诺如病毒培训考试题及答案

诺如病毒培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.诺如病毒最早被发现的年份是A.1968  B.1972  C.1981  D.1995答案：B2.诺如病毒属于哪一病毒科A.腺病毒科  B.杯状病毒科  C.星状病毒科  D.轮状病毒科答案：B3.诺如病毒基因组为A.分节段双链RNA  B.单股正链RNA  C.单股负链RNA  D.双链DNA答案：B4.诺如病毒主要传播途径不包括A.粪口途径  B.气溶胶  C.输血  D.污染食品答案：C5.下列哪项不是诺如病毒典型症状A.剧烈呕吐  B.水样腹泻  C.高热39℃持续5天  D.腹痛答案：C6.诺如病毒排毒高峰在A.潜伏期  B.症状出现前24h  C.症状出现后24–48h  D.症状消失后1周答案：C7.对诺如病毒最有效的化学消毒剂是A.75%乙醇  B.0.1%季铵盐  C.1000mg/L含氯制剂  D.0.5%醋酸答案：C8.诺如病毒在外界环境中的抵抗力表现为A.60℃5min灭活  B.耐乙醚耐酸  C.pH3立即失活  D.紫外线敏感答案：B9.诺如病毒医院感染控制要求对呕吐物处理时间A.立即  B.30min内  C.1h内  D.交班后答案：A10.采集诺如病毒标本首选A.血清  B.呕吐物  C.发病48h内粪便  D.咽拭子答案：C11.诺如病毒Real-timeRT-PCR检测靶基因常用A.VP4  B.VP7  C.ORF1/ORF2连接区  D.NSP4答案：C12.诺如病毒GII.4变异株首次出现的年份A.1995  B.2002  C.2006  D.2012答案：B13.诺如病毒疫苗目前进入临床III期的技术路线A.灭活全病毒  B.病毒样颗粒(VLP)  C.mRNA  D.腺病毒载体答案：B14.诺如病毒潜伏期通常为A.6h–12h  B.12h–48h  C.3d–5d  D.7d答案：B15.诺如病毒暴发判定标准中，实验室确认病例需A.血清抗体4倍升高  B.PCR阳性或抗原检测阳性  C.电镜检出病毒  D.临床症状符合答案：B16.下列哪项食品与诺如病毒暴发关联度最低A.生蚝  B.草莓  C.即食生菜  D.罐装午餐肉答案：D17.诺如病毒医院感染防控中，患者隔离期应A.症状消失后24h  B.症状消失后48h  C.症状消失后72h  D.PCR转阴答案：B18.诺如病毒对含氯消毒剂的推荐作用浓度A.100mg/L  B.500mg/L  C.1000mg/L  D.5000mg/L答案：C19.诺如病毒VLP疫苗免疫程序目前试验方案为A.一针法  B.两针法0-1月  C.三针法0-1-6月  D.口服两针答案：B20.诺如病毒暴发调查中，首发病例定义的核心要素A.最早出现呕吐且PCR阳性  B.最早出现腹泻  C.最早发热  D.最早住院答案：A21.诺如病毒在物体表面干燥后仍可存活A.1h  B.6h  C.2d  D.7d以上答案：D22.诺如病毒基因型别中，引起全球流行最广泛的是A.GI.1  B.GII.4  C.GII.17  D.GIV.1答案：B23.诺如病毒抗原检测常用方法A.胶体金免疫层析  B.补体结合  C.中和试验  D.血凝抑制答案：A24.诺如病毒医院环境清洁推荐工具A.普通拖把  B.一次性吸附巾+含氯消毒  C.酒精喷洒  D.紫外线灯答案：B25.诺如病毒暴发报告时限为县级CDC接到信息后A.2h内  B.6h内  C.12h内  D.24h内答案：A26.诺如病毒无症状感染者的排毒时间可达A.24h  B.3d  C.7d  D.3周答案：D27.诺如病毒VLP疫苗的保护效力主要依赖A.细胞免疫  B.中和抗体阻断HBGA结合  C.IgA分泌  D.ADCC答案：B28.