2025年国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

2025年国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基层医疗机构对35岁及以上首诊患者测量血压的要求是：A.每年至少1次B.每半年至少1次C.每次就诊时均测量D.仅主诉头晕时测量答案：C2.依据2025年指南，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥（）可诊断为高血压：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg答案：B3.糖尿病患者的空腹血糖（FBG）控制目标中，一般成人非妊娠患者的理想值为：A.4.46.1mmol/LB.5.07.0mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L答案：A4.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值应为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：A5.以下哪种情况不属于高血压高危患者的评估标准？A.合并糖尿病B.左心室肥厚（心电图或超声提示）C.收缩压150mmHg，无其他危险因素D.血肌酐轻度升高（110μmol/L）答案：C6.基层医疗机构对高血压患者的常规随访内容不包括：A.血压测量B.心率监测C.糖化血红蛋白（HbA1c）检测D.用药依从性评估答案：C7.2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的指征不包括：A.新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖（随机血糖≥16.7mmol/L）B.口服降糖药治疗3个月HbA1c仍≥7.0%C.合并严重感染或手术应激状态D.糖尿病酮症酸中毒答案：B8.高血压患者生活方式干预中，每日钠盐摄入量应控制在：A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：C9.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不符合指南要求？A.血糖控制差或病情不稳定时，每日监测47次B.血糖控制达标者，每周监测24次空腹或餐后血糖C.胰岛素治疗患者，未达标时每日监测57次D.单纯饮食控制的患者，每月监测1次即可答案：D10.高血压患者出现以下哪种情况需紧急转诊至上级医院？A.血压160/100mmHg，无不适症状B.血压200/120mmHg伴剧烈头痛、呕吐C.血压150/95mmHg，规律服用降压药D.血压145/90mmHg，偶有头晕答案：B11.糖尿病患者的运动治疗建议中，正确的是：A.空腹运动以降低血糖B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.运动前血糖＜5.0mmol/L时无需加餐D.合并严重视网膜病变者可进行跳绳运动答案：B12.基层医生对高血压患者进行危险分层时，需综合评估的内容不包括：A.血压水平分级B.心血管危险因素数量C.靶器官损害情况D.患者的职业类型答案：D13.2型糖尿病患者首选的口服降糖药是：A.二甲双胍B.磺脲类（如格列美脲）C.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）答案：A14.高血压患者合并慢性肾脏病（CKD）3期时，血压控制目标应为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：A15.糖尿病患者足部检查的重点不包括：A.皮肤温度与颜色B.足背动脉搏动C.趾间是否有真菌感染D.足趾甲长度答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基层高血压患者的筛查途径包括：A.35岁及以上首诊患者测血压B.健康体检C.机会性筛查（如社区义诊）D.重点人群（肥胖、家族史者）主动随访答案：ABCD2.糖尿病患者的综合控制目标包括：A.HbA1c＜7.0%（一般成人）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）＜2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病）C.收缩压＜140mmHg（一般患者）D.非空腹血糖＜10.0mmol/L答案：ABCD3.高血压患者需警惕的“白大衣高血压”特点包括：A.诊室血压升高，家庭自测血压正常B.动态血压监测（ABPM）白天平均血压＜135/85mmHgC.易进展为持续性高血压D.无需干预，仅需观察答案：ABC4.糖尿病患者的饮食干预原则包括：A.碳水化合物占总热量50%60%B.蛋白质占15%20%（合并CKD者需限制）C.饱和脂肪酸＜总热量7%D.每日添加糖摄入＜25g答案：ABCD5.高血压合并心房颤动患者的管理要点包括：A.控制血压（目标＜140/90mmHg）B.评估卒中风险（CHA₂DS₂VASc评分）C.抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）D.避免使用β受体阻滞剂控制心率答案：ABC6.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容应包括：A.症状询问（多饮、多尿、乏力等）B.体重、腰围测量C.足背动脉搏动检查D.肝肾功能、血脂检测（至少每年1次）答案：ABCD7.高血压患者药物治疗的原则包括：A.小剂量起始，逐步调整B.优先选择长效制剂C.联合用药（2级及以上高血压或高危患者）D.根据患者意愿随意更换药物答案：ABC8.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症（血糖＜3.9mmol/L）D.糖尿病肾病答案：ABC9.基层医生对高血压患者进行健康教育的核心内容包括：A.规范测量血压的方法B.低盐饮食的具体措施（如使用限盐勺）C.戒烟限酒的重要性D.自行调整降压药剂量的技巧答案：ABC10.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.