2026年宠物保险理赔服务合同

2026年宠物保险理赔服务合同合同编号：[由保险人填写]鉴于：保险人（以下简称“保险人”）是一家依法设立并有效存续的保险公司，拥有保险业务经营资格；被保险人（以下简称“被保险人”）希望为其拥有的宠物购买保险，并委托保险人提供相应的理赔服务。根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定，经双方平等协商，自愿订立本合同，以资共同遵守。第一条宠物信息1.1被保险人名称/姓名：[被保险人填写]1.2被保险人住所/地址：[被保险人填写]1.3宠物名称：[宠物填写]1.4宠物品种：[宠物填写]1.5宠物性别：[宠物填写]1.6宠物出生日期/年龄：[宠物填写]1.7宠物识别码（如芯片号）：[宠物填写]1.8宠物健康状况（投保时）：[简述，如健康良好]1.9其他有助于身份识别的信息：[如登记证号等，如有]第二条保险期间2.1本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。第三条保险金额3.1本合同保险金额如下：3.1.1疾病身故保险金额：人民币[金额]元。3.1.2疾病住院医疗保险金额：人民币[金额]元，其中免赔额为人民币[金额]元，赔付比例为%。3.1.3意外伤害医疗保险金额：人民币[金额]元，其中免赔额为人民币[金额]元，赔付比例为%。3.1.4第三者责任保险金额：人民币[金额]元。3.1.5其他约定保险金额：[如适用，列明项目及金额]。第四条保险责任4.1在本合同保险期间内，发生下列保险事故的，保险人依据本合同约定承担保险责任：4.1.1疾病身故责任：被保险人的宠物在本合同保险期间内，因疾病原因导致身故的，保险人按照约定给付疾病身故保险金。4.1.2疾病住院医疗责任：被保险人的宠物在本合同保险期间内，因疾病原因需要住院治疗，产生的合理且必要的住院医疗费用，保险人按照约定在扣除免赔额后，以其对应的保险金额为限进行赔偿。4.1.3意外伤害责任：被保险人的宠物在本合同保险期间内，遭受意外伤害事故，并因此产生合理且必要的医疗费用、手术费用、住院费用等，保险人按照约定在扣除免赔额后，以其对应的保险金额为限进行赔偿。4.1.4第三者责任责任：被保险人的宠物在本合同保险期间内，因其行为对第三方造成人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照约定在对应保险金额范围内进行赔偿。4.1.5其他约定保险责任：[如适用，列明具体责任内容]。第五条责任免除5.1下列情况造成的损失，保险人不承担保险责任：5.1.1战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核爆炸、核辐射、污染（放射性污染、化学污染、生物污染）。5.1.2预先存在的疾病或症状，或已表现出临床症状的遗传性疾病。5.1.3被保险人的故意行为、重大过失、虐待宠物或使其处于危险状态。5.1.4违反政府有关宠物管理的规定或要求（如未按规定进行疫苗接种等）。5.1.5宠物在保险期间开始前已患有的疾病或损伤。5.1.6非正常途径获得的宠物。5.1.7酗酒、毒品、药物滥用或用于赛跑、斗殴等违法活动。5.1.8犯罪行为或任何违反法律、法规的行为。5.1.9高空坠物、自然灾害（如地震、洪水、雷击等，具体视条款约定）。5.1.10宠物自发性疾病，非由意外伤害或本合同约定的特定传染病引起。5.1.11保险合同条款约定的其他责任免除情形。第六条理赔服务6.1理赔申请与通知：保险事故发生后，被保险人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[时限，如72]小时内以书面或保险人认可的电子方式通知保险人，并应在[时限，如10]日内提交理赔申请所需材料。6.2理赔所需材料：被保险人需要根据保险人的要求，提供但不限于以下材料：6.2.1理赔申请书。6.2.2宠物身份证明文件（如芯片信息、照片、登记证等）。6.2.3保险事故证明材料（如宠物医院出具的疾病诊断证明、病历、医疗费用发票、事故照片、事故责任认定书等）。6.2.4保险人要求提供的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。6.3事故核实与调查：保险人有权对保险事故进行调查核实，或委托第三方机构进行查勘定损。被保险人应予以配合，并根据保险人要求补充提供相关材料。6.4理赔审核与决定：保险人收到被保险人提交的完整理赔申请材料后，应在[时限，如10]个工作日内进行审核，并作出赔付决定，通知被保险人。6.5赔付处理：6.5.1保险人对本合同约定的各项保险责任进行赔付后，本合同相关保险责任终止。6.5.2赔付方式为银行转账。保险人应在作出赔付决定之日起[时限，如7]个工作日内，将赔款支付至被保险人指定的银行账户。6.5.3支付赔款时，保险人将根据本合同约定扣除免赔额等。若发生重复赔付，保险人有权向其他赔付责任人追偿。6.6服务承诺：保险人承诺为被保险人提供便捷的理赔服务渠道，并在理赔过程中对被保险人提供必要的指引和信息反馈。第七条保险费与退还7.1本合同保险费总额为人民币[金额]元，分[期数]期缴纳，每期保费为人民币[金额]元。被保险人应于[缴费时间点或方式]支付保险费。7.2保险费缴纳后，本合同生效。7.3合同提前解除的，保险人根据保险法相关规定计算并退还相应的保险费。第八条被保险人义务8.1投保时，如实向保险人申报被保险人及宠物相关信息，履行如实告知义务。8.2遵守本合同约定及保险人关于宠物健康管理、医疗就诊等方面的合理建议或要求。8.3积极采取措施防止、减少保险事故造成的损失。8.4在保险事故发生后，及时通知保险人并采取必要的救助、治疗措施。8.5配合保险人对保险事故进行调查核实，提供所需的单证和资料。8.6妥善保管宠物，并确保其不会因其过错给第三方造成损害。第九条争议处理9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他10.1本合同未尽事宜，依照《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定执行。10.2保险人提供的保险条款、产品说明书、理赔指南等文件，作为本合同的有效组成部分，与本合