膳食营养缺乏病预课件

膳食营养缺乏病预防

营养缺乏病指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。分为两种

1原发性原发性病因指单纯营养素摄入不足

2继发性继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足。

营养缺乏病的原因原因：

膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡造成严重营养缺乏病。食物供给不足：

社会、政治和经济因素：旱灾、水灾、地震和社会动乱人口增长、资金缺乏：出生率持续上升，极大的增加了食物的消耗。食物价格昂贵，支出要占到个人支出50%。

食物中营养素缺乏

天然食物中营养物质缺乏：摄食局限、土壤条件不科学的饮食方式：食物种类单一过度食用高精致的食品烹调过程中营养物质的破坏和损失

营养素吸收不良：

饮食因素：

天然食物中存在干扰营养素吸收和利用的物质。

药物影响：

药物可直接影响营养素的吸收。

胃肠道功能：胃、胰腺、胆道等疾病限制消化酶的分泌都将严重影响食物的消化。

食品卫生：食品卫生状况对营养物质的消化吸收也非常重要。

营养素需要量增加：人体生长发育旺盛及妊娠、哺乳等生理过程高能量代谢如甲亢、慢阻肺疾病营养素破坏增加：营养缺乏病的原因

营养缺乏病的发生过程

血中营养素的水平仅能代表在体内运输过程中的营养素

饮食营养供给不足：食中有硒、推迟维E丢失，钙+V-D防治佝偻病，叶酸和维生素B12防治恶性贫血，维A+维C+生物黄酮抗氧化。

组织中营养素的缺乏：快慢决定于：营养不良的程度营养素贮存量的多少身体对主要营养素的需要量。生物化学的变化：组织缺乏某些营养素时所产生的酶系统的改变功能的改变：

疲劳、失眠、注意力不集中、胸部沉闷、心悸形态的改变：毕脱氏斑角膜血管增生牙龈出血第四节营养缺乏病的发生过程

营养缺乏病的诊断膳食史：

依据：饮食习惯和每天营养素摄入量

方法：通过列出过去24小时内所食用的食品种类和数量，计算出食物消耗量。评定：根据（RNIs）来评定每人每天的各种营养素的实际摄入水平。人体测量：依据：体重/身高

标准：BMI＜18.5为营养不良，18.5-25为正常，＞25为超重。生理生化分析：

检查血、尿中各种营养素的浓度及免疫功能检查。用测量生理功能的方法来比分析体液的营养水平更有用。临床表现

头发：蛋白质眼：维生素A

口腔：B族维生素、维生素C、铁颈部：碘试验性治疗：

试验性治疗有助于诊断。

营养缺乏病的诊断

营养缺乏病的预防和治疗针对病因、剂量适宜、综合考虑、循序渐进公共营养指导：遵照中国居民膳食指南：

食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量、体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食饮酒应适量吃清洁卫生、不变质的食物

适用于健康成人和2岁以上的儿童

平衡膳食，合理营养：谷、薯类：碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素

动物性食物及奶制品：蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素大豆及其制品：蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素蔬菜水果类：膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素

纯热能食物：能量

应用平衡膳食宝塔：注意几个要点：确定需要；同类互换；三餐合理；因地制宜；长期坚持。

营养缺乏病的预防和治疗营养缺乏病的预防和治疗

原发性营养缺乏病的预防和治疗

预防：

食物和营养：稳定的食物来源是良好营养的基础健康和营养：护理与营养：

添加食物考虑微量营养素

治疗：营养素缺乏的治疗：提倡口服治疗

对儿童和青少年的膳食建议：

儿童生长停滞主要发生在食物添加阶段注意食物的安全性

营养缺乏病的预防和治疗继发性营养缺乏病治疗

治疗疾病，补充营养

方案：疾病治疗适量补充营养素；二者兼顾

包括三个方面：日常维持量、补充量和亏空量。营养临床支持

肠内营养支持

优越性：在营养素的吸收、利用更符合生理，给药方便、费用低廉，维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性要求：易消化或不需消化即能吸收。肠外营养支持

途径：静脉

适应证：营养不良+无胃肠功能

营养缺乏病的预防和治疗蛋白质—能量营养不良常见病因

1食物摄入不足，长期低蛋白质，低能量膳食。

2需要量增多，如妊娠，生长发育。

3能量消耗，如肿瘤，肺结核等疾病。发病表现：（1）水肿型营养不良多见于4个月-5岁的儿童。出现下肢，上肢，脸部等处凹陷性水肿，并伴有腹泻。患儿表情冷漠或情绪烦躁。（2）干瘦型营养不良临床表现：重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，皮肤粘膜干燥萎缩，贫血，腹泻。对外界反应淡漠或易激怒，注意力不集中