未控制的严重高血糖（血糖＞16.7mmol/L）B.糖尿病酮症酸中毒C.严重眼底病变（如玻璃体积血）D.合并急性感染答案：ABCD三、填空题（每空2分，共20分）1.高血压患者家庭血压监测的正常参考值为______。答案：＜135/85mmHg2.糖尿病患者的HbA1c可反映近______个月的平均血糖水平。答案：233.高血压患者启动药物治疗的时机：高危及以上患者______；中危患者______。答案：立即启动；生活方式干预3个月未达标后启动4.2型糖尿病患者使用二甲双胍的最大日剂量为______。答案：2000mg5.高血压合并心力衰竭患者的首选降压药物为______（两类）。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂6.糖尿病患者的足部护理中，建议每日用______℃温水洗脚，避免烫伤。答案：37407.基层医疗机构对高血压患者的随访周期：低危患者______；高危患者______。答案：每3个月1次；每1个月1次四、简答题（每题6分，共18分）1.简述基层高血压患者的危险分层标准（需列出分层依据及分层结果）。答案：危险分层依据包括：①血压水平（13级）；②心血管危险因素（年龄、吸烟、血脂异常、肥胖、早发心血管病家族史等）；③靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉斑块、血肌酐升高等）；④临床并发症（糖尿病、心脑血管病、慢性肾脏病等）。分层结果分为低危、中危、高危、很高危4层。具体标准：低危（1级+01个危险因素）；中危（1级+≥2个危险因素或2级+01个危险因素）；高危（12级+靶器官损害或糖尿病，或3级无其他危险因素）；很高危（任何级别+临床并发症或3级+≥1个危险因素）。2.列举糖尿病患者低血糖的常见诱因及处理流程。答案：常见诱因：①胰岛素或促泌剂（如磺脲类）剂量过大；②未按时进餐或进食量减少；③运动前未调整药物或未加餐；④饮酒（尤其是空腹饮酒）。处理流程：①立即识别症状（心悸、出汗、手抖、意识模糊等）；②快速测血糖（确认＜3.9mmol/L）；③意识清醒者：口服1520g葡萄糖（如34块方糖、1杯果汁）；④意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖2040ml，必要时重复；⑤15分钟后复测血糖，未达标重复上述步骤；⑥血糖恢复后，如距下一餐超过1小时，补充少量碳水化合物（如1片面包）；⑦记录事件，调整治疗方案（如减少药物剂量、优化饮食运动）。3.简述基层医生对高血压患者进行生活方式干预的“五个要点”及具体措施。答案：“五个要点”及措施：①减少钠盐摄入：每日＜5g，使用限盐勺，避免腌制食品；②合理膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇；③控制体重：BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；④戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；每日酒精摄入男性＜25g、女性＜15g；⑤规律运动：每周≥5天，每天30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）。五、案例分析题（每题11分，共22分）案例1患者男性，62岁，退休教师，因“头晕1周”就诊。既往有糖尿病史5年（规律服用二甲双胍0.5gtid），吸烟史30年（20支/日），无饮酒史。查体：BMI26.5kg/m²，诊室血压158/96mmHg（非同日3次测量均≥140/90mmHg），心率78次/分，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c7.2%，血肌酐95μmol/L（正常范围53106μmol/L），尿常规蛋白（），颈动脉超声提示内膜增厚（无斑块）。问题：（1）该患者高血压的危险分层是什么？依据是什么？（2）请制定该患者的综合管理方案（包括生活方式干预、药物治疗、随访计划）。答案：（1）危险分层：高危。依据：①血压1级（140159/9099mmHg）；②合并糖尿病（1个临床并发症）；③存在心血管危险因素（吸烟、BMI≥24）；④靶器官损害（颈动脉内膜增厚）。（2）综合管理方案：①生活方式干预：严格限盐（＜5g/日），戒烟，控制BMI＜24（36个月减重5%10%）；糖尿病饮食（碳水化合物占50%60%，蛋白质15%20%）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走），避免空腹运动；监测家庭血压（早晚各1次，每次23遍，间隔1分钟）。②药物治疗：降压药首选ACEI（如贝那普利10mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），目标血压＜130/80mmHg；糖尿病治疗：继续二甲双胍（可增至0.85gtid），若HbA1c仍≥7.0%，加用SGLT2i（如达格列净5mgqd）或GLP1受体激动剂（需评估患者意愿）。③随访计划：高危患者每1个月随访1次，监测血压、血糖（空腹+餐后2小时）、心率；每3个月检测HbA1c、血脂；每年检测血肌酐、尿微量白蛋白、颈动脉超声；戒烟随访（使用5A法：询问、建议、评估、帮助、安排）。案例2患者女性，50岁，社区工作人员，主诉“口干、多饮2周”。查体：BMI28kg/m²，血压138/88mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，无糖尿病家族史，无其他不适。问题：（1）该患者糖尿病的诊断是否成立？依据是什么？（2）请列出该患者的糖尿病分型考虑及鉴别要点。（3）制定初始治疗方案（包括生活方式和药物）。答案：（1）诊断成立。依据：症状（口干、多饮）+随机血糖≥11.1mmol/L（餐后2小时13.2mmol/L），或空腹血糖≥7.0mmol/L（8.9mmol/L），符合WHO糖尿病诊断标准。（2）分型考虑及鉴别：①最可能为2型糖尿病：患者中年、肥胖（BMI28）、无家族史（但2型糖尿病家族史非必需）；②需排除1型糖尿病：1型多为青少年起病，起病急，“三多一少”症状明显，易发生酮症，胰岛功能检查（C肽、胰岛素抗体）可鉴别；③其他特殊类型糖尿病（如MODY、胰腺炎继发）：需结合病史（无胰腺疾病史）、基因检测等排除。（3）初始治疗