(2025年)用药安全与管理试题及答案护理

(2025年)用药安全与管理试题及答案护理一、单项选择题（每题2分，共30分）1.执行口头医嘱时，护士应首先采取的措施是A.立即执行并记录B.复述一遍确认无误后执行C.要求医生补写书面医嘱D.与另一名护士核对后执行2.胰岛素注射液开启后未使用完，正确的保存方法是A.常温下（25℃）保存不超过28天B.2-8℃冷藏保存至有效期C.常温下（25℃）保存不超过7天D.冷冻保存避免失效3.患儿3岁，需静脉输注头孢曲松钠，护士在配制前应重点核对的内容不包括A.患儿姓名、年龄、床号B.药物批号、有效期C.患儿青霉素过敏史D.家长是否签署知情同意书4.老年患者长期服用地高辛，护士在用药指导中最应强调的是A.空腹服用以提高吸收率B.出现恶心、黄绿视时立即停药C.与钙剂同服增强疗效D.每日固定时间测量体重5.某患者需同时输注脂肪乳和抗生素，正确的输液顺序管理是A.先输抗生素，后输脂肪乳，中间无需冲管B.两种药物连续输注，间隔15分钟调节滴速C.两种药物之间用0.9%氯化钠注射液冲管D.脂肪乳需单独使用中心静脉通道输注6.护士发现患者静脉输注多巴胺时局部出现红肿，首先应A.减慢滴速并观察B.立即停止输液，回抽药液C.更换输液部位并热敷D.报告医生并给予抗过敏治疗7.关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.外渗部位注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.24小时后指导患者进行局部按摩促进吸收8.新生儿蓝光治疗时需补充的药物是A.维生素B2B.维生素DC.维生素K1D.维生素C9.口服铁剂的最佳服用时间是A.餐前30分钟B.餐中或餐后1小时C.睡前D.晨起空腹10.护士在执行PIVAS（静脉用药集中调配中心）配送的液体时，发现药品标签模糊，正确的处理是A.联系医生确认后使用B.与另一名护士核对后使用C.退回PIVAS重新确认D.查看电子医嘱后直接使用11.关于中药注射剂的使用规范，错误的是A.应单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用应缓慢滴注，密切观察30分钟C.可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍D.出现轻微皮疹时减慢滴速继续观察12.某患者因急性左心衰需静脉推注毛花苷丙0.4mg，护士操作中错误的是A.稀释后缓慢推注（不少于5分钟）B.推注过程中监测心率、心律C.与呋塞米注射液直接混合推注D.推注后记录用药时间及反应13.儿童使用退烧药时，正确的剂量计算依据是A.年龄B.体重C.体表面积D.家长描述的既往用量14.关于抢救车内药品管理，错误的是A.定位放置，标识清晰B.近效期药品放置于上层C.每日清点并记录D.麻醉药品实行“五专”管理15.护士在进行用药健康宣教时，对“首剂效应”解释正确的是A.首次用药后出现的轻微不适，无需处理B.首次使用某种药物时出现的严重不良反应C.长期用药后突然停药出现的反跳现象D.首次用药剂量过大导致的毒性反应二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于“用药安全五要素”的有A.正确的患者B.正确的剂量C.正确的教育D.正确的途径E.正确的时间2.老年患者用药特点包括A.肝肾功能减退，药物代谢减慢B.多重用药现象普遍（≥5种）C.对镇静催眠药敏感性降低D.易发生药物蓄积中毒E.依从性差，漏服/误服风险高3.静脉输液时预防用药错误的措施包括A.双人核对药品名称、剂量、浓度B.使用智能输液泵并设置报警参数C.输注高危药物时悬挂警示标识D.输液标签手写患者信息E.连续输注多组液体时标注更换时间4.关于特殊药品管理，正确的有A.麻醉药品实行“批号管理”，使用后空安瓿需回收B.高警示药品应单独存放，标识醒目C.生物制剂（如人血白蛋白）需常温保存D.急救药品需每日清点，账物相符E.放射性药品需专柜加锁，双人双锁管理5.患者发生药物过敏性休克时，护士应立即采取的措施包括A.停止用药，更换输液器及液体B.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mgC.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.快速建立静脉通道，遵医嘱使用激素E.记录抢救过程及患者反应6.影响药物疗效的因素包括A.患者饮食（如柚子汁影响他汀类代谢）B.药物相互作用（如华法林与阿司匹林联用）C.给药时间（如二甲双胍随餐服用）D.患者年龄（儿童肝酶系统未成熟）E.药物储存条件（如胰岛素冷冻失效）7.护士在用药前评估中应关注的内容有A.患者过敏史、用药史B.肝肾功能、电解质水平C.患者对药物的认知程度D.药物的配伍禁忌E.患者的文化背景及沟通能力8.关于儿童用药安全，正确的做法有A.避免使用成人药拆分（如胶囊去壳）B.口服液体药使用专用量杯C.静脉给药时按体重计算剂量D.止咳药可长期使用至症状消失E.外用药需标注“不可内服”9.信息化系统在用药安全管理中的应用包括A.电子医嘱自动审核（如剂量超限预警）B.扫码核对（患者-药物-执行护士匹配）C.药品库存动态监控（近效期提醒）D.用药错误上报系统（匿名非惩罚性）E.患者用药教育APP（个性化用药指导）10.