（3）混合型营养不良临床表现：皮下脂肪消失，肌肉萎缩，急躁不安，表情淡漠，明显饥饿感。肝脾肿大，易感染。维生素A缺乏病维生素A体内缺乏引起的眼，皮肤改变为主的全身性疾病。缺乏原因

1.摄入不足

2.吸收利用障碍(慢性消化道疾病,肝胆系统疾病)3.需要量增加

4.代谢障碍(甲状腺功能低下和糖尿病)5.缺乏蛋白质和锌可影响VA的转运和利用发病表现㈠眼部症状

(1)眼干燥症:眼部不适,发干,有烧灼感并伴畏光流泪,球结膜干燥时,失去正常光泽和弹性,并可见毕脱斑症状图片介绍(2)夜盲症由于缺乏维生素A,视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍,影响视网膜对暗光的敏感度,导致暗适应能力降低以致夜盲.(3)角膜软化维生素A严重缺乏时,可引起角膜出现软化,溃疡,穿孔,导致失明.㈡皮肤症状轻者较正常干燥,严重时出现毛囊上皮角化,毛囊性丘疹,因其外表与蟾蜍的皮肤相似,又称蟾皮症㈢骨骼系统儿童可表现为骨组织停止生长,发育迟缓.出现齿龈增生角化,牙齿生长延缓,其表面可出现裂纹并容易发生龋齿.

㈣生殖功能维生素A缺乏,可能引起女性受孕和怀胎.导致畸形和死亡.男性精子减少,性激素合成障碍.维生素D缺乏病缺乏原因1.阳光照射不足2.维生素D，钙，磷摄入不足3.维生素D，钙，磷的肠道吸收障碍4.肝脏，肾脏可影响直接影响维生素D的正常合成代谢。发病表现（一）佝偻病1.精神症状：多汗，夜惊，形成枕秃或环形脱发。2.骨骼表现：颅骨软化，肋骨串珠，胸廓畸形四肢及脊柱上下肢因承重而弯曲变形等病症。3.发育不良，神情呆滞，呼吸运动受限制（二）骨软化症多发现于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。被称为“鸭步”维生素D缺乏预防

