执业医师资格考试骨科重点复习题集

执业医师资格考试骨科重点复习题集骨科作为执业医师资格考试外科系统的核心板块，考点覆盖骨折、脊柱关节疾病、骨肿瘤及运动系统损伤等领域，兼具理论深度与临床实用性。本复习题集聚焦高频考点，结合典型例题与精析，助力考生高效梳理核心知识、提升应试能力。第一章骨折相关疾病考点聚焦骨折的分类（根据骨折端是否与外界相通、骨折形态等）、愈合机制（血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期）、早期/晚期并发症（骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、创伤性关节炎等），以及常见骨折（如肱骨髁上骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折）的诊断与治疗原则是核心考点。例题1（A1型题）关于骨折愈合过程，下列描述错误的是：A.血肿机化期一般约需2周完成B.原始骨痂形成期以膜内成骨和软骨内成骨为主C.骨痂改造塑形期主要依赖破骨细胞与成骨细胞的协同作用D.骨折愈合的全过程均需依赖外固定维持骨折端稳定精析：骨折愈合的三个阶段中，骨痂改造塑形期骨折端已具备一定稳定性，肢体活动产生的应力可刺激骨痂按力学方向改建（Wolff定律），因此无需全程依赖外固定（如骨折临床愈合后可逐步去除外固定，进行功能锻炼）。选项A、B、C描述均符合骨折愈合的生理过程（血肿机化期约2周，原始骨痂形成期通过膜内成骨<骨膜>和软骨内成骨<髓腔内软骨>完成，塑形期依赖破骨细胞吸收多余骨痂、成骨细胞形成成熟骨小梁）。答案：D。例题2（A2型题）男性，28岁，高处坠落致左小腿剧痛、肿胀2小时，查体：左小腿中段畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱，皮肤张力高。最可能的并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.急性骨萎缩精析：患者为胫腓骨骨折（畸形、反常活动提示骨折），结合“足背动脉搏动减弱+皮肤张力高”，符合骨筋膜室综合征的典型表现（骨折后血肿、软组织水肿导致筋膜室内压力骤升，压迫血管神经，早期表现为疼痛剧烈、张力高，晚期动脉搏动减弱）。脂肪栓塞多表现为呼吸困难、意识障碍（骨折后1~3天）；创伤性关节炎见于关节内骨折愈合不良；急性骨萎缩为晚期并发症（局部骨质疏松、疼痛）。答案：B。第二章脊柱与关节疾病考点聚焦腰椎间盘突出症的典型体征（直腿抬高试验、加强试验）、鉴别诊断（与腰椎管狭窄、梨状肌综合征等）；脊柱结核的影像学特点（椎间隙狭窄、寒性脓肿）；类风湿关节炎与强直性脊柱炎的关节受累特点（对称性小关节vs.中轴关节）是考查重点。例题（A2型题）女性，42岁，腰痛伴左下肢放射痛4个月，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，查体：左L4/5椎旁压痛，左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是：A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.梨状肌综合征D.强直性脊柱炎精析：患者腰痛伴下肢放射痛（坐骨神经痛），直腿抬高试验及加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的典型表现（髓核突出压迫神经根，导致神经根性痛，直腿抬高试验牵拉神经根诱发疼痛）。腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主；梨状肌综合征无腰痛，痛点在臀部；强直性脊柱炎多见于青年男性，累及骶髂关节及脊柱，晨僵明显。答案：B。第三章骨肿瘤与骨病考点聚焦骨肿瘤的分期（G-T-M系统）、诊断三要素（临床表现、影像学、病理活检）；常见骨肿瘤的特点（骨肉瘤的“Codman三角/日光射线征”、骨巨细胞瘤的“肥皂泡样改变”）；急性骨髓炎的早期诊断（血培养、局部穿刺）是核心考点。例题（A3/A4型题）男性，16岁，右膝疼痛3个月，进行性加重，夜间痛明显，服用止痛药无效。X线检查：右股骨远端干骺端见溶骨性破坏，边界不清，可见“Codman三角”，软组织肿块影明显。问题1：最可能的诊断是：A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.尤文肉瘤问题2：确诊本病的“金标准”是：A.X线检查B.CT检查C.病理组织学检查D.核素骨扫描精析：问题1：青少年+干骺端溶骨性破坏+Codman三角（骨膜反应）+夜间痛，符合骨肉瘤的特点（高度恶性骨肿瘤，好发于青少年干骺端，影像学可见骨破坏、骨膜反应、软组织肿块）。骨软骨瘤为良性，无骨破坏；骨巨细胞瘤好发于骨端（如股骨远端、胫骨近端），呈“肥皂泡样”改变；尤文肉瘤好发于长骨骨干，伴“葱皮样”骨膜反应。答案：B。问题2：骨肿瘤确诊的“金标准”是病理组织学检查（通过穿刺或切开活检获取组织，明确肿瘤类型、分化程度）。X线、CT为影像学诊断，核素骨扫描用于判断骨转移。答案：C。第四章运动系统慢性损伤考点聚焦腱鞘炎（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的“Finkelstein试验”）、肩周炎的治疗原则（以功能锻炼为主，避免过早手术）、股骨头坏死的病因（长期酗酒、激素使用、创伤）是考查重点。例题（A1型题）关于肩周炎的治疗，下列哪项处理不正确？A.早期行肩关节主动功能锻炼B.痛点局部封闭治疗C.症状严重者立即行肩关节松解术D.口服非甾体抗炎药缓解疼痛精析：肩周炎（冻结肩）具有自限性（多数1~2年可自愈），治疗以保守为主：早期功能锻炼（预防关节粘连）、封闭治疗（缓解疼痛）、非甾体抗炎药（抗炎止痛）。手术松解（如关节镜下松解）仅用于保守治疗无效、关节粘连严重者，需严格把握指征，不可“立即”手术。答案：C。复习建议1.结合教材，夯实基础：以《外科学》骨科章节为核心，梳理骨折愈合、脊柱疾病病理机制等理论知识，建立“病因-病理-诊断-治疗”的逻辑链条。2.真题导向，总结规律：分析历年真题，标注高频考点（如骨折并发症、腰椎间盘突出症体征），归纳“题眼”（如“Codman三角”提示骨肉瘤）。3.病例分析，强化应用