抗菌药物培训考试题及答案

抗菌药物培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种抗菌药物属于β-内酰胺酶抑制剂复合制剂？A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿米卡星D.万古霉素答案：B2.对铜绿假单胞菌天然耐药的药物是A.头孢他啶B.氨曲南C.头孢唑林D.哌拉西林答案：C3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选口服药物为A.克林霉素B.利奈唑胺C.头孢呋辛D.阿莫西林/克拉维酸答案：B4.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的不良反应？A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.伪膜性肠炎答案：D5.肝功能减退患者需减量使用的药物是A.头孢噻肟B.红霉素C.万古霉素D.青霉素G答案：B6.对艰难梭菌感染最有效的口服药物是A.甲硝唑B.万古霉素C.利福平D.头孢哌酮答案：B7.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药？A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.替加环素D.氨曲南答案：B8.妊娠期可安全使用的抗菌药物是A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：C9.下列哪种药物最易引起QT间期延长？A.阿奇霉素B.克拉霉素C.头孢吡肟D.哌拉西林答案：B10.碳青霉烯类抗生素对下列哪种细菌天然耐药？A.大肠埃希菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌答案：B11.下列哪项属于时间依赖性抗菌药？A.达托霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.莫西沙星答案：C12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌，最可能产生的耐药机制是A.青霉素结合蛋白突变B.产生KPC型碳青霉烯酶C.外膜孔蛋白缺失D.药物外排泵高表达答案：B13.下列哪种药物可引起“红人综合征”？A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A14.下列哪种抗菌药物可安全用于癫痫患者？A.亚胺培南/西司他丁B.美罗培南C.头孢曲松D.氟喹诺酮类答案：C15.下列哪种药物属于长效脂糖肽类？A.替加环素B.达巴万星C.利奈唑胺D.特拉万星答案：B16.下列哪种药物对支原体无活性？A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢克洛D.莫西沙星答案：C17.下列哪种药物最易引起血小板减少？A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢哌酮D.庆大霉素答案：A18.下列哪种药物需监测血药浓度？A.头孢噻肟B.万古霉素C.阿莫西林D.克拉霉素答案：B19.下列哪种药物属于叶酸合成抑制剂？A.磺胺甲噁唑B.头孢吡肟C.阿米卡星D.替加环素答案：A20.下列哪种药物对厌氧菌无效？A.甲硝唑B.头孢西丁C.庆大霉素D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C21.下列哪种药物可引起灰婴综合征？A.氯霉素B.四环素C.万古霉素D.头孢曲松答案：A22.下列哪种药物属于酮内酯类？A.泰利霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.替加环素答案：A23.下列哪种药物对结核分枝杆菌无效？A.利福平B.异烟肼C.头孢曲松D.乙胺丁醇答案：C24.下列哪种药物可引起光敏反应？A.多西环素B.头孢克洛C.阿莫西林D.万古霉素答案：A25.下列哪种药物属于头霉素类？A.头孢西丁B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢吡肟答案：A26.下列哪种药物对革兰阳性菌活性最差？A.氨曲南B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A27.下列哪种药物可引起肌腱炎？A.环丙沙星B.头孢噻肟C.阿莫西林D.克林霉素答案：A28.下列哪种药物对诺卡菌有效？A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.头孢曲松C.万古霉素D.庆大霉素答案：A29.下列哪种药物属于恶唑烷酮类？A.利奈唑胺B.替加环素C.达托霉素D.特拉万星答案：A30.下列哪种药物对碳青霉烯类天然耐药的是A.摩根菌属B.嗜麦芽窄食单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.达托霉素E.头孢他啶31.对VRE（耐万古霉素肠球菌）有效，可口服32.对MRSA有效，但不可透过肺部33.