2025年结核防控知识试题及答案

2025年结核防控知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织（WHO）2023年发布的全球结核病报告显示，2022年全球新发结核病例约为（）。A.550万例  B.880万例  C.1060万例  D.1280万例答案：C2.我国《结核病防治管理办法（2021修订版）》规定，基层医疗卫生机构在接到肺结核可疑症状者转诊单后，应在多少小时内完成首次追踪？（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：C3.结核分枝杆菌对下列哪种抗结核药物天然耐药率最高？（）A.异烟肼  B.利福平  C.链霉素  D.对氨基水杨酸答案：D4.2025版《中国结核病预防性治疗指南》推荐，对HIV感染者中结核潜伏感染（LTBI）者的首选干预方案是（）。A.3HR  B.1HP  C.3H2P2  D.4R答案：B5.在结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）中，下列哪项操作会直接导致假阴性结果？（）A.血液标本室温放置8小时后分离PBMC  B.加入植物血凝素阳性对照孔C.使用肝素抗凝真空采血管  D.加入ESAT6抗原A孔答案：A6.耐药结核病基因型检测中，与氟喹诺酮耐药高度相关的gyrA基因最常见的突变位点是（）。A.94位丝氨酸→亮氨酸  B.90位丙氨酸→缬氨酸C.88位谷氨酸→终止码  D.91位苏氨酸→异亮氨酸答案：A7.2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实行“传染病报告卡网络直报”的时限为（）。A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：A8.下列关于贝达喹啉（Bdq）的描述，正确的是（）。A.属于二线注射类药物  B.可导致QT间期缩短C.推荐疗程为24周  D.与利奈唑胺存在严重拮抗答案：C9.学校结核病突发公共卫生事件判定标准中，一所中学在2周内发现多少例流行病学关联的肺结核病例即应启动应急响应？（）A.2例  B.3例  C.4例  D.5例答案：B10.妊娠期合并肺结核患者，可选用的相对安全药物组合是（）。A.HRE  B.HRZ  C.HRE+莫西沙星  D.HR+阿米卡星答案：A11.结核性胸膜炎患者胸腔镜活检病理见到干酪样坏死伴朗汉斯巨细胞，其病理分级属于（）。A.Ⅰ级  B.Ⅱ级  C.Ⅲ级  D.Ⅳ级答案：B12.使用GeneXpertMTB/RIFUltra检测痰标本，当结果为“trace”且RIF耐药不确定时，下一步最合理的处理是（）。A.直接启动HRZE方案  B.重复GeneXpert检测C.送检痰培养+表型药敏  D.报告RIF耐药并改用二线方案答案：C13.2025年国家结核病定点医院绩效考核指标中，耐多药结核患者治疗成功率要求达到（）。A.≥50%  B.≥60%  C.≥70%  D.≥80%答案：C14.卡介苗（BCG）接种后最常见的严重不良反应是（）。A.局部溃疡>10mm  B.淋巴结化脓C.播散性BCG感染  D.过敏性紫癜答案：C15.下列哪项不是结核潜伏感染高危人群？（）A.矽肺患者  B.长期口服泼尼松15mg/d者C.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/L  D.既往未经规范治疗的肺结核密切接触者答案：C16.对于接受透析的终末期肾病患者，预防性治疗LTBI时利福平的剂量调整应为（）。A.不减量  B.减量25%  C.减量50%  D.禁用答案：D17.2025年WHO推荐用于短程耐多药结核方案的最低药物数量是（）。A.3种  B.4种  C.5种  D.6种答案：B18.结核性脑膜炎患者行腰穿，脑脊液ADA（腺苷脱氨酶）水平高于多少U/L时具有辅助诊断价值？（）A.5  B.10  C.15  D.20答案：B19.下列关于德拉马尼（Dlm）的描述，错误的是（）。A.可延长QT间期  B.与贝达喹啉联用需心电监测C.儿童禁用  D.推荐剂量100mg每日2次答案：C20.学校同班学生出现结核潜伏感染，预防性治疗前必须排除活动性结核的检查是（）。A.胸部X线正侧位片  B.痰涂片抗酸染色C.结核菌素皮肤试验  D.血常规答案：A21.2025版《中国结核病诊疗规范》建议，复治肺结核患者若既往疗程>1个月且中断>2个月，应归类为（）。A.新患者  B.复发  C.初治失败  D.返回答案：D22.结核性脓胸外科治疗最佳时机是（）。A.抗结核2周后  B.胸膜纤维板形成前C.胸膜纤维板增厚并钙化  D.全身中毒症状消失答案：B23.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIFUltra相对于第一代平台的改进？