内科科护士长年度业绩总结

汇报人:XXXX2026年01月12日内科科护士长年度业绩总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

政治思想与职业道德建设03

护理质量管理与安全保障04

护理团队建设与能力提升CONTENTS目录05

优质护理服务深化实践06

院感控制与医疗安全管理07

问题反思与改进方向08

未来工作规划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾工作概述与指导思想2025年，在内科护理团队的共同努力下，以"以病人为中心，以质量为核心"为指导思想，围绕医院中心工作，求真务实，圆满完成各项护理任务，护理质量稳步提升，患者满意度持续改善。核心工作成效概览全年科室共收治病人[可根据参考资料补充具体数字，如650]人次，住院好转率达98.7%；抢救危重患者[可补充数字，如518]次，抢救成功率[可补充数字，如97.5%]；开展优质护理服务，患者满意度提升至98%以上，无重大护理事故发生。团队建设与个人成长团队凝聚力显著增强，新老护士协作有序。个人在管理协调、危机应对等方面能力得到锻炼，带领团队克服人员紧张、危重病人多等困难，实现护理工作制度化、规范化发展。核心工作目标达成情况

护理质量与安全目标严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%，高危药品管理符合率98%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；全年无重大护理事故，患者满意度达98%以上。

护理业务指标完成全年共收治患者2048人次，其中一级护理1981人次，危重患者493人，抢救患者518次，抢救成功率97.5%；完成静脉输液20426次，静脉输血337次，中医护理操作如穴位按摩492次、针灸671次等。

科室管理与培训目标开展业务讲课和查房相结合的培训，护士对各系统常见疾病认知全面提升；护理质控小组每周督查，护理文书书写合格率95%；在岗护理人员理论考核合格率100%，操作考核达标率100%。

优质护理服务深化落实分组责任制整体护理，责任护士负责6-8名患者，实现“护患沟通规范化”；开展“四送一听一解”服务，通过工休座谈会收集并解决患者需求，推动优质护理服务持续深化。重点工作成果概览护理质量与安全持续提升严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%，高危药品符合率98%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；全年无重大护理差错及护理并发症（院前压疮除外）。优质护理服务深化推进落实分组责任制整体护理，注重年资新老、能力强弱搭配；患者健康教育覆盖率100%，知晓率90%；患者满意度达96.5%，全年无护理纠纷、投诉；护士对工作满意度96%。护理团队专业素养提升每月开展专科知识培训、护理技术操作培训、护理核心制度培训，护理人员知晓率100%；在岗护理人员参加全员理论考核每年4次，考试合格率100%；参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率100%；组织疾病护理查房、业务学习各12次。院感防控工作扎实有效严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及手卫生规范；无菌物品合格率100%；医疗废物处置规范；定期进行空气消毒及空气培养，未发生院内交叉感染。政治思想与职业道德建设02政治理论学习与思想提升

01政治理论学习落实情况积极参加医院及科室组织的各项政治学习，认真学习党的路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍等多种途径加强政治理论修养，不断提高自身政治素质和政治觉悟。

02民族团结与立场坚定坚决拥护党的领导，反对民族分裂和非法宗教活动，在大是大非面前旗帜鲜明、立场坚定，自觉维护祖国统一，以实际言行践行对党的忠诚。

03职业道德与行为规范践行以医务人员道德行为规范严格要求自身言行，积极参与医院患病职工捐款等公益活动，将崇高的职业道德内化于心、外化于行，体现护理人员的责任与担当。

04医院发展大局贡献在医院“创三”等重要工作中，立足本职，积极主动按医院发展计划完成各项任务，将个人工作与医院发展紧密结合，为医院的建设与发展贡献力量。职业道德规范践行情况01政治思想引领坚决拥护党的领导，积极参加医院及科室组织的各项政治学习，不断提高自身政治素质和政治觉悟。在大是大非面前旗帜鲜明、立场坚定，自觉维护医院和科室的和谐稳定。02医德医风建设以医务人员道德行为规范严格要求自身言行，坚持“医者父母心”，将病人的呼声作为第一信号，把病人的满意作为第一标准。积极参与医院组织的爱心捐款等公益活动，展现良好职业操守。03廉洁自律执行严格遵守医院各项规章制度，坚决抵制不正之风，在工作中坚持原则，不徇私情。全年无任何违反廉洁自律规定的行为发生，维护了护理队伍的良好形象。04服务理念深化积极践行“一切以病人为中心”的服务理念，主动为患者提供“四送”（送问候、送方法、送知识、送快乐）、“一听、一解”（听心声、解难题）服务，提升患者就医体验。团队思想动态引导与建设

