A.区分污染与清洁器械B.及时回收污染器械C.监督术者操作是否符合隔离规范D.协助巡回护士更换污染敷料答案：ABCD4.隔离手术中，医护人员的防护装备要求有：A.穿戴防渗手术衣B.佩戴双层手套（内层短、外层长）C.护目镜或防护面屏D.鞋套覆盖至小腿答案：ABCD5.术后污染器械的处理流程包括：A.初步清洗血迹后密封B.标注“感染性器械”标识C.与供应室交接时登记D.使用专用密闭容器运送答案：BCD6.隔离手术间的环境管理要求包括：A.术前减少无关物品摆放B.术后先消毒物体表面再处理地面C.空气消毒后进行微生物监测D.清洁工具分区使用（污染区专用）答案：ACD7.以下哪些情况需要重新评估隔离区域划分？A.术中发现患者感染灶扩大B.器械掉落至污染区C.术者更换手套后接触清洁区D.患者体位变动导致污染范围改变答案：AD8.对埃博拉病毒感染患者实施手术时，额外的防护措施包括：A.穿戴正压防护头罩B.术后所有物品焚烧处理C.医护人员脱防护服时专人监督D.使用一次性手术器械答案：ACD9.隔离手术中，减少交叉污染的措施有：A.污染器械与清洁器械分开放置B.吸引器管固定于污染区C.术者避免接触手术床边缘D.巡回护士操作时区分污染与清洁区域答案：ABCD10.隔离手术的术后记录应包含：A.污染区域范围B.防护装备使用情况C.器械及物品处理方式D.医护人员暴露风险评估答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.隔离手术中，术者可以在污染区操作后直接接触清洁区器械。（）答案：×2.多重耐药菌感染患者的手术需使用专用手术间，若无条件可安排在当日最后一台。（）答案：√3.隔离手术中，巡回护士可以同时处理污染区和清洁区物品，只要戴手套。（）答案：×4.污染敷料应在手术间内直接装入黄色医疗垃圾袋，无需双层包装。（）答案：×5.隔离手术结束后，手术床可直接用于下一台手术，只需更换床布单。（）答案：×6.对HIV感染者实施手术时，医护人员被污染针头刺伤后，应立即挤压伤口并报告。（）答案：√7.隔离手术中，器械台边缘3cm以内视为污染区域。（）答案：√8.气性坏疽患者手术使用的一次性物品可与普通医疗废物混合处理。（）答案：×9.隔离手术中，若患者血液溅至墙面，可用清水擦拭。（）答案：×10.隔离手术的术前访视应告知患者隔离措施的必要性，避免引起焦虑。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术隔离技术中“分区管理”的具体内容。答案：分区管理指将手术间划分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区为未接触患者感染灶、血液或体液的区域（如未被污染的器械台、巡回护士清洁操作区域）；半污染区为可能间接接触污染物的区域（如手术床边缘、器械台边缘3cm外）；污染区为直接接触患者感染灶、血液或体液的区域（如手术切口周围、污染器械盒、吸引器管）。各区使用不同标识区分，人员操作时需严格遵循区域界限，避免交叉污染。2.列举隔离手术中医护人员“双向隔离”的具体措施。答案：双向隔离指同时保护患者和医护人员：（1）患者保护：使用防渗透无菌单覆盖，避免手术器械、医护人员体表污染物接触患者；污染器械及时回收，减少感染扩散。（2）医护人员保护：穿戴防渗手术衣、双层手套（内层短、外层覆盖至前臂）、护目镜/防护面屏；操作时避免污染区物品接触自身清洁区域；术后规范脱除防护装备，避免二次污染。3.说明隔离手术中污染器械的处理原则及流程。答案：处理原则：及时、单独、密闭。流程：（1）术中：污染器械使用后立即放入专用污染器械盒，避免与清洁器械混放；吸引器管、电刀头等同属污染物品，固定于污染区。（2）术后：污染器械盒外标注“感染性器械”，使用防渗漏密闭容器运送至供应室；与供应室交接时登记器械数量及感染类型；特殊感染（如朊病毒、气性坏疽）需遵循特殊处理规范（如朊病毒器械采用134℃高压蒸汽灭菌18分钟）。4.简述隔离手术结束后手术间的终末消毒流程。答案：（1）物品处理：污染敷料双层封装，标注感染类型；一次性物品按医疗废物处理，可重复使用物品单独运送消毒。（2）环境消毒：先处理物体表面（墙面、手术灯、器械台等），使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；再处理地面，用2000mg/L含氯消毒液拖拭，污染严重区域增加浓度；空气消毒采用空气净化系统持续运行1小时，或紫外线照射60分钟（无人状态下）。（3）监测：消毒后进行空气、物体表面微生物采样监测，合格后方可复用。5.举例说明隔离手术中“紧急暴露”的处理流程（如术者手套破损接触患者血液）。答案：（1）立即停止操作，告知周围人员；（2）术者原地不动，由巡回护士协助脱去外层污染手套，用0.5%碘伏消毒破损处皮肤；（3）更换双层新手套（内层短手套覆盖消毒区域，外层长手套覆盖至前臂）；（4）评估暴露风险（如患者感染类型），记录暴露时间、部位及处理措施；（5）术后24小时内进行血源性感染筛查（如HIV、HBV、HCV），必要时启动预防性用药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“右下肢开放性骨折合并铜绿假单胞菌感染”急诊行清创内固定术。手术室已安排专用手术间，医护人员已穿戴防渗手术衣、双层手套、护目镜。术中见创面渗液较多，污染范围扩大至手术床左侧边缘。问题：（1）此时应如何调整隔离区域划分？（2）若术者左侧手套不慎被骨碎片划破，接触污染渗液，应如何处理？答案：（1）调整隔离区域：原污染区仅为手术切口周围，现因渗液扩大至手术床左侧边缘，需将左侧边缘30cm内划定为新的污染区，使用红色标识带标记；原半污染区（如器械台左侧）升级为污染区，清洁区（如右侧器械台未污染部分）保持不变，限制人员进入新污染区。（2）手套破损处理：①术者立即停止操作，告知巡回护士；②巡回护士协助脱去外层污染手套，避免内层手套接触污染面；③用0.5%碘伏消毒术者左手破损处皮肤，待干；④更换内层短手套（覆盖消毒区域）及外层长手套（覆盖至前臂）；⑤检查新手套完整性，确认无破损后继续手术；⑥术后记录暴露事件，联系感染管理科评估感染风险，必要时进行病原学检测。案例2：患者女，32岁，诊断为“肺结核（活动期）”，需行胸腔镜下结核病灶清除术。术前访视发现患者情绪紧张，担心隔离措施影响手术效果。问题：（1）术前应向患者解释哪些隔离措施的必要性？（2）术中如何避免结核分枝杆菌扩散？答案：（1）术前解释重点：①隔离措施的目的是保护患者（避免其他病原体感染）和医护人员（降低结核传播风险）；②使用专用手术间、防渗透无菌单可减少空气中结核分枝