合理应用抗生素培训考试题库及答案

合理应用抗生素培训考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是抗生素滥用的直接后果A.耐药菌株出现B.正常菌群失调C.药物热发生率下降D.医疗成本增加答案：C2.对青霉素过敏的孕妇合并梅毒，首选替代药物为A.头孢曲松B.多西环素C.红霉素D.阿奇霉素答案：C3.下列哪种情况属于预防性使用抗生素的Ⅰ类切口指征A.心脏瓣膜置换术B.甲状腺腺瘤切除C.腹股沟疝修补D.乳腺纤维腺瘤切除答案：A4.氨基糖苷类抗生素最突出的不良反应是A.骨髓抑制B.耳肾毒性C.伪膜性肠炎D.光敏反应答案：B5.社区获得性肺炎门诊患者，无基础疾病，首选口服药物为A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢哌酮-舒巴坦C.亚胺培南-西司他丁D.万古霉素答案：A6.下列哪项不是β-内酰胺类抗生素的抗菌机制A.抑制细胞壁合成B.激活自溶酶C.抑制蛋白质合成D.与PBPs结合答案：C7.新生儿出现早发型败血症，最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：B8.下列哪种药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效A.利奈唑胺B.替考拉宁C.头孢唑林D.达托霉素答案：C9.肝功能减退患者需减量慎用的药物是A.头孢他啶B.红霉素C.阿米卡星D.青霉素G答案：B10.下列哪项属于时间依赖性抗生素A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿米卡星答案：C11.抗生素序贯疗法的“序贯”指A.静脉转口服同一药物或同类口服制剂B.广谱降级为窄谱C.联合转单药D.高剂量转低剂量答案：A12.下列哪种药物最易引起QT间期延长A.头孢噻肟B.莫西沙星C.哌拉西林D.氨曲南答案：B13.艰难梭菌感染的首选口服药物A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：B14.下列哪项不是抗生素管理核心策略A.处方前置审核B.抗菌谱全覆盖C.治疗路径标准化D.耐药监测反馈答案：B15.对碳青霉烯耐药的肠杆菌科，下列哪种酶最常见A.KPCB.SHVC.TEMD.OXA-48答案：A16.下列哪项属于抗生素后效应（PAE）较长的药物A.头孢呋辛B.阿莫西林C.阿米卡星D.氨苄西林答案：C17.下列哪种药物可通过抑制RNA聚合酶发挥抗菌作用A.利福平B.克林霉素C.替加环素D.氯霉素答案：A18.下列哪项不是抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）目标A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.半衰期越长越好答案：D19.下列哪项属于妊娠期B类用药A.四环素B.青霉素C.氯霉素D.磺胺答案：B20.下列哪项不是抗生素联合用药目的A.扩大抗菌谱B.降低毒性C.防止耐药D.增加利润答案：D21.下列哪种药物对厌氧菌无效A.甲硝唑B.头孢西丁C.庆大霉素D.克林霉素答案：C22.下列哪项属于浓度依赖性抗生素A.头孢吡肟B.万古霉素C.左氧氟沙星D.头孢唑林答案：C23.下列哪项不是抗生素相关性腹泻危险因素A.高龄B.住院时间长C.口服益生菌D.使用广谱青霉素答案：C24.下列哪项属于门诊口服限制使用级抗生素A.头孢氨苄B.头孢克肟C.利奈唑胺D.阿莫西林答案：C25.下列哪项不是抗菌药物分级管理级别A.非限制B.限制C.特殊使用D.自由使用答案：D26.下列哪项属于特殊使用级抗生素A.头孢曲松B.替加环素C.阿莫西林D.头孢呋辛答案：B27.下列哪项不是抗生素处方点评内容A.用药指征B.品种选择C.给药剂量D.药品批号答案：D28.下列哪项属于抗生素降阶梯治疗正确做法A.48–72h后根据病原学结果缩窄谱B.立即停用所有抗生素C.联合万古霉素预防MRSAD.延长疗程至4周答案：A29.下列哪项不是抗生素超说明书使用前提A.无替代B.患者知情同意C.医院备案D.医保全额报销答案：D30.下列哪项属于抗生素时间依赖性且PAE短A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.利奈唑胺答案：A二、配伍题（每题1分，共20分）A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢曲松C.万古霉素D.甲硝唑E.阿米卡星31.急性单纯性阑尾炎术后首选（A）32.脑膜炎球菌脑膜炎首选（B）33.MRSA血流感染首选（C）34.腹腔感染合并厌氧菌首选（D）35.革兰阴性菌严重感染联合用药可选（E）A.时间依赖性，PAE短B.浓度依赖性，PAE长C.时间依赖性，PAE长D.浓度依赖性，PAE短36.头孢吡肟（A）37.左氧氟沙星（B）38.替加环素（C）39.庆大霉素（B）40.哌拉西林-他唑巴坦（A）A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.