(2025年)老年病的康复护理试题及答案

(2025年)老年病的康复护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年脑卒中患者康复护理中，早期良肢位摆放的核心目的是A.预防压疮B.促进肢体血液循环C.抑制痉挛模式，预防关节挛缩D.便于家属照顾2.阿尔茨海默病患者认知功能评估时，最常用的简易工具是A.MMSE（简易精神状态检查量表）B.MoCA（蒙特利尔认知评估量表）C.ADL（日常生活活动能力量表）D.FAQ（功能活动问卷）3.帕金森病患者步态训练中，针对“冻结步态”的关键干预措施是A.增加步幅训练B.使用视觉提示（如地面标记线）C.强化下肢肌力训练D.减少每日步行时间4.老年髋部骨折术后患者早期康复护理中，避免的体位是A.仰卧位时双腿间夹软枕B.患侧卧位时背后垫枕支撑C.坐位时髋关节屈曲超过90°D.站立时重心缓慢转移至患侧5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼中，缩唇呼吸的正确操作是A.用口快速吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹哨状B.用鼻深吸气，用口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹哨状C.用口深吸气，用鼻快速呼气，呼气时口唇自然放松D.用鼻快速吸气，用口缓慢呼气，呼气时口唇紧闭6.老年糖尿病患者足部护理中，错误的措施是A.每日用38-40℃温水泡脚5-10分钟B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲缘C.选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧D.出现足部皮肤干燥时，可涂抹凡士林保湿7.老年吞咽障碍患者喂食时，最安全的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，身体前倾30°，下颌微收C.半卧位（30°），头后仰D.侧卧位，患侧在上8.老年骨质疏松症患者康复护理中，预防跌倒的关键措施不包括A.调整居住环境，减少地面障碍物B.穿着鞋底防滑的软底鞋C.避免进行抗阻训练，防止骨折D.夜间床旁设置小夜灯9.老年慢性心力衰竭患者活动耐力训练的原则是A.尽早开始高强度有氧运动B.以静态拉伸为主，避免动态运动C.从低强度、短时间开始，逐步增加D.出现心悸时继续坚持，以提升耐受力10.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚烦躁、激越）时，首选的干预措施是A.立即给予抗精神病药物B.调整环境光线，增加熟悉物品，陪伴安抚C.限制患者白天活动，强制午睡D.减少晚餐进食量，避免胃肠不适11.老年膝关节骨关节炎患者康复训练中，应避免的运动是A.直腿抬高训练（股四头肌等长收缩）B.游泳（水中低冲击运动）C.爬楼梯或登山D.坐位膝关节屈伸训练（缓慢进行）12.老年尿失禁患者护理中，行为干预的核心是A.长期留置导尿管B.定时膀胱训练（如每2小时主动排尿）C.限制每日饮水量至500ml以下D.频繁使用成人纸尿裤13.老年抑郁症患者康复护理中，最关键的观察点是A.饮食量的变化B.睡眠质量C.自杀倾向D.社交意愿14.老年术后肠粘连患者早期康复护理中，促进肠蠕动的首要措施是A.腹部热敷（45℃以下）B.早期床上翻身、坐起及床边站立C.口服缓泻剂D.进行顺时针腹部按摩15.老年听力障碍患者沟通时，错误的做法是A.面对患者，保持眼神接触B.提高音量时加快语速C.使用简单、具体的语言D.必要时配合手势或书写二、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年脑卒中后偏瘫患者良肢位摆放的具体要求（分仰卧位、患侧卧位、健侧卧位描述）。2.列举帕金森病患者康复护理中“三主征”（静止性震颤、肌强直、运动迟缓）的针对性干预措施。3.阿尔茨海默病患者认知训练的主要策略及具体方法（至少4种）。4.老年股骨颈骨折术后患者早期（术后1-2周）康复护理的重点内容。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼的常用方法及操作要点。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，诊断为“缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉梗死）”，遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级）、吞咽障碍（洼田饮水试验3级）。入院时情绪低落，家属反映“患者拒绝进食，说‘活着没意义’”。问题：（1）该患者吞咽障碍的评估还需补充哪些内容？（2）针对吞咽障碍的护理措施包括哪些？（3）如何进行心理干预以改善患者进食依从性？案例2：患者女性，82岁，诊断为“帕金森病（Hoehn-Yahr分级3级）”，近1月内跌倒3次（均为起步或转身时），家属诉“患者走路越来越小碎步，有时像被‘粘’在地上迈不开腿”。问题：（1）该患者跌倒风险的主要相关因素有哪些？（2）针对“冻结步态”的康复训练方法包括哪些？（3）如何指导家属进行家庭环境改造以预防跌倒？答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、简答题1.