政治理论学习常态化组织科室护理人员积极参加医院及科室安排的各项政治学习，学习党的路线方针政策，提高政治素质和觉悟，在大是大非面前旗帜鲜明、立场坚定。

职业道德与服务理念强化以医务人员道德行为规范严格要求团队成员，弘扬“医者父母心”精神，强调千方百计解除病人疾苦的责任，树立正确的人生观和价值观。

科室凝聚力提升措施积极协调医护关系，及时解决摩擦矛盾，营造温暖和谐的科室氛围；通过工休座谈会等形式听取患者及家属意见，增强团队服务意识与集体荣誉感。

人文关怀与心理支持关注护士工作压力与身心健康，在繁忙工作中给予关心与支持，组织团队活动，帮助护士缓解压力，保持积极工作状态，提升职业认同感。护理质量管理与安全保障03规章制度落实与执行监督核心制度强化执行严格落实查对制度，执行医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次，全年护理操作三查七对落实率100%，未发生重大护理差错。质控小组常态化督查成立科室护理质控小组，每周对护理文书、药品、仪器、环境等进行督查，对发现问题落实到班到人，督促及时整改并追踪，保障护理质量持续改进。应急预案与操作规范培训组织开展应急预案及专科急救技能培训，每月进行护理核心制度培训，护理人员知晓率100%，技术操作合格率达95%，提升应急处置能力。重点环节安全管理加强药品安全管理，高危药品有标识、定点存放，专人负责每周清点，符合率达98%；急救物品定专人管理，班班交接，完好率保持100%。护理质量控制与持续改进

健全质控体系与制度落实成立科室护理质控小组，每周对护理文书、药品仪器、病区环境等进行督查，护士长定期与不定期进行护理质量检查，确保各项规章制度严格执行，如查对制度落实率达100%，急救物品完好率100%。

护理文书书写规范管理严格要求护理记录及时、真实、准确、规范，通过定期检查与考核，护理文书书写合格率达到95%，注重内涵质量的提升，确保医疗信息的完整性与可靠性。

基础护理与分级护理质量提升落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率达97%，一级护理合格率达95%，加强危重患者护理，全年无护理并发症发生（院前压疮除外）。

不良事件管理与持续改进建立护理不良事件上报制度，发生不良事件及时上报并进行原因分析，落实整改措施，通过持续质量改进，有效促进护理管理制度化、规范化，全年无重大护理差错发生。护理不良事件管理与分析

不良事件上报与登记制度严格执行护理不良事件上报制度，确保事件发生后及时、准确上报，详细记录事件经过、原因及处理措施，为后续分析改进提供依据。

根本原因分析（RCA）应用对发生的护理不良事件，组织科室护理人员运用根本原因分析法，从人员、流程、环境、制度等方面深入剖析，找出根本原因，制定针对性整改措施。

整改措施落实与效果追踪针对分析出的原因，制定切实可行的整改措施，明确责任人及完成时限，并对整改效果进行持续追踪与评估，确保措施有效落实，预防类似事件再次发生。

年度不良事件数据统计与趋势2025年度科室无重大护理不良事件发生，通过对全年不良事件数据的统计分析，及时发现潜在风险，为护理质量持续改进提供数据支持。急救物品与药品安全管理

急救物品规范化管理急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率达100%。

药品安全管理措施加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有明确标识，实行定点存放、定点配置，符合率达98%。

无菌物品与消毒管理严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，无菌物品合格率100%。医疗废物严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规范处置。护理团队建设与能力提升04护理人员结构与梯队建设护理人员配置现状

科室现有入编护士11人（其中2人休产假），含护士9人，护师1人，1人护士证办理中；试用期未转正护士4人，形成新老结合的人员梯队。梯队能力搭配机制

推行责任制整体护理，每位护士负责6-8名患者，注重年资新老、能力强弱搭配，实现能级对应，保障护理工作连续性与安全性。专科人才培养计划

针对科室病种杂、专科性强的特点，组织全员系统培训，涵盖中西医基础知识、内科常见疾病及普外、骨科保守治疗护理，打造技术过硬的专科护理队伍。人员稳定性提升措施

通过文化管理营造和谐科室氛围，明确职业发展方向，增强护士工作积极性与归属感，本年度科室护理人员队伍保持相对稳定。三基三严培训与考核成效

分层分类培训体系构建围绕基础理论、基本知识、基本技能，结合内科病种杂、疑难多的特点，组织全员开展呼吸、循环、消化等系统常见疾病知识及中医基础知识培训，兼顾普外、骨科保守治疗护理知识，形成系统化培训内容。

