(2025年)医院消毒供应中心及医疗机构消毒规范试题及答案

(2025年)医院消毒供应中心及医疗机构消毒规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于消毒供应中心（CSSD）工作区域划分，下列哪项不符合规范要求？A.去污区温度16-21℃，相对湿度30%-60%B.检查包装及灭菌区温度20-23℃，相对湿度30%-60%C.无菌物品存放区温度低于24℃，相对湿度低于70%D.去污区与检查包装区之间应设实际屏障答案：A（规范要求去污区温度应为16-21℃，但相对湿度应为30%-60%，此选项描述正确；实际错误选项应为D，正确应为“去污区与检查包装区之间应设洁污物品传递窗，而非实际屏障”，但根据最新WS310-2016修订，正确答案应为D）2.复用医疗器械回收时，应遵循的原则是？A.先清洗后消毒B.封闭运输，避免暴露C.与一次性医疗废物同车运输D.由使用科室自行清洗后送CSSD答案：B（复用器械回收需采用封闭容器或运输工具，防止污染扩散）3.压力蒸汽灭菌器生物监测的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B（压力蒸汽灭菌生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢，干热灭菌使用枯草杆菌黑色变种芽孢）4.下列哪种包装材料不可用于压力蒸汽灭菌？A.皱纹纸（符合ISO11607标准）B.医用无纺布（符合YY/T0698.4）C.普通棉布（未经过抗湿处理）D.纸塑袋（纸塑面符合要求）答案：C（普通棉布因纤维结构松散、易残留微生物，已被规范禁止用于灭菌包装）5.灭菌物品装载时，物品之间的间隔应至少为？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：A（规范要求灭菌物品之间需保留1cm以上间隔，确保蒸汽穿透）6.关于酸性氧化电位水消毒，下列说法错误的是？A.适用于不锈钢、铝制器械的消毒B.pH值为2.0-3.0C.有效氯含量为50-70mg/LD.应现制现用，储存不超过24小时答案：A（酸性氧化电位水对铜、铝等金属有腐蚀性，不宜用于铝制器械）7.外来器械应在何时完成清洗、消毒、灭菌？A.手术前2小时B.手术前12小时C.手术前24小时D.接收后立即处理，确保手术当日使用答案：D（外来器械需在接收后尽快处理，避免因延迟导致灭菌失败或污染）8.低温等离子灭菌的适用范围不包括？A.电子内镜B.钛合金手术器械C.布类敷料D.硅胶导管答案：C（低温等离子灭菌不适用于布类、纸类等纤维材质，因其会吸收气体影响灭菌效果）9.灭菌质量追溯系统应记录的信息不包括？A.灭菌器编号B.操作人员工号C.患者姓名D.灭菌日期、时间答案：C（追溯系统需记录器械信息、灭菌参数、操作人员等，患者姓名不属于必记内容）10.关于器械清洗质量的检查，下列哪项错误？A.应在5倍放大镜下观察B.管腔器械需用压力水枪冲洗后检查C.无血渍、污渍即为合格D.带关节器械需打开关节检查答案：C（清洗质量需达到“无可见污染物”，并通过ATP生物荧光检测或蛋白残留检测等手段确认，仅肉眼观察不足）11.环氧乙烷灭菌时，下列哪项不符合装载要求？A.物品距柜壁10cmB.装载量不超过柜室容积的80%C.纸塑包装物品竖放D.金属器械与棉布包裹混放答案：D（环氧乙烷灭菌时，金属与棉布包裹应分开装载，避免影响气体穿透）12.消毒供应中心工作人员手卫生依从性应达到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D（CSSD为高风险区域，手卫生依从性需达到100%）13.关于灭菌物品存放，下列说法正确的是？A.无菌物品存放架距地面≥10cmB.过期未使用的灭菌物品可直接重新灭菌C.一次性无菌物品应与复用灭菌物品分架存放D.存放环境空气沉降菌≤10CFU/皿·30min答案：C（一次性物品与复用灭菌物品需分开存放，避免交叉污染；规范要求存放架距地面≥20cm，过期物品需重新清洗包装后灭菌，空气沉降菌≤4CFU/皿·30min）14.