临床危重病人观察要点

危重病人视察要点1、依据病情妥当安置患者，实行合适体位，如休克患者给与中凹卧位2、严密视察生命体征并记录，持续心电监护监测，视察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等3、保持呼吸道通畅，刚好清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入和气道湿化，对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规进行4、严密视察各引流管是否通畅，妥当固定，防止受压打折及滑脱，精确记录并按时总结5、保持静脉通道通畅，依据患者病情调整输液速度，如患者有体液不足的危急，依据医嘱补充液体及定时监测患者各试验室检查结果6、加强深静脉置管患者的局部视察和护理，按时换药，正确封管7、定时视察病人皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，气垫床定时减压、避开局部皮肤长期受压8、依据患者病情选择饮食及方式，不能经口进食者，依据医嘱赐予肠内养分，肠内养分期间，严密视察有无腹胀，腹痛，腹泻，恶心呕吐等不适，出现上述症状应马上停止肠内养分，报告医生9、意识模糊不清者给与床栏及约束带，并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风，进行空气消毒11、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施12、评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理13、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班，每班要具体填写护理记录备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理多发伤病人的视察要点1、快速测量患者的生命体征，视察意识状况并给与心电监护持续监测，如出现脉搏细速，心率增快，脉压减小应刚好报告医生2、快速建立静脉通道，遵医嘱给与补液、止痛等药物；如有休克应建立多组静脉通道3、依据患者病情安置合适体位，如有休克者赐予休克卧位(抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°)4、赐予高流量吸氧(氧流量4~6L/分)5、遵医嘱禁食、禁水6、对初步处理的病人请相关科室会诊，如需手术者做好术前打算，如留置导尿管胃管，备血等7、视察患者皮肤粘膜状况，如有破损应刚好报告医生并做好交接班8、落实基础护理，预防并发症9、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、做好心理护理，劝慰患者及家属11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理急性胰腺炎病人的视察要点1、嘱患者禁止饮食，遵医嘱给与胃肠减压，做好胃肠减压管的护理，禁食期间留意口腔黏膜状况，防止感染2、给与静脉补液，准医嘱给与抗生素及正确运用微量泵泵入抑制腺体分泌药物3、严密视察生命体征，赐予心电监护4、赐予氧气吸入5、赐予半卧位以减轻患者难受6、帮助做好各项试验室检查，并依据检查结果赐予患者养分支持7、如出现病情改变刚好报告医生，确定是否急诊手术，如需急诊手术，做好术前打算，如肌注术前针，备血等8、做好患者心理护理，为患者供应宁静舒适的环境，与患者沟通，耐性解答患者的问题，帮助患者树立信念9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理胃大部分切除术后病人的视察要点1、与麻醉科护士做好交接班2、依据麻醉方式安置患者体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、赐予心电监护，严密视察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、妥当放置固定各引流管，防止打折受压，做好管道标识，严密视察引流液的颜色，量，性质，如出现异样，刚好报告医生6、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染7、依据患者病情，嘱患者取半卧位，激励患者勤咳嗽，排痰，防止坠积性肺炎8、视察患者切口敷料，如有渗出液应刚好换药9、患者禁食期间留意口腔黏膜状况，防止感染10、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风12、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹刚好更换13、评估患者养分状况，防止低蛋白血症14、给与患者气垫床定时减压，定时翻身，防止压疮15、做好患者的心理护理，为患者供应宁静舒适的环境，与患者沟通，耐性解答患者的问题，帮助患者树立信念16、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理急性阑尾炎病人的视察术前1、嘱患者禁止饮食2、安置半卧位，减轻患者难受3、测量生命体征，如有异样刚好报告医生4、遵医嘱赐予静脉补液，合理运用抗生素5、做好术前打算，如备血，肌注术前针等6、做好患者心理护理，与病人说明病情，减轻焦虑术后1、与麻醉科护士交接班2、依据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、赐予心电监护，严密视察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染6、视察患者切口敷料，如有渗出液应刚好换药7、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施8、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风9、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹刚好更换10、依据患者病情，嘱患者取半卧位，激励患者勤咳嗽，排痰，防止坠积性肺炎，指导患者早期下床活动，复原肠蠕动11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理肠梗阻病人的视察1、嘱患者禁止饮食，禁食期间留意口腔黏膜状况，防止感染2、亲密监测生命体征并记录3、视察患者腹痛的部位，性质，程度，有无加重4、视察患者呕吐的颜色，量，性状5、视察患者腹胀的程度，肛门排气的状况6、遵医嘱赐予抗生素治疗，运用解痉药物，并视察腹痛缓解状况7、依据患者病情，如需运用胃肠减压时，应留意视察胃管是否固定在位，引流是否通畅，引流物的颜色，性质，量及鼻腔粘膜状况8、依据患者病情，如需灌肠，应留意视察患者面色，有无冷汗及肛门四周皮肤粘膜状况9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、做好患者心理护理，与病人说明病情，减轻焦虑11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班外伤性脾裂开术后病人的视察1、和麻醉科护士交接班2、依据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征，如出现脉搏细速，血压下降可能发生腹腔出血4、赐予氧气吸入5、遵医嘱赐予静脉补液，止血剂等应快速输入6、妥当固定各种引流管，防止打折受压，保持通畅，留意视察引流液的颜色，量，性质并刚好记录，按时总结7、术后难受遵医嘱赐予镇痛药，正确运用注射泵并视察用药反应，填写难受评估单8、合理定点运用抗生素，预防感染9、依据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、评估患者的自理实力，激励最大限度的完成自理活动11、激励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎12、保持切口敷料干燥，如有渗出液应刚好换药13、做好基础护理，三短六洁14、做好患者心理护理，与病人说明病情，减轻焦虑15、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理气胸病人的视察1、快速测量患者的生命体征，留意血氧饱和度2、嘱患者取半卧位，赐予氧气吸入3、帮助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术4、妥当固定引流管，防止打折受压，视察引流出的气体或液体，更换引流袋时应用钳夹住引流管5、遵医嘱赐予静脉补液治疗6、嘱患者有效咳嗽和深呼吸，视察水封瓶内的水柱波动7、保持切口敷料干燥，如有渗出液应刚好换药8、如导管不慎脱落应马上捏闭伤口处皮肤9、为患者供应一个宁静舒适的环境10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风11、做好患者心理护理，与病人说明病情，减轻焦虑12、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前状况，特别医嘱和留意事项等具体进行交接班备注：发觉异样刚好报告值班医生并做相应处理腹股沟疝术后病人的视察1、和麻醉科护士交接班2、依据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征，持续心电监护4、赐予氧气吸入5、遵医嘱赐予静脉补液6、切口压沙袋防