2026年远程医疗咨询合同

2026年远程医疗咨询合同甲方（服务提供方）：[医疗机构名称或医生姓名/平台名称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码/身份证号：[号码]地址：[地址]联系电话：[电话]乙方（服务接收方）：[患者姓名]身份证号：[号码]地址：[地址]联系电话：[电话]鉴于甲方具有合法的医疗机构执业许可证（或医生执业资格证书）及相关资质，具备提供远程医疗咨询服务的条件；乙方有需求通过远程方式获取医疗咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就远程医疗咨询事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方同意为乙方提供远程医疗咨询服务，服务范围包括[具体科室，例如：内科、外科、妇产科、儿科等]。1.2远程咨询方式包括视频通话、音频通话或在线图文咨询，具体方式由乙方在预约时选择。1.3乙方每月可预约[具体次数，例如：一次]远程医疗咨询，每次咨询时长不超过[具体时长，例如：30]分钟。1.4咨询时间：乙方需提前[具体时间，例如：一天]通过[具体预约方式，例如：甲方提供的在线平台、电话]预约咨询时间，甲方在收到预约请求后进行确认。1.5乙方在咨询前需准备好个人病情相关资料，如病史陈述、既往检查报告、影像资料等，并在咨询开始时向甲方提供。1.6甲方在咨询过程中应根据乙方提供的资料进行问诊、诊断分析，并给出相应的治疗建议或健康指导。1.7如乙方需要，甲方可根据病情需要，在符合相关规定的前提下，为乙方开具电子处方，并提供用药指导。1.8咨询结束后，甲方应向乙方提供咨询记录摘要或诊断报告，可通过[具体方式，例如：电子邮件、平台消息]发送给乙方。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下的远程医疗咨询服务费为[具体金额，例如：人民币200]元/次。2.2支付方式：乙方应在预约咨询成功的[具体时间，例如：当天]通过[具体支付方式，例如：支付宝、微信支付、银行转账]向甲方支付服务费。2.3甲方在收到服务费后向乙方提供相应服务。2.4如乙方需要额外服务，例如加急咨询、多次咨询等，双方另行协商确定费用并签订补充协议。第三条隐私保护与数据安全3.1双方承诺在远程医疗咨询过程中严格遵守国家关于个人信息保护和隐私保护的法律法规。3.2甲方对乙方提供的个人信息和健康信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为履行法定职责的情形除外。3.3甲方应采取必要的技术措施和管理措施保障乙方个人信息和健康信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。3.4乙方应对自身账号和密码保密，并对其账号下的所有活动负责。3.5双方约定，咨询记录和健康信息保存期限为[具体年限，例如：三年]，期满后按相关规定处理。第四条知识产权4.1咨询过程中产生的咨询记录、诊断报告等文档的知识产权归甲方所有，但乙方有权在个人医疗用途范围内查阅和使用。4.2甲方提供的咨询意见和信息仅供参考，乙方不得将甲方提供的咨询意见和信息用于商业用途或向第三方非法传播。第五条双方权利义务5.1甲方的权利义务：(1)按照合同约定提供远程医疗咨询服务，保证服务质量。(2)严格遵守医疗行业规范和职业道德，保障乙方医疗安全。(3)对乙方个人信息和健康信息进行保密。(4)按时提供咨询记录或诊断报告。(5)有权要求乙方提供真实、完整的病情资料。5.2乙方的权利义务：(1)有权获得合同约定的远程医疗咨询服务。(2)按时足额支付服务费。(3)提供真实、完整的个人病情资料，并对资料的真实性负责。(4)遵守咨询流程，配合甲方进行远程咨询。(5)对自身账号和密码负责，保护个人信息安全。第六条违约责任6.1甲方未按合同约定提供服务的，应向乙方支付[具体金额]元违约金；给乙方造成损失的，还应承担赔偿责任。6.2乙方未按合同约定支付服务费的，应向甲方支付未支付金额[具体比例，例如：20]%的违约金；逾期超过[具体天数]的，甲方有权解除合同。6.3任何一方违反保密义务，泄露对方个人信息或商业秘密，应向对方支付[具体金额]元违约金，并承担相应的法律责任。6.4因一方违约导致合同目的不能实现的，守约方有权解除合同，并要求违约方赔偿损失。第七条不可抗力7.1因地震、洪水、战争等不可抗力事件导致合同无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。7.2双方应根据不可抗力事件的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均可向[具体仲裁委员会名称]申请仲裁；或向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同生效与终止9.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.2本合同有效期为[具体年限，例如：一年]，自[具体日期]起至[具体日期]止。9.3合同期满前[具体时间，例如：一个月]，如双方均未提出异议，本合同自动续期[具体年限]。9.4发生以下情况之一，本合同终止：(1)合同期满，双方未续签。(2)双方协商一致同意终止。(3)因不可抗力导致合同无法履行。(4)一方严重违约，守约方根据本合同约定解除合同。第十条其他10