多样化培训方式实施采取业务讲课与业务查房相结合，发动科主任和医生参与授课，结合日常病例强化培训知识；定期开展专科急救技能培训及应急预案演练，提升护士应急处置能力。

严格考核与质量提升护理部每月组织理论及操作考试，科室内部每周晨间提问、每月开展护理技术操作培训考核，全年护士理论考核合格率100%，操作考核达标率100%，护理人员专科业务水平显著提升。

培训成果转化与团队建设通过系统培训打造出技术过硬、有中医特色的护理队伍，护士对各系统常见疾病全面认识，增强了队伍自信心与稳定性，为优质护理服务提供坚实人才保障。专科护理技能提升计划实施

分层级培训体系构建针对科室护士不同年资与能力，实施新老搭配、能级对应的培训模式。全年开展专科知识培训12次，护理查房12次，覆盖呼吸、循环、消化等内科常见系统疾病及中医特色护理知识。

操作技能强化与考核每月组织护理技术操作培训及考核，内容涵盖静脉输液、输血、中药灌肠、穴位按摩等。参与护理部全院操作考核，达标率100%，专科急救技能操作合格率达95%。

中医特色护理技能推广积极开展中医护理操作，全年完成中药湿敷565次，穴位按摩492次，针灸671次，拔火罐344次，将中医护理融入整体护理，提升患者治疗效果与满意度。

培训效果评估与持续改进通过理论考试、操作考核及日常工作表现评估培训效果，护士对各系统常见疾病认知全面提升，护理队伍技术过硬，形成有中医特色的专科护理能力，为优质护理服务提供保障。团队协作与凝聚力建设医护协同机制优化积极配合科主任做好医护协调工作，引导医护有效沟通，及时发现并解决工作摩擦与矛盾，增强科室凝聚力，营造和谐工作氛围，提升整体工作效率。科室文化建设实践组织工休座谈会，每月邀请住院病人或家属参与，听取意见并及时反馈整改；通过团队学习、技能竞赛等活动，增强护士集体荣誉感与归属感，打造温暖的科室大家庭。跨科室协作支持在医院各兄弟科室支持下，内一科全体护理人员协调一致，围绕医院中心工作，积极主动开展护理服务，保障科室工作稳步推进，共同为患者提供优质医疗服务。人文关怀与团队稳定关注护理人员工作状态与需求，合理调配人力，缓解工作压力；在生活上关心同事，帮助解决困难，营造互尊互助的工作环境，保持护理队伍的稳定性。优质护理服务深化实践05责任制整体护理模式落实

分组责任制护理实施改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，注重年资新老、能力强弱的搭配，每位护士负责6-8名病人，体现能级对应，确保对病人的连续观察与照护。

护患沟通规范化推行“四送、一听、一解”服务，即送问候、送方法、送知识、送快乐、听心声、解难题。主班护士真诚接待新入院病人并送至床前，责任护士主动介绍、宣传、解答疑问、沟通，尊重患者知情权，执行治疗前后告知程序。

绩效考核激励机制制定科学有效的绩效考核制度，将考核结果与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，充分调动护士工作积极性，护士对工作满意度达96%。

护士长动态评估与督导护士长每日对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理，保障护理工作质量。

患者满意度提升成效通过落实责任制整体护理，患者满意度持续提高，达96.5%，全年无护理纠纷及投诉，提升了患者就医体验和护理服务质量。护患沟通规范化与人文关怀落实“四主动”沟通机制推行责任护士主动介绍、主动宣传、主动解答疑问、主动沟通的“四主动”服务模式，确保护患沟通规范化，提升患者就医体验。实施“四送一听一解”服务通过送问候、送方法、送知识、送快乐，倾听患者心声、解决实际难题，将人性化服务融入护理全过程，增强患者信任感与满意度。强化入院宣教与环境引导主班护士负责新入院患者的全程接待，送至床旁并详细介绍病区环境、作息制度及主治医师信息，帮助患者快速适应住院环境。注重老年患者心理疏导针对科室老年患者居多、易产生孤独心理的特点，开展个性化心理护理，通过真诚交流建立信任，缓解负面情绪，促进病情康复。健康宣教与患者满意度提升

多元化健康宣教体系构建围绕内科常见病种，开展多样化健康宣教活动，包括疾病知识讲座、用药指导、康复训练示范等。全年累计开展专科知识培训12次，健康教育覆盖率达100%，患者健康知识知晓率提升至90%。