磺胺甲噁唑-甲氧苄啶41.新生儿灰婴综合征（B）42.牙齿黄染（C）43.结晶尿（D）44.QT延长（A）45.骨髓抑制（B）三、判断题（每题1分，共20分）46.所有术后患者均需预防性使用抗生素。（×）47.阿奇霉素半衰期长，可一日一次给药。（√）48.万古霉素血药谷浓度应维持在30–40mg/L。（×）49.碳青霉烯类对ESBL稳定。（√）50.克林霉素可引起艰难梭菌感染。（√）51.头孢曲松可与钙剂同瓶输注。（×）52.利奈唑胺可逆性抑制MAO，需警惕5-HT综合征。（√）53.氨基糖苷类每日单次给药优于多次。（√）54.妊娠期可安全使用四环素类。（×）55.氟喹诺酮类可诱发跟腱断裂。（√）56.抗生素治疗失败即需立即升级广谱药物。（×）57.口服庆大霉素可用于肠道感染全身治疗。（×）58.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。（√）59.抗生素疗程越短越不易诱发耐药。（×）60.降钙素原（PCT）可用于指导停药。（√）61.所有发热患者均需经验性抗生素。（×）62.抗生素可替代手术引流治疗脓肿。（×）63.头孢菌素类与酒精无双硫仑样反应。（×）64.利福平可使尿液变橙红色。（√）65.抗生素管理需多学科协作。（√）四、填空题（每空1分，共20分）66.抗生素分级管理分为________、________、________三级。答案：非限制、限制、特殊使用67.时间依赖性抗生素疗效关键参数是________。答案：%T>MIC68.浓度依赖性抗生素疗效关键参数是________或________。答案：Cmax/MIC、AUC/MIC69.新生儿抗生素剂量需按________校正。答案：胎龄/体重/肾小球滤过率（任填其一）70.抗生素处方前置审核应在用药________小时内完成。答案：2471.抗菌药物临床应用管理办法自________年施行。答案：201272.碳青霉烯耐药肠杆菌英文缩写________。答案：CRE73.抗生素相关性腹泻最常见病原体________。答案：艰难梭菌74.万古霉素耐药肠球菌英文缩写________。答案：VRE75.抗生素降阶梯治疗最佳评估时间为________小时。答案：48–7276.青霉素皮试液浓度为________U/ml。答案：50077.亚胺培南西司他丁每日最大剂量不超过________g。答案：478.替加环素给药方案首剂________mg，继以________mgq12h。答案：100、5079.氨基糖苷类监测血药浓度采血时间为峰值________min，谷值________min。答案：30、0–3080.抗生素治疗性应用需遵循________、________、________原则。答案：安全、有效、经济五、简答题（每题6分，共30分）81.简述抗生素经验性治疗转为靶向治疗的三步法。答案：第一步48–72h评估临床疗效；第二步结合病原学及药敏结果；第三步选择窄谱、低毒、经济药物，调整剂量及疗程。82.列举围手术期预防用药的“五正确”。答案：正确患者、正确时间（切皮前30–60min）、正确药物、正确剂量、正确疗程（24h内停药）。83.说明氨基糖苷类每日单次给药的理论依据。答案：浓度依赖性杀菌，PAE长；首次接触效应；减少肾小管累积毒性；降低耳蜗毛细胞损伤。84.简述抗生素管理多学科团队（AMS-Team）组成及职责。答案：感染科医师主导，临床药师审核，微生物室反馈，信息科提供数据，护理执行宣教，质控科考核，共同制定路径、监测指标、教育医患。85.解释为何肝功能减退患者慎用利福平。答案：利福平经肝代谢，高胆红素竞争排泄，加重黄疸；诱导肝酶加速自身及其他药物代谢，降低疗效；偶致肝细胞坏死。六、案例分析题（每题10分，共30分）86.患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.5℃，CRP120mg/L。胸片右下肺斑片影。既往青霉素休克史。问题：（1）经验性抗生素选择；（2）给药途径及剂量；（3）需完善的病原学检查；（4）48h评估指标；（5）降阶梯方案。答案：（1）左氧氟沙星500mgivqd；（2）静脉，首剂无需调整；（3）痰培养+药敏、血培养、PCT、尿军团菌抗原；（4）体温、痰量、氧合、CRP、PCT、胸片浸润范围；（5）若痰培养示肺炎链球菌敏感，可降阶梯为口服莫西沙星，总疗程7天。87.患者女，28岁，孕32周，尿常规白细胞酯酶+++，尿培养示大肠杆菌ESBL+，菌落计数>10⁵CFU/ml，无症状。问题：（1）是否治疗；（2）药物选择及理由；（3）疗程；（4）新生儿监测；（5）产后复查时机。答案：（1）需治疗，妊娠期无症状菌尿可致早产；（2）头孢曲松1givq24h，ESBL敏感且B类；（3）7天；（4）出生48h内血培养、体温、喂养情况；（5）产后2周尿培养，阴性即为治愈。88.患者男，55岁，糖尿病足Wagner4级，体温39℃，WBC18×10⁹/L，CRP200mg/L，足背波动感。分泌物涂片示G+球菌、G-杆菌、厌氧菌。问题：（1）初始经验方案；（2）手术时机；（3）48h病原学回报MRSA、大肠