1岁以内小儿是重点预防对象从出生后的1-2周开始进行补充，多用维生素D制剂。也可以进行阳光照射，多照射下肢。维生素B1缺乏缺乏以消化系统和神经系统，心血管系统的症状为主。（一）缺乏原因1.摄入不足加工过细，浸泡过久，淘洗过多，食物加碱2.利用障碍胃肠道及肝胆疾病可使维生素B1吸收和利用障碍3.需要量增加或消耗过多特殊人群和疾病（糖尿病）从尿中排出量过多。4.抗硫胺素因子可降低其生物活性,影响利用率.5.慢性乙醇重度.乙醇可使B1摄入减少并妨碍小肠对其吸收.(二)发病表现1.亚临床型连续3个月以上摄入不足可能出现的疲乏无力,头痛,恶心,呕吐,肠胃功能紊乱.2.下肢发病较上肢早,呈上升性.维生素B1缺乏累及中枢神经系统(脑型脚气病综合症)3.心血管型缺乏引起的心功能不全,以右心为主的左右心室衰竭,常见症状为水肿.亦可见以心肌病变为主要表现急性暴发,称脚气冲心.4.婴儿脚气病多发生于出生数月的婴儿.初期:食欲不振,呼吸急促及困难中期:形成独特的喉鸣,喉头水肿晚期:肺充血,肝淤血,脑高压,脑充血维生素B2缺乏病(一)缺乏原因1摄入不足加工过细，浸泡过久，淘洗过多，食物加碱脱水蔬菜或多次沸煮的牛奶都会损失大量B22吸收障碍消化道功能障碍,嗜酒,药物影响都可导致维生素B2缺乏.3需要量增加和消耗量过多.妊娠,哺乳,体力劳动,寒冷,精神紧张都可能(二)临床表现口腔生殖综合症早期:虚弱,疲倦,口痛和触痛,眼部发烧,眼痒中晚期:口角炎,唇炎,鼻子和脸部的脂溢性皮炎,男性阴囊炎,女性阴唇炎.一舌炎舌呈紫红色或红紫色相间，出现中央红斑，边缘界清楚如地图样变化，称为地图舌。二唇炎和口角炎唇黏膜水肿，有裂隙，溃疡及色素沉着。口角炎表现为口角湿白，裂隙，疼痛，溃疡。三脂溢性皮炎皮肤有轻度红斑，上有脂状黄色鳞片，有黄色鳞片之后有裂纹发生。多发生在鼻唇沟，眉间，面部，胸部及身体褶皱部位口角炎B2舌肿胀巨型舌四阴囊炎男性：阴囊皮肤除渗液，糜烂，脱屑及合并感染外，尚有浸润，增厚及皱褶深厚等变化。女性：可能会有阴部瘙痒，阴唇皮炎和白带过多五眼部症状患者可有视力模糊，畏光，流泪，视力疲劳，角膜充血。维生素B2和视黄醇一起参与感光作用，VB2缺乏可能也使暗适应能力下降。(三)预防食物来源植物性:豆类,绿叶蔬菜,谷物动物性:动物的肝,肾,心,蛋黄,乳类.维生素C缺乏病长期缺乏维生素C引起的营养缺乏病,称坏血病临床表现:牙龈肿胀,出血,皮肤瘀点,瘀斑,以及广泛出血为特征.(一)缺乏原因1.摄入不足食物中缺乏VC的来源,或在加工过程中处理不当使维生素C破坏.2.需要量增加新陈代谢增高时,生长发育较快的婴儿和早产儿.感染及慢性消耗性疾病,严重创伤等(二)发病表现1.一般症状食欲减退,面色苍白,倦怠无力2.出血症状皮肤瘀点较为突出的表现,随着病情进展,病人可有毛囊周围角化和出血,牙龈常肿胀出血.3.贫血长期缺乏VC可影响铁吸收.从而引起缺铁性贫血.4.骨骼症状患儿在肋骨和软骨交界处因骨干骺半脱位可隆起,排列如串珠,称坏血病串珠(三)预防1.吃新鲜富含VC的水果和蔬菜2.避免食物中的VC在烹调中加热,遇碱和金属被破坏和失去活性.3.合理的烹调方法.坏血症下肢於斑坏血病下肢毛囊出血VC毛囊硬结角化烟酸缺乏病烟酸又名维生素PP尼克酸，抗癞皮病因子。烟酸缺乏及色氨酸缺乏都可能导致癞皮病发生。一缺乏原因1.烟酸缺乏及色氨酸不足是本病的主要原因。（例如玉米等谷物中含有烟酸是“结合型”烟酸，未经处理，进入人体后不能被消化酶水解利用。）2.色氨酸可以在生物体内转化为烟酸。每天从食物中获得60克优质蛋白可以得到10mg烟酸

二.临床表现“三D”症状的特征:皮炎,腹泻,痴呆(一)皮肤损害对称发生于体表暴露部位,如面部,劲周,手腕,手背,外伤淤血部位和衣服紧窄部位.

表现为鲜红色或红紫色,呈实质性肿胀的斑片,形态酷似晒斑,与周围皮肤界限清楚.(二)消化道症状舌头有特征性的肿胀,疼痛,呈牛肉红色的表面,舌味蕾上皮细胞脱落,致舌头外观如杨梅样又称杨梅舌.癞皮颈皮厚粗项链叶酸缺乏症叶酸缺乏易引起巨幼红细胞性贫血,孕妇叶酸缺乏还造成胎儿发育不良,畸形.

巨幼红细胞性贫血是因叶酸，维生素B6缺乏或其他原因引起的DNA合成障碍所致的一类贫血。(一)缺乏原因摄入不足,消化,吸收.利用障碍,需要量增高及排出过多.(二)发病表现1.成人贫血，面色苍白，乏力，头昏，劳动后心悸气短。2.可有厌食,恶心,呕吐及腹泻,并有反复发作的舌炎,舌面光滑,味觉消失.3.白细胞和血小板减少,患者长伴有感染和出血倾向,可有紫癜,鼻出血及月经过多等出血表现,类别名称生理功能缺乏症状维生素