诺如病毒医院病区终末消毒推荐A.紫外线照射30min  B.1000mg/L含氯擦拭+过氧化氢雾化  C.臭氧消毒  D.醋酸熏蒸答案：B29.诺如病毒检测中，内参基因常用A.18SrRNA  B.MS2  C.β-actin  D.RNaseP答案：B30.诺如病毒暴发控制终止标准为A.末例病例后一个潜伏期无新发病例  B.末例病例后一周  C.环境检测阴性  D.消毒完成答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.诺如病毒实验室检测常用引物设计区域A.ORF1  B.ORF2  C.VP1  D.RdRp区答案：ABD32.诺如病毒医院感染防控重点部门A.儿科病房  B.老年科  C.ICU  D.血液透析中心答案：ABC33.诺如病毒污染衣物处理措施A.单独收集  B.冷水冲洗  C.含氯消毒剂浸泡  D.80℃以上高温洗涤答案：ACD34.诺如病毒暴发调查资料包括A.病例一览表  B.食谱  C.供水系统图  D.考勤记录答案：ABCD35.诺如病毒VLP疫苗研发难点A.基因型多样  B.缺乏小动物模型  C.免疫持续短  D.生产成本高答案：ABCD36.诺如病毒医院呕吐物处理包应含A.一次性口罩  B.橡胶手套  C.含氯消毒片  D.吸附巾答案：ABCD37.诺如病毒可引发的并发症A.脱水  B.低钠血症  C.惊厥  D.溶血尿毒综合征答案：ABC38.诺如病毒基因重组常见区域A.ORF1/ORF2连接  B.VP1高变区  C.RdRp保守区  D.3′UTR答案：AB39.诺如病毒环境采样部位A.门把手  B.水龙头  C.马桶按钮  D.遥控器答案：ABCD40.诺如病毒医院职工返岗条件A.症状消失48h  B.肛拭子PCR阴性  C.无呕吐腹泻  D.科室主任批准答案：AC三、判断题（每题1分，共10分）41.诺如病毒可在-20℃冷冻数年仍保持感染性。答案：√42.诺如病毒对75%乙醇敏感，手部消毒可单独使用乙醇免洗液。答案：×43.诺如病毒医院感染可经雾化呕吐物形成气溶胶传播。答案：√44.诺如病毒仅感染人类，无动物宿主。答案：√45.诺如病毒GI群与GII群不能发生基因重组。答案：×46.诺如病毒暴发调查必须采集未发病对照标本。答案：√47.诺如病毒疫苗接种后可完全阻断感染。答案：×48.诺如病毒环境阳性样本需进行基因测序以确定同源性。答案：√49.诺如病毒患者可常规使用抗生素缩短病程。答案：×50.诺如病毒医院病区可与其他肠道感染患者同室安置。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.诺如病毒病毒粒子呈________对称，无________。答案：二十面体；包膜52.诺如病毒主要与人体________受体结合，决定组织________。答案：HBGA；嗜性53.诺如病毒Real-timeRT-PCR反应体系常用________作为逆转录酶，________作为荧光报告基团。答案：M-MLV；FAM54.诺如病毒医院感染防控“五个早”指早发现、早报告、早隔离、早________、早________。答案：消毒；处置55.诺如病毒暴发调查时，病例定义需包含________、________、________三要素。答案：时间；地点；人群/症状56.诺如病毒VLP疫苗佐剂常用________，可增强________免疫。答案：铝佐剂；体液57.诺如病毒污染食品追溯常用________方法，对________基因进行测序分型。答案：全基因组；VP158.诺如病毒医院终末消毒后，需对________、________高频接触表面进行采样验证。答案：床栏；呼叫按钮59.诺如病毒排毒曲线呈________峰型，________期病毒载量最高。