手麻科4月份三基理论考核试题及答案

手麻科4月份三基理论考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况不会引起手麻（）A.颈椎病B.腕管综合征C.短暂性脑缺血发作D.高血压控制良好答案：D。高血压控制良好一般不会直接引起手麻，而颈椎病可能压迫神经根导致手麻，腕管综合征会因正中神经受压引起手麻症状，短暂性脑缺血发作可能影响脑部供血进而导致肢体麻木包括手麻。2.腕管综合征主要是压迫了（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C。腕管内有正中神经等通过，腕管综合征主要是正中神经在腕管内受到卡压。3.颈椎病引起手麻最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：A。神经根型颈椎病由于颈椎退变、增生等压迫神经根，常出现上肢放射性疼痛、麻木等症状，手麻较为常见。4.糖尿病患者出现手麻，最可能的原因是（）A.高血糖导致的渗透压改变B.糖尿病周围神经病变C.合并颈椎病D.合并腕管综合征答案：B。长期高血糖可损害周围神经，引起糖尿病周围神经病变，导致手麻、脚麻等感觉异常，这是糖尿病患者手麻的常见原因。5.对于手麻患者，进行肌电图检查的主要目的是（）A.确定是否有骨折B.评估神经功能状态C.检查是否有肿瘤D.观察血管情况答案：B。肌电图主要用于检测神经和肌肉的功能，对于手麻患者可评估神经损伤的部位、程度等。6.短暂性脑缺血发作引起的手麻一般持续时间为（）A.数秒B.数分钟至数小时C.数天D.数周答案：B。短暂性脑缺血发作症状一般持续数分钟至数小时，多在24小时内完全恢复。7.以下哪种药物可用于营养神经治疗手麻（）A.阿司匹林B.甲钴胺C.硝苯地平D.地塞米松答案：B。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，能促进神经髓鞘的合成，可用于营养神经治疗手麻。阿司匹林是抗血小板药物，硝苯地平是降压药，地塞米松是糖皮质激素。8.颈椎病患者牵引治疗时，牵引重量一般从（）开始A.12kgB.35kgC.68kgD.910kg答案：B。颈椎病牵引治疗时，牵引重量一般从35kg开始，根据患者的反应和耐受情况逐渐调整。9.腕管综合征保守治疗时，可使用的支具是（）A.颈托B.腰围C.腕关节支具D.膝关节支具答案：C。腕管综合征保守治疗可使用腕关节支具，使腕关节保持中立位，减少正中神经的受压。10.手麻患者若怀疑有脑部病变，首选的检查是（）A.CT平扫B.MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A。CT平扫对脑部病变的诊断有重要价值，且检查速度快、价格相对较低，是怀疑脑部病变时的首选检查方法。11.以下哪种维生素缺乏可能导致手麻（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素D答案：B。维生素B12参与神经髓鞘的合成，缺乏时可引起神经系统症状，包括手麻。12.神经根型颈椎病患者的典型体征是（）A.Hoffmann征阳性B.Babinski征阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.直腿抬高试验阳性答案：C。臂丛神经牵拉试验阳性是神经根型颈椎病的典型体征，通过牵拉臂丛神经可诱发上肢放射性疼痛或麻木。Hoffmann征和Babinski征阳性多见于脊髓病变，直腿抬高试验阳性多见于腰椎间盘突出症。13.手麻患者进行康复训练时，不包括以下哪种（）A.手指屈伸练习B.手腕旋转练习C.颈部剧烈扭转练习D.握力练习答案：C。颈部剧烈扭转练习可能会加重颈椎病等引起的手麻症状，甚至导致损伤。手指屈伸练习、手腕旋转练习和握力练习可促进手部血液循环和神经功能恢复。14.治疗糖尿病周围神经病变引起的手麻，控制血糖的目标是（）A.空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖7.09.0mmol/L，餐后2小时血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖＞9.0mmol/L，餐后2小时血糖＞14.0mmol/L答案：A。对于糖尿病周围神经病变患者，控制血糖目标一般为空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。15.以下哪种情况不适合进行颈椎按摩（）A.轻度神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.颈部肌肉劳损D.落枕答案：B。脊髓型颈椎病患者脊髓已经受到压迫，按摩可能会加重脊髓损伤，不适合进行颈椎按摩。16.手麻患者若伴有肢体无力、言语不清等症状，首先应考虑（）A.颈椎病B.腕管综合征C.脑部血管病变D.糖尿病周围神经病变答案：C。手麻伴有肢体无力、言语不清等症状高度提示脑部血管病变，如脑梗死、脑出血等。17.腕管综合征手术治疗的主要目的是（）A.切除肿瘤B.减压正中神经C.修复损伤的肌肉D.纠正腕关节畸形答案：B。腕管综合征手术主要是切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。18.颈椎病患者睡眠时枕头的高度一般为（）A.13cmB.46cmC.710cmD.1115cm答案：C。颈椎病患者睡眠时枕头高度一般以710cm为宜，可维持颈椎的生理曲度。19.以下哪种疾病引起的手麻多为双侧对称性（）A.颈椎病B.腕管综合征C.糖尿病周围神经病变D.短暂性脑缺血发作答案：C。