（）A.新增两个分子信标  B.降低检测限至15CFU/mlC.可区分活菌与死菌  D.提高对RIF耐药检测特异性答案：C24.对结核合并慢性HBV感染者，启动含利福平抗结核治疗时，ALT水平超过多少倍正常上限需暂缓给药？（）A.1倍  B.2倍  C.3倍  D.5倍答案：C25.2025年起，我国将结核病患者纳入基本医疗保险门诊特殊病种后，职工医保报销比例不低于（）。A.60%  B.70%  C.80%  D.90%答案：C26.结核性淋巴结炎细针穿刺细胞学见到“火焰状”排列的上皮样细胞团，提示（）。A.急性化脓性炎症  B.结节病C.结核肉芽肿  D.淋巴瘤答案：C27.下列关于利奈唑胺（Lzd）治疗耐多药结核的说法，正确的是（）。A.主要不良反应为视神经炎  B.推荐剂量600mg隔日一次C.与SSRI类药物无相互作用  D.疗程不超过4个月答案：A28.2025年WHO推荐用于结核分枝杆菌全基因组测序（WGS）的最低覆盖深度为（）。A.10×  B.20×  C.30×  D.50×答案：C29.对艾滋病合并结核患者启动抗病毒治疗（ART）的最佳时机是（）。A.抗结核治疗启动后2周内  B.抗结核治疗8周后C.完成抗结核治疗后  D.CD4<50cells/μl时延迟至12周答案：A30.2025年国家结核病信息管理系统（TBIMS）升级后，要求县级疾控中心对耐多药结核患者首次随访时限为（）。A.3天  B.5天  C.7天  D.10天答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于结核分枝杆菌毒力因子的是（）。A.ESAT6  B.CFP10  C.LprG  D.KatG  E.PstS1答案：A、B、C、E32.关于结核潜伏感染（LTBI）筛查策略，下列说法正确的是（）。A.对HIV感染者应每年筛查  B.对拟接受TNFα抑制剂治疗者需筛查C.对矽肺患者无需筛查  D.对≥5岁儿童密切接触者应筛查E.对羁押人员入监时需筛查答案：A、B、D、E33.下列哪些情况可导致结核菌素皮肤试验（TST）假阳性？（）A.接种BCG后4周  B.感染非结核分枝杆菌C.严重淋巴细胞减少症  D.既往BCG接种>10年E.近期麻疹病毒感染答案：A、B34.耐多药结核（MDRTB）长程方案中，B组核心药物包括（）。A.利奈唑胺  B.环丝氨酸  C.德拉马尼  D.美罗培南  E.氯法齐明答案：A、C、E35.学校结核病突发公共卫生事件应急响应措施包括（）。A.病例隔离治疗  B.密切接触者筛查C.全校预防性服药  D.校园环境终末消毒E.疫情信息发布前需经省级卫健行政部门同意答案：A、B、D、E36.下列属于结核性胸膜炎超声特征的是（）。A.分隔样回声  B.胸膜均匀增厚>3mmC.液性暗区随呼吸消失  D.胸膜结节状突起E.彩色多普勒示内部血流丰富答案：A、B、D37.关于贝达喹啉（Bdq）的使用监测，正确的是（）。A.每周复查心电图  B.合用克拉霉素时Bdq血药浓度升高C.与莫西沙星联用增加QT延长风险  D.治疗第8周痰菌未转阴即停药E.可通过尿液检测浓度调整剂量答案：A、B、C38.下列哪些人群属于结核病重点筛查对象？（）A.65岁以上老年人  B.精神病患者长期住院者C.接受透析者  D.过去2年内吸烟>20包年者E.既往结核病史但已治愈者答案：A、B、C、E39.结核分枝杆菌复合群（MTBC）包括（）。A.M.tuberculosis  B.M.bovis  C.M.africanumD.M.canetti  E.M.kansasii答案：A、B、C、D40.2025版《中国结核病诊疗规范》推荐，下列哪些情况需行支气管镜检查？（）A.痰涂阴但影像学典型  B.肺不张原因不明C.咯血待查  D.疑似支气管结核  E.耐多药结核疗效评估答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核菌素皮肤试验硬结直径≥15mm即判定为阳性，不考虑受试者免疫状态。（）答案：×42.我国2025年起对病原学阳性肺结核患者实行“先住院、后门诊”的全程管理模式。（）答案：√43.德拉马尼（Dlm）与氯法齐明合用可增加QT间期延长风险，需密切心电监测。（）答案：√44.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA>40U/L即可确诊结核。（）答案：×45.对HIV阴性、既往无结核病史的糖尿病患者，我国推荐每年行胸部X线筛查。（）答案：√46.利福布汀可替代利福平用于合并HIV感染者，但剂量需增加至600mg/d。（）答案：×47.结核潜伏感染预防性治疗完成后，无需再行TST或IGRA复查。（）答案：√48.2025年起，我国将贝达喹啉纳入基本医保乙类目录，患者自付比例≤20%。（）答案：√49.结核性脓胸外科术后，应继续抗结核治疗至少6个月。