答案：单；急性60.诺如病毒医院感染监测网络需覆盖________、________、________三大哨点。答案：门急诊；住院部；食堂五、简答题（每题6分，共30分）61.简述诺如病毒医院病区呕吐物处理流程。答案：1.疏散无关人员，通风；2.穿戴PPE：口罩、手套、隔离衣、护目镜；3.使用一次性吸附巾覆盖呕吐物，喷洒5000mg/L含氯消毒剂，作用30min；4.吸附巾包裹污染物置于医疗废物袋；5.使用1000mg/L含氯抹布擦拭污染区域2遍，作用10min；6.脱卸PPE并手卫生；7.医疗废物袋鹅颈结封口，贴诺如病毒标识；8.填写处理记录并上报院感科。62.诺如病毒暴发调查时如何开展病例搜索？答案：1.制定病例定义：时间、地点、临床症状、实验室标准；2.多渠道搜索：门诊日志、住院系统、药房止泻药处方、职工缺勤记录；3.访谈关键人物：食堂员工、护理员、首例病例；4.发布健康告知，鼓励自报；5.建立一览表，逐人核实症状与暴露史；6.对疑似病例采集粪便标本进行PCR确认；7.绘制流行曲线，判断是否为点源、持续源或人传人模式。63.简述诺如病毒VLP疫苗的设计原理及优势。答案：设计原理：利用昆虫杆状病毒或酵母系统表达主要衣壳蛋白VP1，自组装成无核酸病毒样颗粒，形态与真病毒一致但无感染性；加入铝佐剂诱导高效中和抗体。优势：1.安全性高，无活病毒；2.可多价混合，覆盖GI、GII主要型别；3.生产不依赖高等级生物安全设施；4.稳定性好，可2–8℃保存；5.可快速应对新变异株，通过基因合成更新序列。64.诺如病毒环境采样检测注意事项有哪些？答案：1.采样前不预消毒，避免假阴性；2.使用无菌PBS湿润拭子，30cm²区域往返涂抹5次；3.立即放入病毒保存液，4℃运输，24h内检测；4.设阴性对照拭子，监控污染；5.提取RNA时加入MS2内参，监控抑制物；6.阳性结果需测序确认，排除假阳性；7.采样人员穿戴手套口罩，避免交叉污染；8.记录采样位置、时间、温湿度。65.如何对诺如病毒基因型别进行系统进化分析？答案：1.提取RNA，RT-PCR扩增VP1全长；2.使用诺如病毒分型在线工具比对，初步判定GI/GII及亚型；3.下载GenBank参考序列，覆盖各亚型代表株；4.使用MAFFT进行多序列比对；5.采用MEGA11构建Neighbor-Joining树，Kimura-2参数模型；6.Bootstrap1000次评估节点可靠性；7.计算平均核苷酸差异，判断是否为同一传播链；8.结合流行病学信息，绘制传播链网络。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.某幼儿园3天内出现20例呕吐腹泻患儿，均位于中班，首例2岁男童于周一上午9点呕吐2次，下午同班5人发病。食堂供餐统一，教师分餐。采集6份粪便标本，经PCR均为GII.4Sydney型。请回答：（1）本次暴发最可能的传播模式；（2）需立即采取的干预措施；（3）如何验证是否为同一传播链。答案：（1）最可能为人传人接触传播，首例为指示病例，通过呕吐物气溶胶或手部污染玩具、门把手导致续发。（2）立即隔离患儿，症状消失48h后返园；停课3d；彻底消毒教室、玩具、卫生间；加强手卫生，使用1000mg/L含氯消毒；食堂从业人员肛拭子检测；每日健康监测新发病例。（3）对阳性标本扩增VP1区，构建系统进化树，若核苷酸同源性>99%且与社区同期株差异>5%，则支持同一传播链。67.某养老院1周内出现18例腹泻，平均年龄78岁，2例因脱水住院。调查得知护理员A于首发病例前1天出现腹泻仍上班。厨房连续3天提供凉拌黄瓜。采集护理员A肛拭子为GII.2阳性，黄瓜表面未检出病毒。请分析：（1）指出可疑传染源；（2）判断传播途径；（3）提出针对性控制措施。答案：（1）护理员A为无