良肢位摆放具体要求：（1）仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛下垫小枕（避免后缩），患侧上肢外展30°-45°、肘伸直、腕背伸15°-30°、手指伸展；患侧下肢伸直，膝关节下垫软枕（避免过伸），踝关节背屈90°（防足下垂），足底避免放置硬枕（防伸肌痉挛）。（2）患侧卧位：患侧在下，头部垫枕与肩同高；患侧上肢前伸（与躯干呈90°-100°）、肘伸直、腕背伸；患侧下肢稍后伸，膝关节微屈；健侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕支撑。（3）健侧卧位：健侧在下，患侧上肢向前方伸出（用枕头支撑），肘、腕、指关节伸展；患侧下肢屈髋屈膝（约100°），下垫软枕（高于健侧下肢），避免压迫患侧肢体；健侧下肢自然伸直。2.帕金森病“三主征”干预措施：（1）静止性震颤：指导患者进行主动-被动关节活动（如双手对掌搓揉、握力球训练），避免长时间保持同一姿势；震颤明显时可协助使用辅助器具（如加重餐具）。（2）肌强直：每日进行关节松动训练（如肩、髋、膝等大关节的屈曲-伸展-旋转），配合热敷（40-45℃，每次15分钟）缓解肌肉僵硬；指导进行瑜伽或太极等缓慢拉伸运动。（3）运动迟缓：设计“分解动作训练”（如起床时先转体再坐起，穿衣时先穿患侧再穿健侧）；使用节拍器或音乐提示（如每分钟100-120拍）帮助患者控制动作速度。3.阿尔茨海默病认知训练策略及方法：（1）记忆训练：采用“多感官刺激法”（如通过照片+气味+声音回忆过去事件）；使用记忆辅助工具（如每日任务清单、提示卡片）。（2）定向力训练：每日固定时间进行时间（如“今天是周几？”）、地点（如“这是你家客厅”）、人物（如“这是你女儿”）的反复强化；在房间内设置大字体日历、时钟。（3）逻辑思维训练：选择简单的分类游戏（如按颜色/形状分积木）、拼图（4-6片）、简单算术（10以内加减法）。（4）语言训练：从单字/词开始（如“苹果”“喝水”），逐步过渡到短句（如“我要吃苹果”）；鼓励患者复述日常对话，配合手势或图片辅助。4.股骨颈骨折术后早期康复护理重点：（1）体位管理：保持患肢外展15°-30°（可穿“丁”字鞋或双腿间夹软枕），避免内收、内旋（防髋关节脱位）；术后6小时可摇高床头至30°，逐步过渡到半卧位（≤45°）。（2）疼痛管理：评估疼痛程度（采用NRS数字评分法），术后24-48小时内遵医嘱使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物；疼痛缓解后指导患者进行深呼吸放松。（3）早期活动：术后1-2天开始股四头肌等长收缩训练（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；术后3-5天在康复治疗师指导下进行床边坐起（双腿下垂）及被动髋关节屈伸（≤90°）；术后1周可使用助行器在病房内短距离行走（每次5-10分钟，2-3次/日）。（4）并发症预防：每日按摩下肢（从足背向大腿方向），指导踝泵运动（背屈-跖屈，20次/组，5组/日）防深静脉血栓；保持会阴部清洁，鼓励多饮水（1500-2000ml/日）防尿路感染。5.COPD呼吸功能锻炼方法及要点：（1）缩唇呼吸：用鼻深吸气（默数2秒），然后用口缓慢呼气（口唇缩成吹哨状），吸气与呼气时间比为1:2-1:3（如吸气2秒，呼气4-6秒），10-15分钟/次，3-4次/日。（2）腹式呼吸：取坐位或平卧位，一手放腹部，一手放胸部；用鼻吸气时腹部隆起（胸部尽量不动），用口呼气时腹部凹陷；训练时保持呼吸频率8-12次/分，5-10分钟/次，逐步增加至15-20分钟。（3）呼吸操：包括扩胸（吸气）、抱胸（呼气）、体侧屈（吸气时上手举高，呼气时身体侧屈）等动作，每个动作配合呼吸，8-10个循环/次。（4）有氧训练：选择低强度运动（如慢走、打太极拳），以运动时心率≤（220-年龄）×60%为度，每次15-20分钟，逐步延长至30分钟，每周5-7次。三、案例分析题案例1答案：（1）吞咽障碍需补充评估内容：①进食时是否有呛咳、误吸（观察饮水/进食后是否咳嗽、声音嘶哑）；②吞咽启动时间（从食物入口到吞咽开始的时间）；③口腔残留（进食后检查颊部是否有食物残留）；④营养状况（体重、血清白蛋白、前白蛋白水平）。（2）吞咽障碍护理措施：①调整食物性状：选择糊状或软食（如稠粥、果泥），避免干硬、松散食物（如饼干、米粒）；②喂食体位：坐位（身体前倾30°）或半卧位（床头抬高60°），下颌微收（防误吸）；③喂食方法：小剂量喂食（5-10ml/口），喂食后鼓励患者空咽2次；④吞咽训练：进行冰刺激（用冰棉棒轻触软腭、舌根）、门德尔松手法（吞咽时自主上提喉部）。（3）心理干预：①建立信任关系：主动倾听患者诉求（如“您是不是觉得吃饭很麻烦？”），表达理解（“我知道您现在很难受”）；②正向激励：每次成功进食后给予鼓励（“今天您喝了半碗粥，比昨天进步了！”）；③家属参与：指导家属陪伴进食，避免催促或责备；④情绪疏导：若抑郁症状明显（如持续失眠、兴趣丧失），联系医生评估是否需抗抑郁药物（如舍曲林）。案例2答案：（1）跌倒风险因素：①运动功能障碍：冻结步态、小碎步（步幅缩小）、转身困难；②平衡能力下降：帕金森病导致姿势反射障碍（如被轻推时无法维持平衡）；③药物因素：抗帕金森药物（如左旋多巴）可能引起直立性低血压；④环境因素：家中地面湿滑、缺乏扶手、光线不足。（2）冻结步态训练方法：①视觉提示法：在地面贴红色胶带（间隔60-80cm），指导患者“steppingovertheline”（跨过标记线）；②听觉提示法：使用节拍器（每分钟100-120拍）或节奏感强的音乐（如进行曲），指导患者跟随节奏行走；③主动停顿法：出现冻结时，双