下列哪种情况需重新进行器械包装？A.包装材料无破损，灭菌日期清晰B.纸塑包装出现微小皱折，无穿孔C.棉布包装潮湿但未超过2小时D.灭菌标签化学指示带变色均匀答案：B（纸塑包装皱折可能导致密封失效，需重新包装）15.过氧化氢低温等离子灭菌的循环时间通常为？A.28-75分钟B.90-120分钟C.180-240分钟D.24小时答案：A（过氧化氢低温等离子灭菌循环时间较短，一般为28-75分钟，具体取决于设备型号）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.消毒供应中心的核心功能包括？A.复用医疗器械的清洗、消毒B.无菌物品的供应C.一次性医疗用品的采购D.灭菌质量的监测答案：ABD（CSSD不负责一次性用品采购）2.影响压力蒸汽灭菌效果的因素有？A.灭菌物品的装载方式B.蒸汽的饱和度C.灭菌器的维护状态D.器械的材质答案：ABCD（所有选项均会影响灭菌效果）3.关于器械预处理，正确的操作是？A.手术结束后立即用清水冲洗器械B.带血渍的器械用含酶清洁剂浸泡C.管腔器械使用压力水枪冲洗D.锋利器械与钝性器械混放答案：ABC（锋利器械需单独放置，避免损伤）4.灭菌效果的物理监测应记录哪些参数？A.温度B.压力C.时间D.生物指示剂结果答案：ABC（物理监测记录灭菌过程中的温度、压力、时间等参数，生物监测为独立项目）5.下列哪些属于高度危险性物品？A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.导尿管答案：ABD（体温表为中度危险性物品）6.关于CSSD人员培训，正确的要求是？A.新员工需经过岗位培训并考核合格B.每年参加至少8学时的继续教育C.接触环氧乙烷的人员需进行职业健康监测D.只需掌握清洗消毒技术，无需了解灭菌原理答案：ABC（CSSD人员需全面掌握清洗、消毒、灭菌全流程原理）7.纸塑包装的质量要求包括？A.热封宽度≥6mmB.密封处无气泡、皱折C.塑料面应透明，便于观察内容物D.有效期标注为6个月（符合WS310要求）答案：ABC（纸塑包装有效期需根据储存环境确定，规范未统一规定6个月）8.低温灭菌方法包括？A.环氧乙烷灭菌B.过氧化氢低温等离子灭菌C.甲醛蒸汽灭菌D.干热灭菌答案：ABC（干热灭菌属于高温灭菌）9.器械清洗效果的评价方法有？A.肉眼观察B.ATP生物荧光检测C.蛋白质残留检测D.微生物培养答案：ABCD（四种方法均为规范推荐的清洗效果评价手段）10.关于外来器械管理，正确的是？A.应与医院自有器械分开处理B.需记录器械名称、数量、厂家信息C.手术医生可自行清洗外来器械D.灭菌后需标注“外来器械”标识答案：ABD（外来器械必须由CSSD统一处理，禁止使用科室自行清洗）三、判断题（每题2分，共20分）1.消毒供应中心应设专人负责器械回收，使用后器械可在科室暂存超过2小时。（×）（规范要求使用后器械应在2小时内回收，特殊情况不超过4小时）2.压力蒸汽灭菌时，金属物品应放置于灭菌器上层，织物类放置于下层。（×）（金属物品应放置于下层，织物类在上层，避免蒸汽冷凝水打湿织物）3.灭菌物品的化学指示标签变色均匀即代表灭菌合格。（×）（化学指示标签仅作为灭菌过程的标识，不能替代生物监测）4.清洗消毒器的清洗程序应经过验证，每月进行性能测试。（√）5.复用内镜的清洗消毒可在CSSD去污区进行。（×）（内镜清洗需在专用内镜清洗消毒室，不可与普通器械混洗）6.无菌物品发放时，应遵循“先进先出”原则。（√）7.环氧乙烷灭菌器应安装独立的通风系统，排风口距地面高度≥2.5m。（√）8.器械润滑应使用水溶性润滑剂，不可使用油性润滑剂。（√）9.消毒供应中心工作区域的空气净化级别：去污区为Ⅲ类环境，检查包装区为Ⅱ类环境。（×）（去污区无净化要求，检查包装区需达到清洁环境，无菌存放区需空气沉降菌≤4CFU/皿·30min）10.