A

抗干眼病维生素,抗干眼病醇,视黄醇参与视紫红质合成,促进上皮组织细胞的生长与分化,提高免疫力儿童:暗适应能力下降成人:夜盲症,干眼病维生素D骨化醇抗佝偻病维生素调节钙,磷代谢儿童:佝偻病成人:骨软化症维生素B1硫胺素,抗神经炎维生素氧化脱羧酶脚气病,多发性神经炎,心脏功能紊乱,消化功能减弱VC抗坏血酸抗氧化,胶原蛋白合成羟化酶的因子,防治癌症坏血病,伤口愈合缓慢,牙龈出血,毛囊周围轮状出血.B11叶酸参与体内一碳单位转移反应巨幼红细胞贫血,婴儿神经管发育畸形钙缺乏症.缺乏原因摄入不足,吸收减少,消耗增加※成人骨质疏松症,常见于中年以后,女性比男性多见1.中老年人激素分泌异常使导致骨质疏松症的重要原因之一.绝经后雌激素水平下降.2随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱.3由于老年人牙齿脱落及消化功能降低,进食少,致使蛋白质,钙,磷,维生素及微量元素摄入不足.缺乏表现一儿童手足抽搐症多见于1岁以内的婴儿,抽搐非常突然,四肢抽动,两眼上翻,口唇发青,知觉暂时丧失.二成人骨质疏松症骨脆性增大,脊柱压缩,易碎,变形,易发生压迫性骨折及疼痛.食物来源(mgCa/100g)1.奶及奶制品：牛奶120，全脂奶粉10302.小虾皮：20003.海带：11774油菜：1406.芝麻酱：870（2239陕西） 人体钙营养水平鉴定血清钙2.25～2.75mmol（90～110mg）/L婴儿钙吸收率超过50%，儿童约为40%，成年人只为左右20%

膳食参考摄入量(DRIs)和食物来源

1.RNI(2000)

年龄AI值(mg/d)

年龄AI值(mg/d)

UL2000mg/d(1岁以上)2.食物来源:最好的来源为奶及奶制品

0~30018~8000.5

~40050~10001

~600孕妇早期8004

~800中期100011

~1000后期1200(乳母)铁缺乏一缺乏原因1.食物摄入不足食物中血红蛋白的吸收率在20-25%左右,非血红素铁吸收率不超过10%.谷类蔬菜中的植酸盐,草酸盐,茶和咖啡中的酚类化合物,以及过多的摄入膳食纤维均会降低或干扰非血红蛋白铁吸收.2.机体对铁的需要量增加生长发育期的儿童,育龄女性月经失血和妊娠期,哺乳期.3某些疾病引起萎缩性胃炎,胃酸缺乏或服用过多抗酸药物可影响铁吸收,腹泻或钩虫感染则增加了铁的消耗.二临床表现1常见症状疲乏无力,心慌,气短,头晕,严重出现面色苍白,口唇粘膜苍白,肝脾轻度肿大.2.影响生长发育缺铁儿童可伴有近期和远期神经功能和心理行为障碍,注意力不集中.3.消化道改变出现口腔炎,舌炎.75%缺铁性贫血患者有胃炎出现.4.皮肤毛发变化毛发干枯脱落,指甲缺乏光泽,变薄,脆而易折断.出现直的条纹状隆起,重者指甲变平,甚至出现反甲.是严重的缺铁性贫血的表现之一.三改善方法1铁强化食品2提高食物铁利用率适量摄入参与红细胞生成的营养素VA,VB2,叶酸,VB12,VC缺铁口角炎平滑舌锌缺乏症一缺乏原因(一)原发性1.锌的膳食摄入量和摄入锌的生物利用率低.干扰锌吸收的因素,如铁,钙,膳食纤维,植酸食物来源多.2锌的生理需要量增加(二)继发性1.肠吸收障碍.一般正常人可吸收膳食中锌摄入量的60-70%.肠病性肢端性皮炎是一种遗传性的锌吸收障碍疾病.仅可吸收15-40%2.锌丢失量增加和锌的病理需要烧伤,手术,发热,严重感染等均会加重机体的分解代谢.3.疾病状态供应锌不足二临床表现1.生长发育障碍锌缺乏影响生长发育,包括骨骼,内脏器官和脑的生长发育.孕期严重缺锌可使胚胎出现畸形,出生后锌缺乏可导致侏儒症的发生.2性发育障碍与性功能低下3.味觉及嗅觉障碍异食癖和食欲缺乏使目前公认的缺锌症状4.伤口愈合不良5神经精神障碍6免疫功能减退7皮肤表现长期的贫血缺氧而出现的反甲.常见口角溃烂,口角炎,萎缩性舌炎,舌面光滑.眼,口,肢端,肘膝