用药错误的高危环节包括A.医嘱转抄（手工转抄至执行单）B.药物配制（高浓度药液稀释）C.夜间值班（人员少、疲劳）D.患者转运（交接不清）E.出院带药指导（患者理解偏差）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述护士在执行“三查七对”时的具体内容。2.列举5种高警示药品并说明其管理要点。3.描述化疗药物外渗的分级及对应的处理原则。4.分析老年患者多药联用的潜在风险及护理干预措施。5.说明PDCA循环在病房用药安全管理中的应用步骤。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿5岁，因“上呼吸道感染”就诊，医生开具阿奇霉素干混悬剂（10mg/kg/日），家长自行将成人阿奇霉素片（0.25g/片）碾碎后给患儿服用（体重16kg）。服药2小时后患儿出现剧烈呕吐、腹痛，家长急送医院。问题：（1）分析该案例中存在的用药安全问题。（2）护士应采取的紧急处理措施及后续健康指导内容。案例2：78岁患者，诊断为“高血压3级、冠心病、糖尿病”，长期服用氨氯地平5mgqd、阿司匹林100mgqn、辛伐他汀20mgqn、二甲双胍0.5gtid、美托洛尔25mgbid。近日家属主诉患者出现嗜睡、食欲减退，测空腹血糖3.2mmol/L。问题：（1）分析患者出现低血糖的可能原因。（2）护士应如何对该患者进行用药安全评估及指导。答案部分--一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.C6.B7.D8.A9.B10.C11.D12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABDE2.ABDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.三查：操作前查（核对医嘱与药物）、操作中查（给药过程核对）、操作后查（用药后反应）。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。需特别注意患者身份识别（如双向核对）、药物有效期、配伍禁忌，高警示药物需双人核对。2.高警示药品举例及管理要点：①10%氯化钾注射液（标识“高危药品，严禁静脉推注”，单独存放，使用时双人核对剂量）；②胰岛素（冷藏保存，使用前检查有效期及外观，注射时核对剂量）；③化疗药物（专柜加锁，配置时穿防护装备，使用后处理医疗废物）；④静脉用肾上腺素（定位放置，近效期优先使用，定期检查有效期）；⑤肌松药（与普通药品分开放置，使用时需医生在场，备急救设备）。3.化疗药物外渗分级（以美国静脉输液护理学会标准为例）：1级（局部红肿，无感觉异常）；2级（红肿伴疼痛/麻木）；3级（红肿伴水疱或皮肤变色）；4级（组织坏死或溃疡）。处理原则：立即停止输注，回抽外渗药液；根据药物性质选择冷敷（如长春碱类）或热敷（如蒽环类）；局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠对抗氮芥类）；抬高患肢，避免压迫；记录外渗部位、范围及处理措施；24-48小时内密切观察局部变化，必要时请外科会诊。4.潜在风险：药物相互作用（如阿司匹林与华法林增加出血风险）、肝肾功能减退导致蓄积中毒（如地高辛）、药物不良反应叠加（如多种镇静药导致意识障碍）、依从性差（漏服/误服）。护理干预：①建立用药清单（包括药名、剂量、时间）；②简化用药方案（减少重复作用药物）；③使用分药盒（按时间分格）；④定期监测血药浓度（如地高辛、苯妥英钠）；⑤加强用药教育（重点说明漏服处理、不良反应识别）。5.PDCA应用步骤：①计划（Plan）：分析科室用药错误事件，识别高危环节（如夜间给药、老年患者多药联用），制定改进目标（如降低用药错误率20%）；②执行（Do）：落实措施（如推广扫码核对、开展高警示药品培训）；③检查（Check）：通过抽查输液卡、跟踪用药错误上报数据评估效果；④处理（Act）：总结成功经验（如扫码核对流程标准化），未解决问题纳入下一轮PDCA循环。四、案例分析题案例1：（1）安全问题：①家长擅自调整药物剂型（片剂碾碎可能影响吸收或增加刺激性）；②未按儿童体重计算剂量（成人片剂0.25g=250mg，患儿需16kg×10mg=160mg/日，家长可能超量给药）；③缺乏用药指导（未告知儿童专用剂型的重要性）；④未观察用药反应（呕吐、腹痛为阿奇霉素常见胃肠道反应，可能因剂量过大加重）。（2）处理措施：①立即评估患儿生命体征（心率、呼吸、血压）；②保持侧卧位，防止误吸；③遵医嘱给予止吐药（如昂丹司琼）、保护胃黏膜（如西咪替丁）；④监测电解质（呕吐可能导致低钾）；⑤建立静脉通道补充水分。健康指导：①强调儿童需使用专用剂型（干混悬剂、颗粒剂）；②指导家长使用量杯/滴管准确量取剂量；③告知阿奇霉素需餐后服用以减轻胃肠道反应；④出现呕吐、皮疹等反应立即停药并就医。案例2：（1）低血糖原因：①二甲双胍（tid）联合其他降糖药（可能漏记是否使用胰岛素或磺脲类）；②患者食欲减退导致碳水化合物摄入不足；③美托洛尔（β受体阻滞剂）可能掩盖低血糖症状（如心悸）；④老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢（二甲双胍虽不直接导致低血糖，但与其他药物联用时风险增加）。