发生灭菌失败时，应立即召回已发放的该批次物品，重新处理并分析原因。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述消毒供应中心“三区两通道”的具体内容。答：三区指去污区（污染处理区）、检查包装及灭菌区（清洁区）、无菌物品存放区（无菌区）；两通道指洁物通道（清洁物品、无菌物品传递）和污物流通（污染物品回收），避免交叉。2.压力蒸汽灭菌的生物监测应如何操作？答：将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片置于标准试验包（16cm×25cm×15cm布巾包，中心放置菌片），放入灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方），灭菌后取出菌片，置于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，56℃培养48小时，同时设阳性对照（未灭菌菌片）和阴性对照（培养基）。若试验组培养基不变色（无菌生长），阳性对照变色（有菌生长），阴性对照不变色，判为合格。3.复用器械清洗的基本步骤包括哪些？答：预处理（使用后及时冲洗，避免污染物干燥）→回收（封闭运输至CSSD）→分类（按材质、结构分类）→清洗（手工清洗或机械清洗，步骤为冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）→消毒（根据规范选择湿热消毒或化学消毒）→干燥（压力气枪吹干管腔，低纤维布擦干表面）→检查（肉眼或放大镜检查清洁度）。4.简述灭菌物品湿包的定义及常见原因。答：湿包指灭菌后物品表面或内部存在肉眼可见的潮湿或水分。常见原因包括：灭菌物品包装不规范（如布类过厚、纸塑包装皱折）；装载不当（物品紧贴灭菌器内壁或堆叠过密）；蒸汽质量差（含过多水分）；灭菌后冷却时间不足（过早取出物品）；排水系统故障（灭菌器内冷凝水未排尽）。5.医疗机构消毒管理规范中，对感染朊病毒患者使用的器械处理有何特殊要求？答：应遵循WS/T507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》及《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》：使用后器械应立即浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟，再按常规清洗流程处理；压力蒸汽灭菌参数调整为134℃、18分钟或132℃、30分钟或121℃、60分钟；禁止使用低温灭菌方法。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院CSSD在对一批手术器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（培养基变色）。请分析可能原因及处理措施。答：可能原因：①灭菌器故障（如温度、压力未达标）；②装载不当（物品堆叠过密，蒸汽无法穿透）；③蒸汽质量差（不饱和蒸汽）；④生物指示剂质量问题或培养条件错误；⑤操作失误（如灭菌时间设置错误）。处理措施：①立即停止使用该批次灭菌物品，召回已发放的物品；②重新进行生物监测，同时进行物理监测和化学监测，确认灭菌器性能；③检查灭菌过程记录（温度、压力、时间），分析异常点；④对灭菌器进行维修或校准，验证合格后方可使用；⑤追溯该批次物品的使用情况，评估患者感染风险，必要时采取干预措施；⑥对操作人员进行培训，避免类似事件再次发生。案例2：某外科手术室反馈，使用CSSD供应的腹腔镜器械时，发现镜身表面有少量血渍残留。请分析可能的清洗环节问题及改进措施。答：可能问题：①预处理不到位：手术结束后未及时冲洗，血渍干燥后难以清除；②清洗方法选择不当：腹腔镜为管腔器械，未使用专用清洗刷或压力水枪；③清洗剂选择错误：未使用多酶清洗剂，无法分解蛋白质类污染物；④清洗时间不足：机械清洗程序设置过短，未达到有效清洗时