胸外科考试题目及答案

胸外科考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.食管癌好发部位是（）A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管2.张力性气胸的急救处理首先应（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查3.诊断肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X线检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部CT检查4.开放性气胸现场急救哪项正确（）A.立即清创B.迅速封闭伤口C.给予抗菌药物D.注射破伤风抗毒素5.食管癌早期症状最常见的是（）A.吞咽困难B.胸背部疼痛C.食管内异物感D.声音嘶哑6.进行性血胸的紧急处理应（）A.剖胸探查B.抗感染C.抗休克D.胸腔闭式引流7.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）A.严重心、肺功能不全B.食管癌伴食管气管瘘C.病变长度超过10cmD.全身状况差8.多根多处肋骨骨折急救要点主要是（）A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给氧9.肺癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌10.闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需特殊处理（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于胸外科常见疾病的有（）A.气胸B.食管癌C.肺癌D.肋骨骨折2.食管癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗3.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.发绀C.纵隔移位D.皮下气肿4.肺癌的转移途径有（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延5.多根多处肋骨骨折可出现（）A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.呼吸功能障碍D.循环功能障碍6.食管癌的术前护理措施包括（）A.营养支持B.呼吸道准备C.口腔护理D.心理护理7.开放性气胸的病理生理改变包括（）A.伤侧肺萎陷B.纵隔扑动C.严重缺氧D.健侧肺部分受压8.胸腔闭式引流的目的有（）A.引流胸腔内积气、积液B.重建胸膜腔内负压C.维持纵隔的正常位置D.促进肺膨胀9.肺癌的早期症状有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热10.食管癌患者术后常见的并发症有（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.心律失常答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.闭合性气胸均不需要处理，可自行吸收。（）2.食管癌根治术后胃肠减压管应长期保留。（）3.张力性气胸时，胸腔内压力高于大气压。（）4.肺癌患者都有明显的咳嗽、咯血等症状。（）5.多根多处肋骨骨折不会影响呼吸功能。（）6.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm。（）7.食管癌患者术前若有吞咽困难，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食。（）8.开放性气胸现场急救应立即将开放性伤口变为闭合性伤口。（）9.进行性血胸是指胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时以上。（）10.肺癌的手术切除范围应根据肿瘤的大小、部位等因素决定。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述食管癌术后饮食护理要点。答案：术后禁食禁水，胃肠减压至胃肠功能恢复。停止胃肠减压24小时后，若无不适可先试饮少量水。术后5～6天可给全清流质，每2小时给100ml，每日6次。避免进食生、冷、硬食物，进食后取半卧位，防止食物反流。2.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：保持管道密闭，防止漏气；严格无菌操作，防止感染；保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞；观察并记录引流液的量、颜色、性质；密切观察患者生命体征及呼吸情况；引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，搬动患者或更换引流瓶时需双重夹闭引流管。3.简述张力性气胸的急救原则。答案：立即排气减压，用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔排气，将张力性气胸转变为开放性气胸。外接单向活瓣装置，持续排气。然后进一步行胸腔闭式引流，必要时手术探查。4.简述肺癌的治疗原则。答案：综合治疗，以手术为主。早期肺癌优先手术切除，可根治。中晚期患者，根据病理类型、身体状况等，联合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。目的是尽可能切除肿瘤，提高生存率，改善生活质量。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论食管癌术后发生吻合口瘘的原因及预防措施。答案：原因：食管无浆膜层，愈合能力差；手术操作不当；吻合口张力过大；患者营养状况差等。预防：术前改善营养；术中精细操作，保证吻合质量，减少张力；术后胃肠减压保证胃管通畅，维持水、电解质平衡，加强营养支持，合理使用抗生素预防感染。2.讨论多根多处肋骨骨折对呼吸和循环功能的影响及处理方法。答案：影响：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动，导致纵隔摆动，影响气体交换，引起缺氧和二氧化碳潴留，还可影响静脉血回流，导致循环功能障碍。处理：控制反常呼吸，可采用包扎固定、牵引固定或手术固定等方法，同时保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，防治休克及并发症。3.讨论肺癌患者如何进行有效的术前呼吸道准备。答案：指导患者戒烟2周以上，减少呼吸道分泌物。进行深呼吸训练，指导患者腹式呼吸，每日3～4次，每次15～20分钟。有呼吸道感染的患者，遵医嘱给予抗生素治疗。痰液黏稠者，可使用雾化吸入稀释痰液，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。4.讨论开放性气胸的病理生理改变及急救处理方法