对铜绿假单胞菌无效，组织穿透力强34.浓度依赖性，每日一次给药35.对革兰阴性菌活性最强答案：31-B32-A33-C34-D35-EA.庆大霉素B.阿奇霉素C.多西环素D.头孢曲松E.甲硝唑36.可用于妊娠期梅毒37.可用于鸟分枝杆菌复合体38.需监测峰浓度与谷浓度39.对厌氧菌无效40.对艰难梭菌有效答案：36-D37-B38-A39-D40-E三、判断题（每题1分，共10分）41.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（×）42.利奈唑胺可逆性抑制线粒体蛋白合成。（√）43.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类。（√）44.万古霉素对李斯特菌有效。（×）45.替加环素可引起胰腺炎。（√）46.碳青霉烯类可引起丙戊酸血药浓度下降。（√）47.达托霉素对肺炎疗效确切。（×）48.四环素类可用于8岁以下儿童。（×）49.克林霉素可引起伪膜性肠炎。（√）50.磺胺类可引起结晶尿。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.时间依赖性抗菌药物的关键药代动力学/药效学参数是________。答案：%T>MIC52.浓度依赖性抗菌药物的关键参数是________与________。答案：Cmax/MIC；AUC/MIC53.万古霉素耐药肠球菌英文缩写为________。答案：VRE54.碳青霉烯酶KPC的中文全称为________。答案：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶55.氨基糖苷类抗生素的耳毒性主要损害________与________。答案：耳蜗；前庭56.利奈唑胺最常见血液系统不良反应为________。答案：血小板减少57.四环素类药物与________离子形成螯合物影响吸收。答案：钙、镁、铁、铝58.氟喹诺酮类可抑制________酶，导致软骨损伤。答案：DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）与拓扑异构酶Ⅳ59.甲硝唑的抗菌机制为________链断裂。答案：DNA60.达托霉素需避免用于________感染。答案：肺部五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物联合用药的指征。答案：1.病原未明的严重感染；2.单一药物不能控制的混合感染；3.防止耐药菌株出现，如结核病；4.减少毒性较大药物剂量，如两性霉素B联合氟胞嘧啶；5.协同作用提高疗效，如β-内酰胺类联合氨基糖苷类治疗肠球菌心内膜炎。62.简述MRSA感染治疗药物选择及注意事项。答案：1.皮肤软组织感染：口服克林霉素、复方磺胺甲噁唑、多西环素；重症用万古霉素、利奈唑胺、达托霉素。2.肺炎：万古霉素或利奈唑胺，达托霉素肺表面活性物质灭活不宜使用。3.菌血症/心内膜炎：万古霉素首选，失败可换达托霉素高剂量或利奈唑胺。4.监测万古霉素谷浓度10–20mg/L，肾毒性；利奈唑胺监测血小板，避免与肾上腺素能药物合用；达托霉素监测CK值，避免用于肺炎。63.简述抗菌药物PK/PD分类及给药策略。答案：1.时间依赖性（β-内酰胺类、大环内酯类）：延长输注时间或增加给药次数，目标%T>MIC。2.浓度依赖性（氨基糖苷类、氟喹诺酮类）：提高峰浓度，每日一次给药，目标Cmax/MIC≥8–10或AUC/MIC≥25–30。3.时间依赖性且长PAE（碳青霉烯类、糖肽类）：兼顾延长时间与适当浓度，可延长输注或增加剂量。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，68岁，因“咳嗽、发热5天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，SpO₂88%。血常规：WBC16×10⁹/L，NE85%。肺CT：右下肺大片实变影，空洞形成。痰培养：铜绿假单胞菌，ESBL阳性，对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢他啶、头孢吡肟耐药。问题：（1）经验性治疗如何选药？（2）若72小时无效，如何调整？（3）疗程多长？答案：（1）首选哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h静滴，联合阿米卡星15mg/kgqd增强疗效；覆盖铜绿并兼顾ESBL。（2）72小时若持续高热、痰量增多，考虑耐药或合并其他病原，复查培养，可升级美罗培南1gq8h或头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h；若MRSA不能排除，加万古霉素或利奈唑胺。（3）铜绿感染疗程至少14天，热退、症状改善、影像学吸收后仍继续7天，总疗程14–21天。65.患者女，25岁，孕28周，因“尿痛、腰痛2天”入院。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血培养：大肠埃希菌，产ESBL，对头孢曲松耐药，对美罗培南敏感，对呋喃妥因中介。问题：（1）药物选择原则？（2）具体方案？