内科主治医师《基础知识》专项练习题及答案

内科主治医师《基础知识》专项练习题及答案1.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.慢性阻塞性肺疾病E.脊柱胸廓畸形答案：D解析：慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占80%90%。COPD可引起肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化、脊柱胸廓畸形等也可引起肺心病，但相对少见。2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.冠状动脉造影答案：E解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、指导治疗（如是否需要介入治疗或冠状动脉搭桥手术）具有重要价值。心电图可发现心肌缺血的表现，但特异性不高；动态心电图可记录长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血；心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但有一定的假阳性和假阴性；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定的辅助作用，但不能直接显示冠状动脉病变。3.消化性溃疡最主要的症状是A.恶心、呕吐B.缓脉、多汗C.腹胀、嗳气D.节律性上腹痛E.黑便答案：D解析：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、腹胀、嗳气等症状也可出现，但不是最主要的症状；缓脉、多汗一般与消化性溃疡无关；黑便提示溃疡可能并发出血，但不是消化性溃疡的主要症状。4.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，属于造血原料不足导致的贫血。再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少；地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成障碍引起的遗传性溶血性贫血；自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体，破坏红细胞导致的贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于红细胞膜缺陷导致红细胞对补体敏感而发生溶血。5.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及神经系统的任何一部分，其中周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，表现为肌力减弱、肌肉萎缩等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变也可发生，但相对少见。6.慢性肾衰竭最早出现的症状是A.心血管系统症状B.血液系统症状C.胃肠道症状D.神经肌肉系统症状E.呼吸系统症状答案：C解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这是由于尿毒症毒素在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素引起的。随着病情进展，可逐渐出现心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）、血液系统症状（如贫血等）、神经肌肉系统症状（如失眠、记忆力减退等）、呼吸系统症状（如尿毒症性肺水肿等）。7.下列哪项是系统性红斑狼疮的标志性抗体A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗组蛋白抗体答案：C解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，其特异性高达99%，但敏感性较低，仅为25%左右。抗核抗体（ANA）是SLE的筛选试验，阳性率高，但特异性低；抗双链DNA抗体（dsDNA）对SLE的诊断特异性较高，且与疾病的活动度相关；抗磷脂抗体与SLE患者的血栓形成、习惯性流产等有关；抗组蛋白抗体在药物性狼疮中阳性率较高。8.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.心包积液E.冠心病答案：D解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复正常的现象。常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，是由于心包腔内大量积液或心包缩窄，限制了心脏的舒张，吸气时体静脉回流增多，但因心脏舒张受限，右心室排入肺循环的血量减少，致使肺静脉回流至左心房的血量也减少，左心室排血量减少，从而出现脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音和肺淤血症状；主动脉瓣关闭不全主要表现为舒张期杂音和周围血管征；肥厚型梗阻性心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等；冠心病主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状，一般不会出现奇脉。9.下列关于甲状腺功能亢进症的临床表现，错误的是A.食欲亢进，体重减轻B.怕热多汗，皮肤潮湿C.突眼征D.心动过缓E.手震颤答案：D解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合征。患者常表现为高代谢综合征，如食欲亢进但体重减轻、怕热多汗、皮肤潮湿等；眼部表现可出现突眼征；神经系统表现为手震颤、易激动等；心血管系统表现为心动过速，而不是心动过缓，还可出现心律失常（如心房颤动）等。10.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺答案：A解析：急性肺水肿是由于急性左心衰竭等原因导致肺血管内液体渗出到肺间质和肺泡内引起的严重病症。呋塞米是一种强效的袢利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