个性化护患沟通机制落实推行责任护士"主动介绍、主动宣传、主动解答、主动沟通"的"四主动"服务模式，将心理护理与健康宣教融入日常护理。通过治疗前后告知程序，尊重患者知情权，全年患者满意度达96.5%。

持续改进患者反馈机制每月定期召开工休座谈会，听取患者及家属意见，对提出问题及时整改。针对反馈优化基础护理流程，如规范晨间护理、床单位每周更换制度，营造整洁舒适的住院环境，患者对病房环境满意度显著提升。

中医特色护理服务拓展结合科室特点开展穴位拔罐、耳穴埋豆、温灸等中医护理操作，全年完成中药灌肠313次、穴位按摩492次，形成中西医结合的特色护理服务模式，提升患者就医体验。特殊患者护理服务优化

危重患者护理强化针对科室危重患者多的特点，加强监护与抢救技能培训，全年成功抢救危重患者505人次，抢救成功率达97.5%，确保急危重症患者得到及时有效救治。

老年患者人文关怀提升关注老年患者孤独心理需求，责任护士加强沟通交流，通过"四送一听一解"服务（送问候、送方法、送知识、送快乐、听心声、解难题），提升老年患者就医体验与治疗依从性。

中医特色护理服务拓展积极开展穴位拔罐、耳穴埋豆、温灸、中药灌肠等中医护理操作，全年完成穴位按摩492次、针灸671次、拔火罐344次，为患者提供多样化、个性化的护理服务。

传染病患者院感防控管理对乙肝、结核等传染病患者实施单间隔离与每日空气消毒，严格执行无菌技术操作规程及医疗废物分类处理制度，全年未发生院内交叉感染事件，保障患者及医护人员安全。院感控制与医疗安全管理06消毒隔离制度执行与监督

消毒隔离制度落实严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查，确保各项操作符合规范。

医疗废物规范处置严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及医院相关制度要求，正确处置医疗废物，做好毁形、浸泡、分装及交接登记。

手卫生与无菌物品管理加强医务人员手卫生规范培训，掌握正确洗手方法；确保无菌物品合格率100%，严格执行安全注射制度，做到一人一针一管。

环境与物品消毒监测定期对病房环境、物体表面进行清洁消毒，每周定时更换及监测消毒液浓度，每月进行空气消毒及空气培养，杜绝院内感染发生。医疗废物分类处理规范落实

分类处置流程标准化严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及医院相关制度，规范医疗废物分类、收集、包装、标识流程，确保感染性、损伤性、病理性等废物分类准确，专人负责分类指导与监督。

处置登记与交接管理建立完善医疗废物登记本，详细记录废物产生量、种类、转运时间及去向，与处置单位做好交接签字，确保全程可追溯，全年医疗废物处置登记规范率达100%。

设施与人员防护保障配备符合标准的分类收集容器，标识清晰，定期检查维护；加强医护人员职业防护培训，严格执行手卫生规范及防护用品使用要求，全年无因医疗废物处置导致的职业暴露事件。院感监测与防控措施实施

消毒灭菌效果监测定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果；严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，无菌物品合格率达100%。

医疗废物规范管理严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及医院相关制度要求，正确处置医疗废物，认真做好毁形、浸泡、分装及交接登记工作。

手卫生与安全注射执行严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确洗手方法；落实安全注射制度，做到一人一针一管一带，有效降低交叉感染风险。

重点区域与环节监控对乙肝、结核等传染病房每日进行空气消毒，病房定时通风；护士长及院感质控护士定期自查，确保各项防控措施落实到位，全年未发生院内交叉感染。问题反思与改进方向07年度工作存在的主要问题护理人员整体素质有待提升部分护理人员"三基"及专科理论知识掌握不扎实，年轻护士应急能力不足，面对突发状况时处理经验欠缺，需加强系统培训与实战演练。护理质量持续改进空间仍存个别护理人员对规章制度执行意识淡漠，护理文书书写偶有不及时、不规范现象，基础护理细节方面需进一步加强监管与提升。健康宣教工作需深化落实健康宣教覆盖率虽达100%，但患者对疾病知识的知晓率和依从性有待提高，宣教方式和内容的针对性、有效性需进一步优化。优质护理服务内涵需拓展优质护理服务模式虽已推行，但在深化人性化服务、满足患者个性化需求方面仍有不足，护士主动服务意识和创新意识需进一步增强。针对性改进措施与计划

强化护理人员素质提升加强“三基”及专科