盘点21种常见可导致消瘦的药物及5种用于干预消瘦的治疗药物

盘点21种常见可导致消瘦的药物及5种用于干预消瘦的治疗药物消瘦为常见的、由多因素所致的临床表现，其是体重低于正常的范围状态，包括异常体重下降、皮下脂肪显著减少、皮肤粗糙失去弹性，严重者皮下脂肪可完全的消失，致肌肉萎缩，甚至可伴恶病质样类似表现，能引起免疫力下降、易感染、易疲劳、内分泌失调、焦虑抑郁、骨质疏松、生长发育迟缓、月经紊乱、学习能力下降等，发病与遗传、能量代谢异常、消化吸收障碍、营养摄入不足、激素水平等相关1。那么,消瘦的治疗用药有哪些?致消瘦的药物有哪些呢?一、消瘦的治疗用药消瘦目前治疗药物尚无特效药物↓。对非刻意性消瘦的器质性病因者需对因治疗用药，如对神经性厌食、抑郁病者进行心理治疗等11、米氮平属于去甲肾上腺素能和特异的5-HT能抗抑郁药无(NaSSAs),可抗抑郁焦虑、镇痛等，能改善食欲、促进体重增加，可用于食欲下降的抑郁症者治疗!。注意事项：不良反应有食欲增加、体重增加、镇静、疲倦、体位性低血压、震颤、惊厥发作、躁狂症、肌痉挛、浮肿、急性骨髓抑制、血转氨酶升高、头晕、意识混乱、乏力、异常梦境、心动过缓、口渴、晕厥、共济失调、谵妄、鼻出血、感染、膀胱炎、高催乳素血症等。禁用于正使用或14d内停止服用单胺氧化酶抑制剂者(如利奈唑胺)。(说明书)2、甲地孕酮属于促食欲药物，可抑制炎症因子，而改善癌因性、艾滋病相关厌食-恶病质综合征者的食欲，并促进体重增加1,3。注意事项：不良反应有体重增加、便秘、恶心呕吐、烧心感、高头痛、头晕、呼吸急促、脱发、血栓栓塞、皮疹等。禁用于血栓性静脉炎、血栓、有血栓栓塞性疾病史、严重肝功能不全者。(说明书)3、奥曲肽属于生长抑素类似物，可抑制饱腹感、抑制肠道激素反应，而刺激食欲、增加体重，可用于上消化道癌症术后的体重减轻[。头晕、乏力、低血糖、局部疼痛、甲状腺疾病、心动过缓/过速、呼血小板减少等。谨慎与门冬胰岛素联用。(说明书)4、促胃肠动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮，可刺激胃排空，与甲地孕酮联用可改善食欲、增加体重³。慌、心悸、视觉损害、发音困难、斜视、超敏反应、皮疹等4。机械性肠梗阻/穿孔、禁用于胃肠道出血、行放化疗而呕吐的乳癌者4。怠、乏力、发热、口渴、疼痛、心悸、水肿穿孔、中重度肝功能不全者5,6。禁与红霉素、克拉霉素、酮康唑口服制剂、氟康唑、胺碘酮、伏立康唑、泰利霉素联用6。对厌食症、幽门螺杆菌感染者需需根除Hp治疗1。目前根除Hp感染建议使铋剂四联方案，疗程推荐为14d⁷,即伏诺拉生建议20mg、2次/d)+2种抗菌药物7。铋剂四联方案“中推荐的抗生素组合抗生素组合抗生素1抗生素2组合1阿莫西林1.0g、2次/d克拉霉素500mg、2次/d组合2阿莫西林1.0g、2次/d组合3四环素500mg、3~4次/d甲硝唑400mg、3~4次/d组合4组合5注：铋剂四联方案中标准剂量质子泵抑制剂包括奥美拉唑图：来自参考文献7二、可导致消瘦的药物药物可通过致胃肠道反应、影响食欲、改变营养素摄入吸收与利用、利尿而致消瘦。常见引起消瘦的药物有：1、抗甲减药物左甲状腺素可引起消瘦，因其可引起体重下降、腹泻[1。降糖药物如二甲双胍、胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(如利拉鲁肽、艾塞那肽等)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(如恩格列净、达格列净、卡格列净等)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等)可引起消瘦，因其可减轻体重、利尿1,8。2、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、影响食欲。3、降尿酸药物别嘌醇可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、影响食欲、致腹泻1。4、抗痛风急性发作药物秋水仙碱可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、影响食欲、致腹泻1。5、强心苷类药物地高辛可引起消瘦，其可致胃肠道反应、影响6、抗血小板药物阿司匹林可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、影响食欲。7、降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等可引起消瘦，因其可致胃肠道反应↓。8、利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯可引起消瘦，因其可利尿。9、降压药物钙离子拮抗剂(CCB)如硝苯地平、非洛地平等可引起消瘦，因其可致胃肠道反应1。10、降脂药物他汀类药物如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、致腹泻1。11、硝酸酯类药物硝酸甘油可引起消瘦，因其可致胃肠道反应1。12、血管扩张剂肼屈嗪可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、致腹13、抗帕金森病药物左旋多巴可引起消瘦，因其可致胃肠道反应14、抗癫痫药物如托吡酯、唑尼沙胺引起消瘦，因其可致胃肠道反应1。15、双膦酸盐类药物如氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、依替膦酸二奥帕膦酸钠、奈立膦酸钠等，引起消瘦，因其可致胃肠道反应1。16、苯二氮草类药物如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、氯硝西泮等，可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、致腹泻1。17、抗抑郁药物如选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀、安非他酮，可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、致腹泻1。18、抗阿尔茨海默病药物多奈哌齐可引起消瘦，因其可致胃肠道反应、致腹泻1。19、抗疟疾药物羟氯喹因可