（）答案：√50.结核分枝杆菌标准株H37Rv全基因组长度为4.4Mb，GC含量约65%。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标，到2025年结核病死亡率较2015年下降________%，发病率下降________%。答案：75，5052.我国结核病免疫预防使用的卡介苗菌株为________株，接种剂量为________ml。答案：Dutch1077，0.153.GeneXpertMTB/RIFUltra检测中，rpoB基因________位点突变导致利福平耐药。答案：507~53354.耐多药结核（MDRTB）定义是至少对________和________耐药。答案：异烟肼，利福平55.结核性脑膜炎患者脑脊液典型生化改变为“三高两低”，即________、________、________升高，________和________降低。答案：蛋白、ADA、乳酸，糖、氯化物56.我国2025年结核病信息管理系统新增________模块，用于追踪________患者治疗转归。答案：移动APP，耐多药57.结核潜伏感染短程方案“1HP”是指________片异烟肼+________片利福喷丁，每周________次，共________周。答案：3，3，1，1258.结核性胸膜炎患者胸腔积液γ干扰素释放试验（IGRA）阳性阈值：________IU/ml。答案：0.3559.2025版《中国结核病诊疗规范》推荐，儿童结核性脑膜炎强化期至少________种药物，总疗程________个月。答案：4，1260.我国对病原学阳性肺结核患者实行“________”管理，确保服药依从性。答案：面视下服药（DOT）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年我国学校结核病突发公共卫生事件应急响应流程。答案：（1）事件判定：2周内同一学校发现3例及以上流行病学关联病例，县级疾控中心24小时内组织核实；（2）报告与启动：县级卫健行政部门2小时内报告市级，同时启动Ⅳ级应急响应；（3）现场调查：72小时内完成病例搜索、密切接触者界定、感染源评估；（4）筛查与处置：对密切接触者行症状筛查、TST/IGRA、胸部X线，必要时CT；对LTBI者给予1HP或3HR预防性治疗；（5）环境消毒：对病例活动区域进行终末消毒，通风改造；（6）健康教育与心理干预：发布权威信息，避免恐慌；（7）终止响应：末例患者隔离治疗满2个月且无续发病例，经市级评估后终止。62.试述耐多药结核（MDRTB）长程方案选药原则及2025年WHO推荐调整。答案：（1）分组选药：A组首选—利奈唑胺、贝达喹啉；B组—氯法齐明、环丝氨酸/特立齐酮、德拉马尼；C组—吡嗪酰胺、乙胺丁醇、高剂量异烟肼、左氧/莫西沙星、利奈布汀；（2）有效药物≥4种，总疗程18~20个月；（3）2025年WHO调整：取消注射类药物常规使用，强化期缩短至6个月；允许贝达喹啉全程使用24周；德拉马尼可延长至26周；对氟喹诺酮敏感者优选左氧沙星；（4）药敏指导：基因型+表型结合，WGS用于二线药物预测；（5）监测：每月痰培养、肝肾功能、QTc、听力、视神经、甲状腺功能；（6）停药标准：痰培养阴转后持续12个月且影像学稳定。63.结合2025年最新研究，阐述结核潜伏感染（LTBI）筛查新技术及其优势。答案：（1）RNA分子诊断：TBRiskRNA通过检测PBMC中MTB特异性RNA标志物（如rrs、ssrA），1小时出结果，灵敏度92%，特异度95%，可区分活动与潜伏感染；（2）皮肤试验新一代：CTST（重组ESAT6/CFP10蛋白）硬结≥5mm为阳性，不受BCG影响，成本低于IGRA；（3）电化学传感器：利用石墨烯修饰电极检测γ干扰素，滴血10μl，15分钟完成，适合现场筛查；（4）微流控芯片：整合细胞分离、抗原刺激、荧光检测，一次性芯片成本<5美元；（5）AI辅助胸部X线：MobileNetV3模型识别亚临床结核，AUC0.91，可用于LTBI进展预测；（6）优势：操作简便、结果快速、不受BCG干扰、成本可控、可远程传输，适用于大规模学校、监狱、糖尿病人群筛查。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，32岁，厨师，因“咳嗽、低热3周”就诊。胸部CT示右肺上叶尖后段斑片影伴空洞，直径2cm。痰GeneXpertMTB/RIF阳性，rpoB突变未检出。既往体健，无慢性病史。（1）给出初步诊断及依据；（4分）（2）列出首选治疗方案、剂量及疗程；（6分）（3）若患者治疗第5个月痰培养仍阳性，分析可能原因及处理；（6分）（4）作为疾控人员，如何开展密切接触者管理？（4分）答案：（1）初治病原学阳性肺结核（空洞型），依据：症状+影像+GeneXpert阳性；（2）2HRZE/4HR：异烟肼300mg、利福平60