糖尿病周围神经病变引起的手麻多为双侧对称性，而颈椎病、腕管综合征多为单侧手麻，短暂性脑缺血发作也多为单侧肢体症状。20.手麻患者进行针灸治疗时，常用的穴位不包括（）A.合谷穴B.足三里穴C.曲池穴D.外关穴答案：B。合谷穴、曲池穴、外关穴都对手麻有一定的治疗作用，足三里穴主要用于调理脾胃等，一般不是治疗手麻的常用穴位。二、多选题（每题3分，共30分）1.引起手麻的常见原因有（）A.神经受压B.营养缺乏C.脑部血管病变D.糖尿病E.颈椎病答案：ABCDE。神经受压如腕管综合征、颈椎病等可引起手麻；营养缺乏如维生素B12缺乏；脑部血管病变如脑梗死、短暂性脑缺血发作；糖尿病可导致周围神经病变；颈椎病可压迫神经根导致手麻。2.腕管综合征的临床表现包括（）A.手部麻木B.夜间或清晨症状加重C.大鱼际肌萎缩D.拇指、示指、中指感觉减退E.腕部疼痛答案：ABCDE。腕管综合征患者可出现手部麻木、疼痛，夜间或清晨症状加重，由于正中神经支配大鱼际肌，长期受压可导致大鱼际肌萎缩，同时拇指、示指、中指感觉减退。3.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：ABCDE。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。4.糖尿病周围神经病变的治疗措施包括（）A.控制血糖B.营养神经C.改善微循环D.止痛治疗E.康复训练答案：ABCDE。治疗糖尿病周围神经病变需要控制血糖，同时给予营养神经药物如甲钴胺，改善微循环药物，对于疼痛明显者给予止痛治疗，还可进行康复训练促进神经功能恢复。5.手麻患者进行体格检查时，应重点检查（）A.颈椎活动度B.上肢感觉C.上肢肌力D.腕关节活动E.腱反射答案：ABCDE。手麻患者体格检查时，检查颈椎活动度可了解是否有颈椎病；检查上肢感觉、肌力可评估神经功能；检查腕关节活动可判断是否有腕管综合征等；腱反射检查可辅助判断神经系统情况。6.对于手麻患者，可进行的影像学检查有（）A.X线B.CTC.MRID.超声E.骨密度检查答案：ABCD。X线可观察骨骼形态，CT对脑部、颈椎等病变有诊断价值，MRI对软组织和神经等显示更清晰，超声可检查血管等情况。骨密度检查主要用于诊断骨质疏松，与手麻关系不大。7.颈椎病的保守治疗方法有（）A.牵引B.按摩C.药物治疗D.物理治疗E.康复训练答案：ABCDE。颈椎病保守治疗方法包括牵引、按摩、药物治疗（如非甾体抗炎药、营养神经药等）、物理治疗（如热敷、理疗等）和康复训练。8.短暂性脑缺血发作的治疗措施包括（）A.抗血小板聚集B.抗凝治疗C.改善脑循环D.控制危险因素E.手术治疗答案：ABCDE。短暂性脑缺血发作治疗可给予抗血小板聚集药物如阿司匹林，抗凝治疗用于某些特定情况，改善脑循环药物，同时控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，必要时可进行手术治疗如颈动脉内膜切除术。9.手麻患者康复训练的原则包括（）A.循序渐进B.个性化C.长期坚持D.避免过度劳累E.注意安全答案：ABCDE。手麻患者康复训练应循序渐进，根据患者具体情况制定个性化方案，需要长期坚持，同时避免过度劳累，注意训练过程中的安全。10.以下哪些药物可用于缓解颈椎病引起的疼痛（）A.布洛芬B.双氯芬酸钠C.塞来昔布D.对乙酰氨基酚E.吗啡答案：ABCD。布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎药，可用于缓解颈椎病引起的疼痛。吗啡是强效镇痛药，一般不用于颈椎病疼痛的常规治疗。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述腕管综合征的诊断要点。答：腕管综合征的诊断要点如下：临床表现：手部麻木、疼痛，夜间或清晨症状加重，可向肘部、肩部放射。拇指、示指、中指感觉减退，大鱼际肌萎缩，拇指对掌、对指无力。体格检查：Tinel征阳性（轻叩腕部正中神经部位，手部正中神经分布区出现麻木或刺痛），Phalen试验阳性（屈腕90°，持续1分钟，手部麻木、疼痛症状加重）。影像学检查：X线可排除腕部骨折、脱位等病变；MRI可观察腕管内软组织情况，有助于诊断。肌电图检查：可明确正中神经在腕部受压的部位和程度，表现为正中神经传导速度减慢等。2.阐述糖尿病周围神经病变的预防措施。答：糖尿病周围神经病变的预防措施主要有：严格控制血糖：通过合理饮食（控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，定时定量进餐）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、规律使用降糖药物（口服降糖药或注射胰岛素），将血糖控制在理想范围内，定期监测血糖。控制血压和血脂：高血压和高血脂会加重糖尿病患者的血管病变，增加神经病变的风险。应将血压控制在130/80mmHg以下，血脂控制在正常范围，必要时使用降压药和调脂药。定期体检：定期进行神经功能检查，如感觉阈值测定、肌电图等，以便早期发现神经病变。保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。足部护理：糖尿病患者易发生足部神经病变，应每天检查足部，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。3.简述颈椎病的康复训练方法。答：颈椎病的康复训练方法如下：颈部运动：颈部屈伸：缓慢低头，使下颌尽量靠近胸部，然后缓慢抬头，头部尽量后仰，重复1015次。颈部侧屈：头部向一侧缓慢弯曲，耳朵尽量靠近肩部，然后换另一侧，重复1015次。颈部旋转：头部缓慢向一侧旋转，眼睛看向肩部后方，然后换另一侧，重复1015次。肩部运动：